Kašelj S Srčnim Popuščanjem: Simptomi, Zdravljenje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kašelj s srčnim popuščanjem: simptom, ki potrebuje pozornost

Vsebina članka:

1. Razvojni mehanizem
2. Značilnost kašlja
3. Povezani simptomi
4. Značilni znaki kašlja pri drugih boleznih
5. Raziskave, ki podpirajo srčni kašelj
6. Taktika zdravljenja
7. Video

Kašelj pri srčnem popuščanju ni poseben simptom bolezni. Njegov videz kaže na povišanje tlaka v pljučnem obtoku.

Pri srčnem popuščanju kašelj ne deluje kot razstrupljevalec.

Razvojni mehanizem

Kašelj je znak odpovedi levega prekata. To je stanje, v katerem se levi prekat ne more skrčiti z dovolj moči, da potisne celoten volumen krvi v aorto. Ostaja v votlini prekata, kar vodi do njegove hipertrofije. Prekat potrebuje več sile, da iztisne kri. Sčasoma se razvije kompenzacijska atrijska disfunkcija. Intra-atrijski tlak naraste, ker vsa kri med diastolo ne more vstopiti v prekat. Zaradi povečanega pritiska se mišična stena srca razširi.

Pljučne žile se stekajo v levi atrij. Zato se z zvišanjem intraatrijskega tlaka razvije pljučna hipertenzija.

Pljučna hipertenzija je stanje, pri katerem se tlak v pljučnih žilah poveča. Obstaja refleksno draženje receptorjev za kašelj, kar povzroči razvoj kašlja.

Pri akutni obliki bolezni se močno zmanjša črpalna funkcija levega prekata, kar povzroči zastoj v pljučnih žilah.

Pojav kašlja pri patologiji srčnega sistema ni povezan s poškodbami dihal. Srčni kašelj ne izvaja zaščitne funkcije, to je čiščenja dihalnih poti.

Značilnost kašlja

Kašelj je brezpogojni refleks, za katerega je značilen povečan izdih skozi usta.

Simptomi kašlja pri srčnem popuščanju imajo svoje klinične značilnosti.

Kašelj s patologijo srca je suh, to pomeni, da ga ne spremlja nastanek sputuma. Zanj je značilno paroksizmalno, nadležno, boleče.

Napad kašlja povzroča telesna aktivnost - vadba, hoja, tek. V mirovanju se intenzivnost simptoma zmanjša. Intenzivira se v vodoravnem položaju, zlasti med spanjem, zato je simptom ponoči značilen. Po vstajanju zjutraj kašelj bolnika praktično ne moti. V pokončnem položaju simptom izgine ali se močno zmanjša.

Manifestacije so odvisne od stopnje razvoja bolezni. V akutni obliki bolezni je kašelj paroksizmalen, pojavi se nenadoma, ne glede na čas dneva, pogosto v ozadju relativnega počutja. V kronični obliki je trajnejša, nastaja iz dneva v dan, se ponoči okrepi.

Povezani simptomi

Kašelj pri srčnem popuščanju se nikoli ne pojavi ločeno, medtem ko se pojavijo tudi druge klinične manifestacije. Nekateri simptomi imajo podoben mehanizem razvoja, nastanejo pa tudi zaradi zastojev v pljučih. Za kronično obliko bolezni so značilni:

1. Dispneja. Zanj je značilen subjektivni občutek težave z dihanjem. Pacient težko diha, stopnja dihanja se poveča. Dispneja se poveča z naporom, v mirovanju pa se zmanjša.
2. Hemoptiza. Znak zastoja v pljučih. Zanj je značilno sproščanje krvi med kašljanjem. Kri se sprošča v majhnih količinah, krvavitev ni značilna.
3. Pihanje v pljučih. Znake določimo z avskultacijo pljuč. Zdravnik s fonendoskopom posluša piskanje nad pljučnim tkivom.

V akutni obliki obstajajo še druge dodatne manifestacije:

1. Odvajanje pene v izobilju. Penast izcedek je rožnate barve, kar je znak pljučnega edema.
2. Dispneja. Vstane nenadoma v obliki napada. Zanj je značilna ostra težava pri dihanju.
3. Orthopnea - bolnik skuša sedeti, saj mu olajša stanje.

V primeru pomanjkanja se srce krči z oslabljeno silo, zato ne more zagotoviti normalne oskrbe organov s krvjo, v zvezi s tem obstajajo znaki ishemije notranjih organov in stagnacije krvi:

• bledica ali modra koža;
• otekanje spodnjih okončin;
• povečanje velikosti jeter;
• kopičenje tekočine v votlinah - ascites, plevritis;
• omotica;
• zmanjšan spomin in druge kognitivne sposobnosti.

