Aparat Ilizarov
Navodila za uporabo:
- 1. Namestitev
- 2. Prednosti in slabosti
- 3. Odstranitev
Aparat Ilizarov v zgodnjih petdesetih letih dvajsetega stoletja je ustvaril slavni sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Naprava, ki jo je izdelal Ilizarov, je sestavljena iz štirih skeletnih vlečnih kovinskih naper, pritrjenih na dva obroča in medsebojno povezanih s premičnimi palicami. Z leti se je ta naprava postopoma izboljševala. Sodobni aparat Ilizarov je izdelan iz titana z visokim indeksom trdnosti. Sodobni modeli namesto napere uporabljajo palice iz titana ali ogljikovih vlaken. Toge obroče v njem nadomeščajo plošče, polkrogi in trikotniki. Sodoben medicinski pripomoček, ki je dovolj lahek in majhen, se pogosto uporablja v travmatologiji, estetski medicini in ortopediji za uravnavanje telesnih razsežnosti, ukrivljenosti nog, prirojenih deformacij, klasu,anomalije pri razvoju kosti stopala. Ta naprava se uporablja pri rahitisu, psevdoartrozi, pri zlomih različnih lokalizacij in zahtevnosti, pa tudi za povečanje rasti sistemskih bolezni okostja, za zdravljenje sklepnih sklepov, za odpravo okvar mehkih tkiv in kosti, ki so nastale po tumorjih, okužbah ali poškodbah.
Namestitev aparata Ilizarov
Kompresijsko-distrakcijski aparat Ilizarov je zasnovan za motenje (raztezanje) ali kompresijo (stiskanje), pa tudi za dolgotrajno fiksiranje posameznih kostnih fragmentov. Pri katerem koli zlomu se robovi kosti lahko premikajo, ko jih mišice vlečejo v različne smeri. Uporaba aparata Ilizarov na nogi ali roki v primeru zloma preprečuje premik kostnih drobcev. Zanesljivo fiksira nerastinjene zlome in lažne sklepe in ne zahteva dodatne imobilizacije ometa. Skupaj z zdravljenjem psevdoartroze in zlomov, ki niso povezani z aparatom, se naprava uspešno uporablja za popravljanje dolžine okončine.
Postopek namestitve aparata Ilizarov na nogo ali roko z zlomom je naslednji. Skozi vsak fragment kosti na območju zloma se s svedrom poda dve pletilni igli, ki ju prečkata pod pravim kotom. Par igel vsakega kostnega drobca je s posebnim ključem pritrjen in pritrjen v obroču (pol obroču). Pri zategovanju matic na premičnih palicah se razdalja med obroči spremeni. Konvergenca obročev zagotavlja stiskanje med robovi drobcev. Zaradi deformacije napere se tlačna sila postopoma zmanjšuje. Zato je treba napetost žic dnevno spremljati in prilagajati. S spretnim ravnanjem s premičnimi palicami je mogoče odpraviti premik drobcev vzdolž osi, kotne deformacije in izvesti zaprto repozicijo kostnih drobcev.
Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov se izvaja postopoma. Najprej se na pacienta nanese aparat, nato se secira kost (osteometrija) in fragmenti se pritrdijo z ortopedskim aparatom. Postopno podaljševanje nog (motenje) se začne približno en teden po operaciji. Hitrost podaljšanja okončin je en milimeter na dan. Hitrost motenja je odvisna od bolnikove individualne tolerance za ta postopek. Tako je čas motenja, ko se okončine podaljšajo za pet centimetrov, od 50 do 75 dni. Obdobje fiksacije se začne po koncu podaljšanja noge. Običajno obdobje fiksacije traja dvakrat dlje kot obdobje motenja.
Po približno enem mesecu se izvede operacija na drugi okončini. Operacije podaljševanja okončin se izvajajo v splošni anesteziji. Pacient lahko že drugi dan hodi z berglami. V obdobju rehabilitacije pacientu svetujejo plavanje in hojo.
Aparat Ilizarov se uporablja tudi za odpravo ukrivljenosti okončin. Med operacijo kost secirajo na mestu njene deformacije in jo nato s pomočjo aparata fiksirajo v pravilnem položaju. Namestitev aparata Ilizarov je sestavljena iz podajanja žic skozi kosti in vstavljanja palic. Popravek oblike nog je lahko bodisi postopen (deformacija se odpravi z vsakodnevnim popravkom) kot enostopenjski (popravek se izvede takoj med operacijo). Dnevno popravljanje opravi bolnik sam. Naprava se odstrani, ko kosti zrastejo v pravilen položaj. Sodobni Ilizarov aparat; so razmeroma majhne, zato se lahko bolnik skoraj takoj po operaciji popolnoma premakne.
Prednosti in slabosti aparata Ilizarov
Namestitev aparata Ilizarov omogoča skrajšanje časa celjenja zlomov in zmanjšanje verjetnosti za razvoj psevdartroze na skoraj nič. Delna obremenitev poškodovanega uda je možna že drugi ali tretji dan po posegu.
Vendar ima ta naprava tudi svoje pomanjkljivosti. Obroči pogosto motijo normalno sedenje in ležanje. Po odstranitvi naprave na mestih vboda ostanejo natančne brazgotine. Nekateri pregledi aparata Ilizarov pravijo, da se pri njegovi uporabi pri mnogih bolnikih razvije oteklina in boleča bolečina, ki moti spanje.
Odstranjevanje aparata Ilizarov
Napravo lahko odstrani samo strokovnjak. Kot pravijo pregledi, se aparat Ilizarov najpogosteje odstrani brez predhodne anestezije.
Po odstranitvi aparata Ilizarov ostanejo na poškodovanem okončju majhne rane, ki se precej hitro zacelijo. Za pospešitev celjenja lahko rane zdravimo z razkuževalnimi zdravili. Sčasoma na mestih odstranjenega aparata ostanejo skoraj nevidne brazgotine.
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
