Hemoroidi po operaciji: rehabilitacija in možni zapleti
Vsebina članka:
- Telesna aktivnost
- Pravilna prehrana
- Odpravite bolečino
- Celjenje površine rane
-
Možni zapleti
- Krvavitev
- Nalezljivo vnetje
- Težave pri iztrebljanju
- Pooperativni perianalni edem
- Zadrževanje urina
- Prolaps rektalne sluznice
- Inkontinenca
- Analna stenoza
- Rektovaginalna fistula
Hemoroidi po operaciji so izjemno redki, v skladu z zdravniškimi priporočili je ponovitev izključena, kar je ena glavnih prednosti kirurškega zdravljenja.
Indikacije za kirurško odstranjevanje hemoroidov so lahko izpuščeni hemoroidi in pogosta poslabšanja bolezni, vpletenost okoliškega maščobnega tkiva v vnetni proces, razvoj anemije zaradi pogostih močnih krvavitev, stiskanja in ishemije vozlov. Hemoroidektomija je predpisana tudi v primerih, ko so notranja vozlišča močno izražena in jih ni mogoče odstraniti z minimalno invazivnimi metodami.
Pravilna rehabilitacija po hemoroidektomiji spodbuja hitro okrevanje in preprečuje ponovitev bolezni Pravilna rehabilitacija po hemoroidektomiji spodbuja hitro okrevanje in preprečuje ponovitev bolezni
Kako dolgo je obdobje rehabilitacije? Okrevanje po odprti hemoroidektomiji običajno traja 4–6 tednov, pri zaprti hemoroidektomiji pa se zmanjša na tri tedne. Kakšen je pravi pristop k rehabilitaciji, kako se obnašati po operaciji hemoroidov in kaj storiti, da bo okrevanje potekalo brez težav?
Telesna aktivnost
Prvi dan po operaciji je predpisan počitek v postelji, naslednji dan pa lahko, če pacientovo počutje dopušča, vstane in se premika po sobi. Če se bolnik ne počuti dobro, mu lahko zdravnik dovoli vstati tretji ali četrti dan ali pozneje.
Ker se rana celi, je priporočljivo izvajati lahke vaje ležeče ali stoječe, na primer Keglove vaje. Prvič vaje izvajamo pet minut na dan, postopoma pa povečujemo njihovo trajanje in intenzivnost. Peti dan so dovoljeni krajši sprehodi. Obremenitve morajo biti nežne, ne smejo povzročiti prenapetosti. Telesna aktivnost bo preprečila razvoj stagnacije krvi, preprečila trombembolijo, zaščitila pred krčnimi žilami spodnjih okončin, pomagala zdraviti tkiva z aktiviranjem krvnega pretoka ter obnovila tonus medeničnih in presredčnih mišic.
Bolniki lahko hodijo, preden se usedejo. Prvi poskusi sedenja se lahko izvedejo šele po izginotju bolečine v anusu.
Za sedenje je bolje kupiti ortopedsko blazino z zarezo na sredini. Uporaba blazine v obliki kroga omogoča enakomerno porazdelitev teže na medenične kosti med sedenjem, zmanjšanje obremenitve ven na medeničnem dnu in anusu. Zdravilno blazino je priporočljivo uporabljati v prvih mesecih po operaciji.
Dozirana vadba igra pomembno vlogo v procesu okrevanja Dozirana vadba igra pomembno vlogo v procesu okrevanja
V prvih nekaj mesecih po operaciji odstranjevanja hemoroidov je strogo prepovedano dvigovanje tovora, večjega od dveh kilogramov.
Šport lahko nadaljujete v približno treh mesecih. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morate opustiti močne športe, vaditi z veliko težo, vaditi na močni opremi. Prepovedana telesna aktivnost vključuje tudi vaje z veliko obremenitvijo tiska.
Toda plavanje izboljša mikrocirkulacijo, odpravi venske zastoje v medeničnem predelu in zmanjša pritisk na trebušno votlino. Tek in hoja lahko tudi pomagata okrepiti trebušne mišice in pospešiti pretok krvi v medenične žile. Gimnastične vaje in joga učinkovito vplivajo na prekrvavitev globokih mišic majhne medenice.
Pravilna prehrana
Glavni pogoj za uspešno okrevanje po operaciji hemoroidov je vzpostavitev pravilne prehrane.
Prvi dan pooperativnega obdobja po odstranitvi hemoroidov je prikazan premor lakote - popolna zavrnitev prehranjevanja. Hrano postopoma uvajamo od drugega dne. Da bi zmanjšali obremenitev prebavnega trakta in se izognili poškodbam rane s trdnimi iztrebki, se izdelki zdrobijo. Kaj lahko jeste v pooperativnem obdobju? Osnova prehrane naj bo mehka, mehka hrana, bogata z vlakninami in prehranskimi vlakninami. Dnevna prehrana je razdeljena na 6-7 majhnih delov.
Priporočamo kašo na vodi, lahke juhe z zelenjavno juho, pire juhe, dušeno zelenjavo in sadje, zelenjavne enolončnice, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, trdo kuhana piščančja in prepeličja jajca, pusto meso in ribe, polnozrnati kruh.
Meso in ribe kuhamo, pečemo ali kuhamo na pari. Primerna je telečja fileja z malo maščobe, piščanca ali purana, morske ribe brez kosti. Koristno je jedi začiniti z oljčnim ali lanenim oljem. Vode je treba piti v zadostnih količinah, vsaj štiri kozarce na dan, zjutraj na tešče je priporočljivo popiti kozarec vode. Koristne so sadne pijače, nesladkani kompoti iz suhega sadja, zeliščni čaji.
