Anaplazmoza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Anaplazmoza je akutna prenosljiva nalezljiva bolezen s polimorfno kliniko, katere povzročitelj anaplazmo (Anaplasma phagocytophillum) prenašajo ixodidni klopi.
Do leta 1991, ko so v ZDA prvič diagnosticirali človeško anaplazmozo, so verjeli, da klopi lahko prenašajo samo povzročitelje klopnega encefalitisa in borelioze (borelioza). Trenutno je v strukturi klopnih vektorskih bolezni anaplazmoza na drugem mestu po pogostnosti. Na ozemlju Ruske federacije se okužba z povzročitelji anaplazmoze pojavi pri 6-19% klopov ixodid.
Za bolezen je značilna sezonskost, ki sovpada z obdobjem največje aktivnosti in povečanim številom prenašalcev ter pade na pomlad-poletje. Bolna oseba ne predstavlja nalezljive nevarnosti za okolje.
Sinonim: človeška granulocitna anaplazmoza (HAG).
Povzročitelj anaplazmoze je majhna bakterija anaplazma
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj bolezni je majhna bakterijska anaplazma. Je znotrajcelični parazit, ki se razmnožuje v človeških krvnih celicah.
Ko klop ugrizne skupaj s slino, anaplazma vstopi v sistemski obtok, kjer kolonizira zrele nevtrofilce (granulocite). Bakterija, dostavljena v tkiva notranjih organov s pretokom krvi, sproži vnetne spremembe v njih. Nadaljnje razmnoževanje anaplazme v krvnih celicah vodi do zatiranja imunosti in posledično dodajanja sekundarnih bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb.
Poleg klopov so rezervoar okužbe v naravi tudi kmetijske in divje živali: glodalci, artiodaktili, psi, pa tudi ptice, katerih selitev prispeva k razširjenemu okuženemu klopu. Anaplazmija pri živalih traja več tednov; v tem obdobju postanejo vir okužbe za prej nedotaknjene (neokužene) klope.
Glavni dejavniki tveganja za razvoj anaplazmoze:
- stiki s kmetijskimi in divjimi živalmi, zlasti v pomladnem in poletnem obdobju;
- zanemarjanje zaščitnih sredstev na krajih, kjer se najverjetneje kopičijo klopi (v gozdovih in območjih gozdnih parkov).
Ixodid klopi so glavni nosilci bakterij anaplazme, povzročitelj anaplazmoze
Oblike bolezni
V skladu z resnostjo klinične slike bolezni ločimo naslednje oblike:
- asimptomatsko (subklinično);
- manifest.
Glede na resnost poteka je anaplazmoza blaga, zmerna in huda.
Simptomi
Bolezen se kaže v številnih različnih simptomih, katerih resnost je odvisna od resnosti poteka. Inkubacijsko (latentno) obdobje je od 3 dni do 3 tednov (v povprečju do 14 dni) od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo.
Pri blagi obliki bolezni so simptomi podobni kliniki akutne virusne okužbe dihal:
- akutni nastop;
- močno povečanje telesne temperature (več kot 38,0–38,5 ° C);
- močna mrzlica;
- splošna šibkost;
- slabost, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
- glavobol;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- v nekaterih primerih bolečina in vneto grlo, kašelj, bruhanje, driska, občutek teže v desnem hipohondriju.
Z zmernim potekom so simptomi bolj raznoliki in intenzivni, prej opisanim manifestacijam pa dodajo:
- nevrološke motnje (glavobol, omotica);
- neukrotljivo bruhanje;
- dispneja;
- zmanjšanje uriniranja do anurije;
- oteklina;
- bradikardija, znižanje krvnega tlaka;
- težnost in občutek polnosti v desnem hipohondriju.
Pri hudem poteku bolezni, ki je bolj značilen za osebe z imunsko pomanjkljivostjo, so zabeleženi:
- visoka obstojna vročina, ki traja do 2-3 tedne;
- intenzivni nevrološki simptomi, pogosto s cerebralnimi simptomi (oslabljena zavest različne resnosti (od stanja omamljanja do kome), splošni konvulzivni napadi)
- krvavitev (pojav sledi krvi v blatu in bruhanju, urin obarva roza);
- prekinitve pri delu srca, aritmija.
