Deformirajoči osteoartritis: simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- DOA obrazci
- Simptomi deformirajočega osteoartritisa
- Diagnoza bolezni
-
Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa
- Terapija z zdravili
- Kirurško zdravljenje
- Pomožne metode
- Zapleti DOA
- Video
Deformirajoči osteoartritis (DOA, v angleški literaturi imenovan osteoartritis) je pogosta bolezen sklepov, ki se razvije kot posledica daljše izpostavljenosti različnim dejavnikom, ki postopoma destabilizirajo procese obnove hrustanca. DOA spada v skupino degenerativno-distrofičnih bolezni vezivnega tkiva.
Pri poklicnih športnikih obstaja tveganje za razvoj DOA
Ker se hrustanec ne more popolnoma obnoviti, postopoma postane tanjši, izgubi nekdanjo elastičnost in togost, površina pa postane hrapava, prekrita z mikrorazpokami. Območje kosti, na katerem je pritrjen hrustanec, je izpostavljeno, na njegovi površini rastejo osteofiti, z razvojem bolezni pa so prizadeta vsa sklepna tkiva.
Najbolj ogroženi za artrozo so starejši, prekomerno telesno težo (zlasti v zvezi s kolenskimi sklepi), ženske v menopavzi, delavke v poklicih, kjer je upogibanje kolena pogosto potrebno, poklicni športniki in bolniki z dednim pomanjkanjem kolagena tipa II.
Z napredovanjem bolezni se spreminja hrustančno tkivo
Klinično se DOA kaže v obliki bolečine med gibanjem (artralgija), zmanjšane gibljivosti sklepov, deformacije in krepitusa (drobljenje).
DOA obrazci
Obstajata dve obliki deformirajočega osteoartritisa:
- primarno: bolezen se pojavi v zdravem hrustancu (iz neznanih razlogov);
- sekundarno: uničenje se razvije v ozadju očitnih napak hrustanca, ki jih povzročijo travme, kronični vnetni proces, aseptična nekroza kostnega tkiva, hormonske ali presnovne bolezni, debelost, posledice artritisa.
Simptomi deformirajočega osteoartritisa
Pri vseh vrstah DOA, ne glede na stopnjo razvoja degeneracije hrustanca, so vodilni znaki bolezni bolečine različnih vrst in intenzivnosti v prizadetih sklepih. Najprej so za bolezen dovzetne tako imenovane podporne skupine: koleno (gonartroza), kolk (koksartroza), hrbtenica in majhni medfalangealni sklepi rok in nog.
Možnosti sindroma bolečine:
| Tip artralgije | Vzrok nastanka | Klinične značilnosti |
| Mehanska bolečina | Pomanjkanje amortizacijskih lastnosti hrustanca in subhondralne regije | Prisotni so med obremenitvijo prizadetega sklepa, svoj maksimum dosežejo v drugi polovici dneva, njihova intenzivnost se po daljšem počitku zmanjša |
| Začetne bolečine | Razvoj reaktivnega sinovitisa (vnetje sklepne membrane in prisotnost izliva v njej) | Najbolj so izraženi na začetku obremenitve (do 20 minut) in med premikanjem postopoma popuščajo |
| Bolečina, ki jo povzroča tendobursitis in periartroza | Pristop vnetja kit, ki podpirajo sklep | Opaženo med gibi, ki vključujejo te kite |
| Nočne bolečine | Vzrok zastoja v venah v subhondralni plasti pokostnice, vpletenost kostnega mozga v proces | Pojavijo se ponoči in zjutraj med hojo postopoma izginejo |
Tudi bolečino spremlja vpletenost sklepne kapsule v degenerativni proces, refleksni krč sosednjih mišic in blok sklepne miške (tkiva prostega območja uničenega hrustanca) v medzglobni reži.
Zaradi širjenja osteofitov je obseg gibanja omejen
Drugi simptomi:
- krepitus;
- omejitev obsega gibanja (povzročena z rastjo osteofitov in mišičnim krčem);
- postopna in nepopravljiva deformacija sklepa.
Diagnoza bolezni
Če sumite na degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, se posvetujte z revmatologom. Zdravnik lahko diagnosticira DOA, če ima bolnik triado znakov:
- pritožbe zaradi bolečin;
- spremembe na radiogramu;
- vidni znaki deformacije sklepov.
Radiografija je splošno dostopen, objektiven način diagnoze in ocene učinka zdravljenja z DOA.
Rentgen je objektiven način diagnosticiranja patologije
Rentgenski znaki artroze:
- zožitev sklepnega prostora (temen prostor med dvema kostima na rentgenu);
- subhondralna skleroza (zbijanje kostnega področja, na katerem je pritrjen hrustanec);
- osteofiti - kostni procesi, ki spreminjajo kontaktno površino in konturo sklepnih površin;
- cistično preoblikovanje kostnega tkiva;
- povečana gostota (okostenelost) sosednjih tkiv.
Dodatne raziskovalne metode omogočajo natančnejše določanje stopnje bolezni, stopnje poškodbe sklepov in izbiro ustrezne terapije. Tej vključujejo:
- artroskopija s ciljno biopsijo sinovije in hrustanca;
- analiza sinovialne tekočine;
- Ultrazvok (najboljša metoda za vizualizacijo sklepnega hrustanca);
- MRI, CT, scintigrafija (izvedena za diferencialno diagnozo ali v predoperativnem obdobju).
Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa
Za DOA je značilen postopen razvoj z obdobji poslabšanja in oslabitve kliničnih manifestacij. Bolezen napreduje ne glede na zdravljenje, nikoli ne pride do obratnega razvoja degenerativnih sprememb. Vse metode zdravljenja so namenjene zmanjšanju stopnje nelagodja in maksimiranju bolnikove telesne aktivnosti.
Obstajata dva pristopa k zdravljenju te bolezni - konzervativni in radikalni. Oba sta namenjena preprečevanju razvoja invalidnosti in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja.
Terapija z zdravili
Ta pristop k zdravljenju bolnika z DOA je sestavljen iz predpisovanja simptomatskih in strukturno modulirajočih zdravil.
Pri DOA se uporabljajo zdravila s simptomatskim in strukturno modulirajočim delovanjem
Simptomatska zdravila se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in vnetja. Tej vključujejo:
- nesteroidna protivnetna zdravila: prednost imajo selektivni zaviralci COX-2;
- hidrolitični encimi: sistemska encimska terapija;
- glukokortikosteroidi: intraartikularna uporaba podaljšanih oblik, ne več kot 4-krat na leto.
Prikazana je uporaba naslednjih sredstev:
- glukozamin sulfat z injekcijo;
- tablete hondroitin sulfata;
- zaviralci interlevkina-1;
- injekcije hialuronske kisline.
Lokalna terapija bolezni se izvaja v primeru razvoja periartritisa:
- infiltracija bolečih predelov mehkih tkiv z glukokortikosteroidi z anestetiki;
- uporaba protivnetnih mazil;
- fonoforeza hidrokortizona in druge metode fizioterapije.
Kirurško zdravljenje
Vrsta ortopedske kirurgije se razlikuje glede na radiološko stopnjo osteoartritisa.
Vrsta ortopedske kirurgije je odvisna od stopnje bolezni
Na I - II st. priporočljivo je izvesti korektivne osteotomije: odstraniti območja, ki v celoti motijo gibanje ali na katerih obstajajo znaki maligne degeneracije. Ta metoda je učinkovita v 90% primerov. Trajanje delovanja proteze presega 10-15 let.
Na III - IV st. potekala:
- totalna artroplastika: nadomestitev umetnega sklepa;
- artrodeza: popolna imobilizacija sklepa v funkcionalno ugodnem položaju z odstranitvijo sklepnih površin z naknadno fuzijo kosti.
Pomožne metode
Kako se uporabljajo pomožne metode:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- zdraviliško zdravljenje: še posebej koristne so vodikove sulfidne, blatne in mineralne kopeli.
Zapleti DOA
Eden najpogostejših zapletov patologije je sekundarni reaktivni sinovitis.
Dolg potek deformirajočega osteoartritisa lahko povzroči številne druge posledice:
- spontana hemartroza: nenadna krvavitev v sklepni votlini;
- ankiloza: popolno pomanjkanje gibljivosti v sklepu;
- osteonekroza stegneničnih procesov;
- zunanja subluksacija pogačice.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