Značilni znaki kašlja pri drugih boleznih

Kašelj se pojavlja pri različnih boleznih. Lahko je znak okužbe, bolezni dihal, tumorskih tvorb. Pomembno je opraviti diferencialno diagnostiko, saj tudi pri srčnih boleznih kašelj ni vedno znak srčnega popuščanja, taktike zdravljenja pa so odvisne od vzroka simptoma.

Oseba s srčnim popuščanjem lahko zboli za akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI). Potem bo kašelj manifestacija ARVI in ne bolezni srca. Za prehladni kašelj so značilni naslednji simptomi:

• izpusti se sluzni sputum;
• se pojavi čez dan, bolj zjutraj;
• ki ga spremlja povišanje temperature in znaki zastrupitve.

Diagnoza je lahko težavna pri jemanju zaviralcev ACE, skupine zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni srca. Znižajo krvni tlak, izboljšajo stanje žilnega endotelija. Ko jih jemljejo, imajo pogosto stranski učinek v obliki suhega kašlja. To je posledica kopičenja bradikinina. Naravo kašlja lahko določite do trenutka, ko se simptom pojavi. Kot neželeni učinek zaviralcev ACE se kašelj pojavi v prvih dneh uporabe. Da bi jo odpravili, morate prenehati jemati zdravila.

Dolgotrajni kašelj je lahko simptom pljučne tuberkuloze. Podobni simptomi vključujejo hemoptizo in nočni pojav, značilne za tuberkulozo.

Značilni simptomi, značilni za tuberkulozo:

• dvig temperature;
• potenje;
• znaki zastrupitve.

Kašelj se lahko pojavi pri vseh boleznih dihal. S plevritisom se dražijo receptorji v parietalni plevri. Pojav kašlja s plevritisom tudi ni povezan s poškodbami zgornjih dihalnih poti. Plevritis se lahko razvije tudi s srčnimi boleznimi. Pomembno je ugotoviti, katera bolezen je privedla do pojava simptoma, saj je taktika zdravljenja odvisna od tega.

Raziskave, ki podpirajo srčni kašelj

Da bi ugotovili, da je kašelj znak bolezni srca, se ne upoštevajo samo klinične manifestacije, temveč tudi rezultati testov.

Prva metoda, ki se uporablja za diagnozo, je ehokardiografija srca (Echo-CG) srca. S pomočjo Echo-KG lahko ocenimo več parametrov:

• delo levega in desnega prekata (za srčni utrip);
• pritisk v srčnih komorah;
• tlak v velikih pljučnih žilah.

Dodatna diagnostična metoda je navaden rentgenski pregled prsnega koša. Na rentgenskem posnetku lahko vidite znake pljučne hipertenzije: razširitev pljučne arterije, spremembe žilnega vzorca pljuč. Razkrije se tudi znak osnovne bolezni - povečanje velikosti srca.

Kašelj, za katerega obstaja sum srčnega popuščanja, zahteva natančno diagnozo

Druge instrumentalne študije lahko razkrijejo spremembe v srcu, vendar ne bodo potrdile narave simptoma in prisotnosti pljučne kongestije.

Taktika zdravljenja

Glavna stvar pri izbiri terapevtske taktike je zdravljenje osnovne bolezni in ne simptomov. Simptomatsko zdravljenje kašlja pri srčni patologiji se ne izvaja.

Če se simptomi srčnega popuščanja zmanjšajo, bo srčni kašelj izginil. Zdravljenje vključuje dieto, zdravila in po potrebi operacijo. Terapija kašlja je namenjena lajšanju zastojev zaradi pritiska.

Ključ do diete pri srčnem popuščanju je omejevanje vnosa soli.

Zdravljenje z zdravili vključuje več skupin zdravil:

1. Zaviralci beta. Zdravila iz te skupine zmanjšujejo učinek simpatičnega živčnega sistema na srčno aktivnost. Zaviralci beta imajo tudi antiaritmične učinke.
2. Diuretiki To so zdravila, ki spodbujajo diurezo (izločanje urina). Zmanjšujejo kopičenje tekočine v telesu in zastoje. Glede na njihov vnos se lahko pojavi stagnacije v pljučih zmanjšajo.
3. Zaviralci ACE. Preprečuje preoblikovanje miokarda - prestrukturiranje mišične stene srca, kar vodi do zmanjšanja kontraktilne funkcije.
4. Srčni glikozidi. Uporabljajo se za zmanjšanje črpalne sposobnosti srca. Srčni glikozidi povečajo moč krčenja, kar vodi do zmanjšanja zastojev.

Zdravljenje lahko vključuje operacijo. Na primer zamenjava ventila za mitralno stenozo. Operacija lahko pomaga zmanjšati simptome, vključno s kašljanjem in zasoplostjo.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.