Gospodinjski Sifilis

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Obrazci
Obdobja
Simptomi gospodinjskega sifilisa
Diagnostika
Zdravljenje
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Gospodinjski sifilis povzroča isti patogen kot genitalna oblika bolezni, vendar se okužba ne prenaša spolno. Čeprav je verjetnost okužbe s sifilisom v vsakdanjem življenju ocenjena kot nizka, ne gre zanemarjati previdnostnih ukrepov, saj se dinamika patološkega procesa pri domačem in genitalnem sifilisu ne razlikuje bistveno.

Povzročitelj sifilisa je treponema bledo

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj sifilisa je bleda treponema (latinsko Treponema pallidum), mobilna spiralna gramnegativna bakterija. Okužba s sifilisom v gospodinjstvu se pojavi s stikom ob prisotnosti poškodb kože in sluznice. Še posebej nevaren je stik z bolniki s primarnim sifilisom.

Prenos patogena se izvaja med neposrednim stikom z bolnikom in pri uporabi običajnih predmetov - posode, jedilnega pribora, brisač, zobnih ščetk, škarj za nohte, krpe, glavnike, posteljnino in spodnje perilo, pa tudi v javnih frizerjih, straniščih in kopelih. V prisotnosti sifilitičnih žarišč v ustni votlini je možnost okužbe s sifilisom med poljubljanjem starost. Treponema pallidus zlahka prestopi placentno pregrado in se na otroka prenese od okužene matere. Znani so primeri okužbe s sifilisom pri dojenčkih med dojenjem.

Gospodinjski sifilis se lahko na dojenčka prenese z dojenjem

Verjetnost okužbe se večkrat poveča z oslabljeno imunostjo, življenjem v nehigienskih razmerah, revščino in prenatrpanostjo, oskrbo bolnikov s sifilisom in zasvojenostjo z injekcijami.

Obrazci

Gospodinjski sifilis poteka v enakih oblikah kot genitalni sifilis, vendar zaradi posebnosti okužbe lokalizacija primarnih znakov bolezni običajno ni povezana z genitalijami. Poleg klasičnega trdega šankra ob vsakodnevni okužbi niso nenavadne netipične oblike primarnega sifilisa: šankr-panaritij na prvem, drugem ali tretjem prstu delovne roke ali šankr-amigdalitis na enem od palatinskih tonzil, ki niso nagnjeni k razjedam in eroziji. Prizadeti tonzil se močno poveča v prostornini in štrli v grlo, kar povzroča nelagodje in težave pri požiranju. Ko patogen vstopi v krvni obtok, so lahko primarni znaki sifilisa popolnoma odsotni. Prirojeni sifilis pri otrocih, okuženih med intrauterinim razvojem, je razvrščen v ločeno kategorijo.

Obdobja

V dinamiki domačega sifilisa ločimo tri stopnje, ki se med seboj razlikujejo po klinični sliki in naravi patoloških sprememb.

Primarni afekt. Na mestu prodiranja patogena zaradi imunske reakcije nastane značilna napaka - trdi šankr ali sifilom, ki se običajno razreši v obdobju od 1-2 tednov do 2-3 mesecev. Med netipične manifestacije primarnega sifilisa spadajo večkratni šankre, indurativni edem, šankr-panaritij in šankr-amigdalitis, ki se pojavijo tako sami kot v ozadju trdnega šankra.
Sekundarni sifilis. Razvija se sifilitična bakteremija - množično sproščanje treponemov v krvni obtok. Prva epizoda se razreši v 3-4 tednih, nato pa se čez nekaj let začasne izboljšave izmenjujejo z recidivi. V obdobjih poslabšanja bolnik postane nalezljiv.
Po 2-3 letih po okužbi ima lahko sekundarni sifilis obliko nevrosifilisa, pri katerem so prizadete žile in membrane možganov. Tipična manifestacija zgodnjega nevrosifilisa je kronični sifilitični meningitis; redkeje se diagnosticirajo sifilitični nevritis in polinevritis, meningovaskularni sifilis in sifilitični meningoencefalitis.
Terciarni sifilis - večkratne lezije pokrovnih tkiv, kosti, krvnih žil, notranjih parenhimskih organov in sistemov, ki se pojavijo pri 30% bolnikov po več letih latentnega sifilisa.

