Osteoartritis: vzroki, simptomi, zdravljenje, posledice
Vsebina članka:
- Vrste osteoartritisa
- Vzroki
-
Simptomi
- Bolečine
- Togost gibanja
- Oteklina in pordelost
- Patološke spremembe na posameznih sklepih
- Drugi simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
-
Terapija z zdravili
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Glukokortikosteroidi
- Imunosupresivi
- Hondroprotektorji
- Terapija brez zdravil
-
- Učinki
- Video
Artroza je vnetje v sklepnem predelu, medtem ko so sklepni konci zglobnih kosti vključeni v patološki proces. Najpogosteje bolezen prizadene velike sklepe. Je oblika artritisa.
Za artrozo je značilno, da v vnetnem procesu sodelujejo sklepni konci zglobnih kosti.
Vnetje lahko povzroči okvara imunskega sistema ali okužba. Za razliko od artroze, ki je pogostejša pri starejših, se artroza pojavlja pri osebah, mlajših od 40 let. Pogosto se pri artritisu ne vnamejo samo sklepi, temveč tudi druga telesna tkiva.
Vrste osteoartritisa
Potek bolezni se razlikuje:
| Tip osteoartritisa | Opis |
| Akutna | Za patologijo je značilen oster začetek, medtem ko bolnik razvije hude bolečine v sklepih |
| Kronično | Bolezen se razvija postopoma, bolečina ni tako močna kot pri akutni obliki bolezni |
Artritis je diagnosticiran po izvoru:
- primarno: ko razloga ni bilo mogoče ugotoviti;
- sekundarno: razvija se v ozadju katere koli bolezni.
Vzroki
Glede na vzrok za razvoj bolezni obstajajo:
- revmatoidni artritis. Gre za kronično avtoimunsko bolezen, pri kateri imunski sistem začne poškodovati telesna tkiva, ker jih dojema kot tujka. Spremembe se pojavijo simetrično, prizadeta sta oba okončina. Najpogosteje revmatoidni artritis prizadene sklepe stopal in rok. Razvijajoče se erozivno-destruktivne spremembe v sklepih vodijo do dejstva, da bolnik postane invalid;
- psoriatični artritis. Bolezen je avtoimunska in se razvije v ozadju obstoječe luskavice. Patološki proces vodi do intraartikularne resorpcije kostnega tkiva. Bolezen je kronična;
- reaktivni artritis (Reiterjev sindrom). Vzrok za nastanek degenerativnih sprememb je okužba, ki sprva vstopi v dihala, urogenitalni trakt ali črevesje. Obstaja veliko mikroorganizmov, ki lahko povzročijo patološki proces, med njimi so klamidija, šigela, salmonela. Najpogosteje se pojavi enostranska lezija majhnih sklepov spodnjih okončin;
- protinasti artritis. Vzrok za razvoj bolezni so presnovne motnje v telesu. V sklepih se odlagajo kristali sečne kisline, kar vodi do nastanka tofuz (protinskih vozlov);
- posttravmatski artritis. Bolezen se pojavi kot posledica poškodb kosti med izpahi, zlomi, pretrganjem vezi, ko so v patološki proces vključeni sklepna kapsula, hrustanec ali mišice.
Simptomi
Pri reaktivnem artritisu se simptomi pojavijo nenadoma, pojavijo se dan po začetku osnovne bolezni. Pri drugih vrstah bolezni se lahko pojavijo postopoma. Bolezen prizadene enega ali več sklepov, v nekaterih primerih pride do simetričnih poškodb obeh okončin.
V večini primerov bolezen prizadene majhne sklepe (prste, stopala, roke). Artroza kolka je redka. Njene manifestacije so v nasprotju z osteoartritisom vedno očitne.
Bolečine
Bolečina na poškodovanem območju se pojavi že v začetni fazi bolezni in zahteva takojšnjo uporabo zdravil proti bolečinam. Sprva vas bolečina lahko moti le med gibanjem, kasneje pa nelagodje postane trajno.
Pri drugih oblikah patologije se bolečina poveča zvečer ali med hojo. V nekaterih primerih to povzroči šepavost. Poleg bolečin v prizadetih sklepih lahko opazimo tudi redne bolečine v mišicah, ki pomembno vplivajo na kakovost življenja.