Mastno meso, stročnice, gobe, kislica, zelje so izključeni iz prehrane. Prepovedane so začinjene, ocvrte, prekajene in vložene jedi, pecivo, sladkarije, rženi kruh, močan črni čaj in kava, gazirana voda, polnomastno mleko in alkoholne pijače.
Odpravite bolečino
Po hemoroidiktomiji bolniki nekaj časa občutijo bolečino. V prvih dneh po operaciji odstranjevanja hemoroidov lahko bolnike resno skrbijo tudi tamponi in odtoki, vstavljeni po operaciji. Resnost bolečine se običajno zmanjša po 3-4 dneh.
Sindrom bolečine se v prvih dneh ustavi z intramuskularnim dajanjem analgetikov, nato postopoma preidejo na lokalna sredstva (Relief, Proctosan itd.), Ki delujejo anestetično, protivnetno in protimikrobno. Uporaba rektalnih analgetičnih sveč (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Relief svečke) prav tako preprečuje zaprtje in pomaga pri celjenju analnih razpok.
Zdravnik lahko predpiše tudi nesteroidna protivnetna zdravila, narkotične analgetike. S sindromom hude bolečine, ki ga povzročajo poškodbe živčnih končičev, so predpisane injekcije v rektalno območje. Peti dan po operaciji preidejo na tabletirane oblike zdravil.
Za lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju so predpisani lokalni anestetiki Za lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju so predpisani lokalni anestetiki
Poleg analgetikov se zdravila uporabljajo za izboljšanje tona sten žil in krvnih žil, za preprečevanje zastojev (Phlebodia, Detralex, Venarus), kar tudi olajša stanje.
Zdravila in njihov odmerek izbere lečeči zdravnik.
Celjenje površine rane
Prvo oblogo običajno izvedemo četrti dan po operaciji. Površino rane obdelamo z vodikovim peroksidom, v črevesni lumen vstavimo tampon z emulzijo sintomicina. Nato se za zaščito pred okužbo nanese mednožni povoj.
Nadaljnji prelivi so narejeni vsak drugi dan. Postopki vključujejo čiščenje rane in zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje hemoroidov po operaciji se uporabljajo lokalna zdravila, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih predelov sluznice (Solcoseryl, Levomekol, mazila in supozitorije z metiluracilom ali izvleček iz jagod rakitovca, svečke Natalsid). Prav tako pospešujejo celjenje kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata, decokcijo cvetov kamilice, žajblja itd.
Da bi preprečili okužbo v pooperativnem obdobju, so predpisani antibiotiki.
Bolnik mora po vsakem odvajanju črevesja stranišče anusa; namesto toaletnega papirja je bolje uporabiti mokre antiseptične robčke ali mehko krpo.
Možni zapleti
Tveganje zapletov pri odstranjevanju hemoroidov s sodobnimi metodami je zmanjšano, vendar je nemogoče popolnoma izključiti zaplete in neželene reakcije iz telesa.
Krvavitev
Sproščanje krvi v predelu šivov se lahko začne zaradi travme s trdimi iztrebki, nezadostnega kauteriziranja krvne žile med operacijo ali če so poškodovane analne razpoke. Lokalni hemostatiki ali ponovno utripanje poškodovanega območja posode pomagajo ustaviti krvavitev.
Nalezljivo vnetje
Razvije se, ko so kršena pravila asepse. Izloča se z jemanjem antibakterijskih zdravil.
Težave pri iztrebljanju
Med zdravljenjem pogosto opazimo kopičenje blata v debelem črevesu. V celotnem obdobju rehabilitacije po operaciji hemoroidov je odvajanje blata lahko boleče. Kako na stranišče, da se rektalna sluznica ne poškoduje zaradi trdega blata? Za lažji postopek se uporabljajo odvajala in anestetični geli.
Včasih se zaradi močne bolečine med odvajanjem pacienta razvije psihološko zaprtje - strah pred iztrebljanjem. Za zmanjšanje bolečin v takih primerih so predpisani lajšalci bolečine in nitroglicerinsko mazilo, ki sprosti analni sfinkter.
Pooperativni perianalni edem
Zadrževanje tekočine v perianalnih tkivih je posledica oslabljene prepustnosti žilne stene, izpostavljenosti žilni steni bakterijskih toksinov. Za lajšanje edema lahko uporabimo flebotropna sredstva ali glukokortikosteroide.
Zadrževanje urina
Dizurične motnje se pojavijo predvsem pri moških v prvih urah po operaciji. V takih primerih se urin preusmeri s pomočjo katetra.
Prolaps rektalne sluznice
Izzove ga poškodba živčno-mišičnih vlaken sten danke med operacijo. Ta redek zaplet je mogoče zdraviti kirurško ali konzervativno.
Inkontinenca
Fekalna, plinska ali urinska inkontinenca so lahko posledica okvar v rektumu sfinktra, ki se razvijejo po operaciji hemoroidov, običajno zaradi travme analnega kanala. Za zdravljenje se uporablja sklop ukrepov, vključno z zdravljenjem z zdravili, tečajem električne stimulacije mišic analnega obroča in fizioterapevtskimi vajami. V hujših primerih se izvede druga operacija.
Analna stenoza
Zoženje rektalnega lumena se pojavi v poznem pooperativnem obdobju zaradi rasti brazgotin ali, veliko redkeje, zgodaj, kot posledica nepravilnega šivanja kirurške rane. Zdravljenje je sestavljeno iz razvoja analnega kanala s pomočjo posebnih dilatatorjev; v hujših primerih se izvaja plastična operacija.
Rektovaginalna fistula
Nastanek fistul med nožnico in rektumom lahko povzroči prodiranje patogenih bakterij v hemoroid. Obsežna notranja žarišča suppuration se zdravijo kirurško.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