Faze sifilisa v gospodinjstvu

Simptomi gospodinjskega sifilisa

Klinična slika domačega sifilisa je odvisna od stopnje bolezni in lokacije okužbe. Primarni sifilom je videti kot globoka, neboleča razjeda s premerom od 2 do 20 mm z gostimi, gladkimi, zaobljenimi robovi; v primeru poškodbe žarišča ali dodajanja bakterijske okužbe lahko dno odkrvavi in izgleda rahlo. Pri sočasnem enostranskem regionalnem limfadenitisu ali limfangitisu koža nad bezgavko ohranja normalno temperaturo in barvo, vozlišče je pri palpaciji neboleče.

Na stopnji bakterijemije so za znake navadnega sifilisa značilni znaten polimorfizem. Ena izmed značilnih značilnosti sekundarnega sifilisa je bledo roza izpuščaj - ravne, zaobljene papule velikosti od 3 do 5 mm s snemljivo rožnato plastjo, ki na obrobju tvori prepoznaven rob. Občasno nastanejo mehurji in pustule, napolnjeni z gnojem.

Izpuščaj s pogostim sifilisom najpogosteje ne prizadene genitalij

Izpuščaj na dlaneh in podplatih postane rjavkast; lahko so prisotne razpoke na koži in gost edem. Pri sekundarnem navadnem sifilisu kožni izpuščaji niso nagnjeni k fuziji; v primeru generaliziranih poškodb bezgavk znakov vnetja še vedno ne zaznamo. Če bolezen napreduje kot katar zgornjih dihal, obstajajo znaki prehlada: izcedek iz nosu, kašelj, glavobol in vneto grlo, splošna šibkost in nizka temperatura.

Izbirni simptomi sekundarnega domačega sifilisa so lahko pigmentacijske motnje, plešavost, hripavost, draženje kože v kotih ust itd. Terciarni gospodinjski sifilis zlahka prepoznamo po prisotnosti več dlesni - mehkih razpadajočih tvorb vezivnega tkiva.

Diagnostika

Predhodno diagnozo domačega sifilisa postavi dermatovenerolog na podlagi ugotavljanja posebnih napak na koži in sluznicah, ki niso lokalizirane na področju genitalij. Enostransko povečanje regionalnih bezgavk brez znakov akutnega vnetja daje še več razlogov za sum na sifilis.

Za potrditev diagnoze in prepoznavanje latentnega sifilisa so predpisani krvni testi, cerebrospinalna tekočina, ulcerozni izcedek in biopsija regionalnih bezgavk. Glede na uporabljene metode ločimo več vrst raziskav:

neposredni in posredni;
treponemalni in netreponemalni;
presejalni in potrditveni.

Neposredne treponemalne metode za diagnosticiranje sifilisa se zaradi visokih stroškov in številnih omejitev ne uporabljajo pogosto. Pri masovnih presejalnih pregledih se uporabljajo poceni posredne metode serološke diagnoze, ki temeljijo na odkrivanju protiteles proti povzročitelju sifilisa - reakciji mikroprecipitacije (RMP) s kardiolipinskim antigenom in ekspresnemu testu za reagente v plazmi (RPR).

Za prepoznavanje povzročitelja domačega sifilisa so predpisani krvni testi, cerebrospinalna tekočina in izcedek iz čir

Upoštevati je treba, da je začetna stopnja primarnega sifilisa seronegativna, zato je treba teste opraviti dvakrat z razmikom 2-3 tednov. Poleg tega pomanjkanje specifičnosti netreponemalnih antigenov pogosto povzroči lažne pozitivne učinke. Naslednji dejavniki povečajo verjetnost nezanesljivega serodiagnostičnega rezultata:

nalezljive bolezni;
alergijske in avtoimunske bolezni;
sistemske patologije vezivnega tkiva;
obdobje po cepljenju;
dermatoze;
endokrine motnje;
kronične bolezni kardiovaskularnega sistema, pljuč, jeter in žolčnih poti;
akutni miokardni infarkt;
nosečnost;
menstruacija;
starost;
zasvojenost;
maligne novotvorbe;
endemične treponematoze.