Togost gibanja
V začetni fazi bolezni lahko bolnik po spanju začuti začasno togost sklepov. Za razliko od artroze lahko pri osteoartritisu vztraja več kot pol ure. Če sčasoma bolezen napreduje, so aktivni in pasivni gibi osebe omejeni.
Ponoči se v sklepni votlini kopiči vnetni eksudat, ki povzroči otrdelost sklepov. Sčasoma se deformirajo, vezi skrajšajo in pride do nepopravljivih sprememb.
Oteklina in pordelost
Na območju prizadetih sklepov opazimo oteklino in hiperemijo. V tem trenutku koža pordeči, kar kaže na akutno vnetje in poslabšanje kroničnega procesa.
Edem se pojavi okoli prizadetega sklepa, to območje se poveča. Ko pritisnete na mesto lezije, ostanejo prstni odtisi. Edem, ki ga povzroča osteoartritis, je v nasprotju z artrozo precej ostro izrazit.
Patološke spremembe na posameznih sklepih
Sčasoma bolezen napreduje, primarnim manifestacijam bolezni pa so dodane različne deformacije. Na območju prizadetih sklepov pride do zadebelitve, prsti se lahko upognejo v falangah in njihova občutljivost je poslabšana.
Z napredovanjem bolezni pride do deformacije sklepov, ki jo spremlja bolečina
Ker so živci zaradi deformacije stisnjeni, ima bolnik nenehne boleče bolečine, ki se povečujejo z gibanjem ali hojo. Gibanje je znatno omejeno. Pogosto bolniki s patološkimi spremembami v sklepih postanejo invalidi.
Drugi simptomi
Že pred pojavom izrazitih kliničnih simptomov se pojavijo splošni znaki bolezni, ki se sčasoma stopnjujejo:
- krč v sklepih med gibanjem;
- občutek stalne utrujenosti, zaspanosti;
- bolečine v mišicah;
- potenje;
- izguba teže;
- povišana telesna temperatura;
- povečanje regionalnih bezgavk;
- pogosti glavoboli;
- izpuščaji na koži.
Diagnostika
Zdravnik opravi anketo s pacientom in ugotovi, ali obstaja notranja togost sklepov, ki traja več kot eno uro, katera področja so prizadeta in ali obstajajo dodatni znaki bolezni.
Laboratorijski testi, ki lahko razkrijejo pogoste znake vnetnega procesa:
- splošni in biokemični krvni test;
- revmatoidni faktor v krvi;
- test, ki zazna prisotnost citrulinskih peptidov;
- analiza sinovialne tekočine;
- analiza antinuklearnih protiteles.
Za razjasnitev diagnoze in določitev stopnje deformacije tkiva je predpisana magnetna resonanca
Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:
- radiografija. Na začetni stopnji bolezni pomembnih sprememb ne zaznajo, kasneje pa se s postopnim redčenjem sklepnega hrustanca pojavi enojna erozija in medzglobna reža se zoži. Rentgen lahko razkrije zlitje sklepnih površin, kar povzroči popolno nepremičnost sklepov;
- artroskopija. S pomočjo posebne naprave lahko zdravnik oceni stopnjo poškodbe sklepov, določi obseg operacije in vzame tkivo za biopsijo (da izključi bolezni, kot sta tuberkuloza ali sarkoidoza);
- slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stopnjo deformacije tkiva.
Zdravljenje
Terapija z zdravili
V kompleksni terapiji se uporabljajo analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi in hondroprotektorji.
Za predpisovanje zdravljenja se morate obrniti na travmatologa, ortopeda ali revmatologa
Nesteroidna protivnetna zdravila
Osteoartritis se zdravi v dveh fazah. Sprva je treba zmanjšati vnetni proces, za katerega so predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta zdravila zavirajo encime, ki so odgovorni za vnetje. Izbrano zdravilo v tem primeru je diklofenak (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak pomaga hitro zmanjšati vnetje, odpraviti otekline in bolečine
Diklofenak vam omogoča hitro zmanjšanje vnetja, odpravljanje oteklin in bolečin. Glede na resnost simptomov se diklofenak uporablja v obliki tablet, injekcij ali sveč.
V nekaterih primerih zdravnik predpiše kombinirana zdravila, ki poleg diklofenaka vsebujejo še paracetamol ali serratiopeptidazo (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Ker zdravila te skupine negativno vplivajo na prebavni sistem, je obdobje njihove uporabe omejeno.
Vzemite tablete ali kapsule po obroku. Poleg njih so predpisana tudi zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke na osnovi lansoprazola, omeprazola ali pantoprazola. Diklofenak se injicira intramuskularno. Učinek uporabe zdravila se pojavi v 3-4 dneh.
Pri izbiri terapije se strokovnjaki vodijo predvsem po merilu varnosti za pacientovo zdravje. Tako je Amelotex selektiven NSAID z visokim varnostnim profilom. Široka paleta različnih oblik sproščanja omogoča postopno terapijo - hitro lajšajte bolečino z injekcijami, hkrati pa nadaljujte z zdravljenjem v obliki tablete, primerni za osebo. Amelotex ima visoko protivnetno in analgetično učinkovitost, nizko incidenco prebavnih in kardiovaskularnih neželenih učinkov. Za razliko od zdravil 1. generacije se dobro prenaša pri boleznih prebavil in srčno-žilnih bolezni.
Glukokortikosteroidi
Za zatiranje vnetnega procesa se uporabljajo glukokortikosteroidi. To so hormonski pripravki sintetičnega ali naravnega izvora. Najpogosteje se v praksi uporabljajo prednizolon, metilprednizolon ali deksametazon.
Glukokortikosteroidi se uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja za lajšanje vnetnega procesa
Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov, je treba jemati zdravila v odmerku, ki ga predpiše zdravnik, in upoštevati dnevni ritem. Ko je dosežen terapevtski učinek, se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.
V nekaterih primerih so za zdravljenje artroze predpisani injekcijski kortikosteroidi, kot je Mometazon (Diprospan, Kenalog). Dajejo se intramuskularno ali intraartikularno.
Imunosupresivi
Pri hudih oblikah reaktivnega in revmatoidnega artritisa so predpisani imunosupresivi (metotreksat, sulfasalazin). Ta kategorija zdravil deluje neposredno na imunski sistem in ga zavira, zaradi česar je sinteza protiteles motena in vnetni proces popusti.
Imunosupresivi vplivajo na imunski sistem
Takšna zdravila morate jemati po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, neodvisna uporaba ni priporočljiva.
Hondroprotektorji
Za delno obnovo hrustančnega tkiva se uporabljajo hondroprotektorji. Z osteoartritisom so predpisani od prvih dni bolezni. Sestava zdravil vključuje hondroitin ali glukozamin sulfat (Teraflex, Artiflex).
Hondroprotektorji prispevajo k obnovi hrustančnega tkiva
Zdravila so na voljo v obliki kapsul ali mazil / krem za zunanjo uporabo.
Da bi bilo zdravljenje s hondroprotektorji učinkovito, jih je treba uporabljati dalj časa. Učinek se običajno razvije po enem mesecu terapije.
V nekaterih primerih se v injekcijah uporabljajo hondroprotektorji. Najučinkovitejša zdravila vključujejo Alflutop in Mucosat. Vbrizgajo se intramuskularno. Potek zdravljenja je običajno 20 injekcij.
Terapija brez zdravil
Ambulantno, da bi obnovili delovanje sklepa, izvajajo dolge tečaje fizioterapevtskih vaj, fizioterapije, ki se izmenjujejo z zdraviliškim zdravljenjem.
V hujših primerih se uporabljajo zgibne naprave za odvračanje pozornosti Volkov-Oganesyan
Kirurško zdravljenje je indicirano pri stalnih kontrakturah in ankilozi. V tem primeru se uporabljajo naprave za odvračanje tečaja Volkov-Oganesyan, izvajajo se artroplastika in korektivne osteotomije.
Učinki
Če zdravljenja bolezni ne začnete pravočasno, so lahko njene posledice:
- kroničnost vnetnega procesa;
- kronične bolečine;
- omejitev gibljivosti sklepov.
Huda oblika bolezni, pri kateri osteoartritis hitro napreduje in se več velikih sklepov (kolka, ramena, kolena) deformira, lahko privede do tega, da bolnik postane invalid. Prav tako je invalidnost dodeljena, če so notranji organi poškodovani ali se bolezen pogosto ponovi, kar bistveno vpliva na delovno sposobnost osebe.
Da bi preprečili razvoj patologije, je treba voditi zdrav način življenja, jesti pravilno, se izogibati poškodbam in opustiti slabe navade. Če imate bolečine v sklepih, se posvetujte s travmatologom, ortopedom ali revmatologom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