Diagnostika
Diagnoza na podlagi klinične slike je zaradi nespecifičnosti manifestacij bistveno težja.
Za pravilno diagnozo je potrebno temeljito zbiranje anamnestičnih podatkov, ki potrjujejo dejstvo ugriza klopa, bivanja ali bivanja na območju, ki je endemično za vektorske okužbe, obisku gozda, cone gozdnega parka v prejšnjem obdobju do 3 tedne.
Izvajajo se naslednji laboratorijski testi:
- splošni krvni test (levkopenija se zazna z nevtrofilnim premikom formule levkocitov v levo, zmernim povišanjem ESR, morda anemijo in skupnim zmanjšanjem števila vseh krvnih celic);
- splošna analiza urina (ugotovijo se hipoizostenurija, proteinurija, hematurija različne resnosti);
- biokemični krvni test (za povečanje aktivnosti jetrnih encimov (AST, ALT, LDH), kreatinina in sečnine, povečanje koncentracije C-reaktivnih beljakovin);
- neposredna mikroskopija v temnem polju tankega brisa, obarvanega po Romanovsky - Giemsa (najbolj informativen v akutnem obdobju z visoko koncentracijo patogena, omogoča prepoznavanje kolonij anaplazme v krvnih celicah);
- verižna reakcija s polimerazo (PCR) za identifikacijo DNA patogena (v tem primeru se v primeru pravočasnega odkrivanja uporablja krvna plazma, cerebrospinalna tekočina žrtve ali sam klop);
- encimski imunski test (ELISA);
- posredna reakcija imunofluorescence (NRIF).
Testiranje klopov pomaga prepoznati DNA patogena
Izvajajo se instrumentalne raziskave:
- radiografija pljuč (ugotovljeni so znaki bronhitisa ali pljučnice, povečanje regionalnih bezgavk);
- EKG (določajo se znaki motenj prevodnosti);
- Ultrazvok trebušnih organov (za povečanje jeter, difuzne spremembe v tkivih organov).
Zdravljenje
Približno polovica bolnikov z diagnozo anaplazmoze potrebuje hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje.
Glavna metoda zdravljenja je etiotropna antibiotična terapija s tetraciklinskimi zdravili. Če se antibakterijska zdravila predpišejo v 3 dneh po sesanju klopov, se uporabi skrajšani režim antibiotične profilakse (5-7 dni).
Za otroke, nosečnice in doječe matere so izbrana zdravila amoksicilin ali zaščiteni penicilini v starostnih odmerkih.
Jemanje antibiotikov je glavno zdravljenje anaplazmoze
Po potrebi se kot dodatna sredstva uporabijo:
- protivnetna zdravila;
- hepatoprotektorji;
- vitaminski pripravki;
- antipiretiki;
- analgetiki;
- zdravila za zdravljenje sočasnih motenj (nevroloških, kardioloških, dihalnih itd.).
Možni zapleti in posledice
Zapleti HAS kot monoinfekcije so redki; resnost poteka se poveča z virusno-bakterijskimi mešanimi okužbami, ki se prenašajo s klopi, kar vodi do:
- do krvavitve;
- do akutne ledvične odpovedi;
- do akutne odpovedi jeter;
- do dihalne odpovedi;
- do hepatitisa;
- na meningoencefalitis;
- do nalezljivega toksičnega šoka;
- na koagulopatijo;
- do miokarditisa;
- do atipične pljučnice;
- do kome, smrti.
Napoved
Ob pravočasno začeti terapiji je napoved ugodna. Vendar pa lahko pri bolnikih s hudo sočasno patologijo, stanjem imunske pomanjkljivosti bolezen povzroči hude, včasih življenjsko nevarne zaplete in smrt.
Preprečevanje
- Zmanjšanje števila klopov v naravnih žariščih s pomočjo ukrepov za zatiranje škodljivcev.
- Uporaba akaricidov in zaščitnih oblačil, ki čim bolj pokrivajo telesno površino, kadar so na mestih, kjer obstaja sum na klope.
- Skladnost s higienskimi standardi pri interakciji s rejnimi živalmi.
- Izogibanje stikom z divjimi živalmi.
- V primeru odkritja prisesanega klopa sledi njegova zgodnja odstranitev, ki ji sledijo obvezne raziskave.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