V spornih primerih, pa tudi pri pregledu oseb z veliko verjetnostjo nezanesljivih rezultatov presejalnih vzorcev, se opravijo testi s treponemalnim antigenom, da se izključijo lažno pozitivni rezultati:

imunokemiluminiscenca (ICL);
imunokromatografija (IHG);
encimski imunski test (ELISA) in imunobloting;
imunofluorescenčna reakcija (RIF);
pasivne reakcije hemaglutinacije (RPHA).

Zanesljivost zgornjih metod doseže 70-100%. Lažno pozitivne rezultate običajno razložimo s hkratno prisotnostjo drugih vrst spirohet v telesu. Za diferencialno diagnozo sifilisa se izvede reakcija imobilizacije bledih treponem, vendar v večini primerov zadostuje kombinacija kardiolipinskega testa in encimskega imunskega testa. Pri potrditvi diagnoze morajo vsi ljudje, ki so bili v stiku z bolnikom, opraviti pregled pri dermatovenerologu.

Zdravljenje

Za zdravljenje domačega sifilisa primarne in sekundarne faze praviloma zadostujejo intramuskularne injekcije penicilinskih antibiotikov s tedenskim intervalom. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo penicilina, je mogoče uporabiti eritromicin, cefalosporine in derivate tetraciklinov. Za zdravljenje navadnega terciarnega sifilisa je pri zadovoljivem stanju pacienta dovoljeno dodajanje spojin arzena in bizmuta protibakterijskim zdravilom.

Intramuskularne injekcije antibiotikov so indicirane za zdravljenje primarnega in sekundarnega sifilisa

Pri zdravljenju nevrosifilisa je priporočljivo, da se intramuskularne injekcije dopolnjujejo z endolumbalnim dajanjem antibiotikov in piroterapijo. V posebnih primerih je priporočljivo uporabljati antibakterijska sredstva, ki premagujejo krvno-možgansko pregrado.

Možni zapleti in posledice

Zapleti navadnega sifilisa se običajno pojavijo v terciarni fazi bolezni, kar je redko. Po prenosu terciarnega sifilisa so pacientov obraz in telo iznakaženi z vlaknastimi brazgotinami, patološka mineralizacija kosti pa povzroči nepopravljive spremembe v mišično-skeletnem sistemu.

Obstaja več vrst terciarnega sifilisa: sifilitični endarteritis in aortitis, pozni sifilis kosti in mišic, pozni visceralni sifilis s prevladujočimi poškodbami srca itd. Pojav poznega nevrosifilisa je še posebej nevaren: progresivna paraliza, atrofija vidnega živca, hrbtni tabes in taboparaliza (kombinacija progresivne in hrbtni zavihki).

Poškodba možganov pri poznem nevrosifilisu povzroči paralizo, parezo, psihotična stanja, epileptične napade in demenco. Atrofija vidnega živca ogroža bolnika s slepoto, poškodba hrbteničnih živcev in zadnjih stebrov hrbtenjače pa povzroči izgubo mišično-sklepnega občutka in kršitev hoje zaradi občutljive ataksije. V primeru vnetja velikih in srednje velikih možganskih žil pri meningovaskularnem nevrosifilisu se razvijejo motnje cerebralne cirkulacije in poveča se tveganje za ishemično možgansko kap.

Napoved

Primarni in sekundarni gospodinjski sifilis se v večini primerov popolnoma pozdravi s sodobnimi zdravili. Z dolgim kroničnim potekom bolezni in prirojenim sifilisom postanejo patološke spremembe nepopravljive in pogosto vodijo v invalidnost.

Preprečevanje

Treponema bleda je občutljiva na visoke temperature, delovanje alkalij, kislin in antiseptičnih raztopin. Skladnost s pravili osebne higiene, redno čiščenje prostorov in saniranje skupnih predmetov zmanjšujejo verjetnost okužbe s sifilisom. Ne smete uporabljati tujih jedi in toaletnega pribora, na golem telesu preizkušati kopalke in spodnje perilo, obiskovati obrate javne prehrane in javna mesta z očitnimi znaki sanitarnih težav. Ob obisku kozmetičnih salonov, frizerskih in zobozdravstvenih ordinacij morate zagotoviti, da so instrumenti razkuženi.

YouTube video, povezan s člankom: