Piroksikam
Piroksikam: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Piroxicam
Koda ATX: M02AA07
Zdravilna učinkovina: piroksikam
Proizvajalec: OZON, LLC (Rusija), Obolenskoe - farmacevtska družba, CJSC (Rusija), Sopharma, JSC (Bolgarija), VERTEX, JSC (Rusija), Proizvodnja zdravil (Rusija), Lekhim-Kharkov, JSC (Ukrajina), Khimfarmzavod Krasnaya zvezda (Ukrajina)
Opis in posodobitev fotografije: 09.09.2019
Cene v lekarnah: od 24 rubljev.
Nakup
Piroksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), analgetik, antipiretik in zavira razvoj vnetnega procesa.
Oblika in sestava izdaje
- Filmsko obložene tablete (20 kosov v pretisnih omotih, 1 paket v kartonski škatli);
- Kapsule: št. 3, želatinasta trdna snov; odmerek 0,01 g - belo telo in modra kapica, odmerek 0,02 g - kremno telo in oranžna kapica; vsebina kapsule je kremasto bel do bel prah, dovoljeno je oblikovanje valjaste oblike, ki se ob dotiku zlahka razpade (10 kosov. v pretisnih omotih iz PVC / aluminijaste folije, 2 pretisna omota v kartonski škatli);
- Rektalne supozitorije: v obliki krogle, zelenkasto rumene barve, dovoljeno je marmoriranje (5 kosov. V pretisnem omotu, 2 pretisna omota v kartonski škatli);
- Gel za zunanjo uporabo 0,5% in 1%: prozoren, od zelenkasto rumene do svetlo rumene barve, z vonjem etanola, zračni mehurčki in opalescenca so dovoljeni (30, 50 ali 100 g v aluminijastih epruvetah, 1 tuba v kartonska škatla).
Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo piroksikama.
Sestava 1 tablete:
- Učinkovina: piroksikam - 0,01 ali 0,02 g;
- Pomožne komponente: disubstituirani kalcijev fosfat, magnezijev stearat, natrijev lavril sulfat, škrob, hidroksipropil celuloza.
Sestava 1 kapsule:
- Učinkovina: piroksikam - 0,01 ali 0,02 g;
- Pomožne komponente: pšenični škrob, mikrokristalna celuloza, glicin, smukec, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
- Ovojnica kapsule: titanov dioksid, želatina, indigokarmin Fd & C Blue 2 (odmerek 0,01 g), rumeni železov oksid in rumen sončni zahod (odmerek 0,02 g).
Sestava 1 supozitorija:
- Aktivna sestavina: piroksikam - 0,02 g;
- Pomožne komponente: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500.
Sestava 1 g gela:
- Učinkovina: piroksikam - 0,005 ali 0,01 g;
- Pomožne komponente: propilen glikol, trietanolamin (trolamin), 95% etilni alkohol (95% etanol), karbomer, metilparahidroksibenzoat (nipagin, metilparaben), prečiščena voda - do 1 g.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Piroksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine oksikamov. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke.
Mehanizem delovanja piroksikama temelji na zaviranju sinteze prostaglandinov zaradi zaviranja aktivnosti ciklooksigenaze.
Zahvaljujoč uporabi zdravila se bolečina lajša. Piroksikam lajša ali oslabi resnost vnetnega procesa in bolečine v sklepih v mirovanju in med gibanjem, pomaga zmanjšati jutranjo okorelost in otekanje sklepov, poveča obseg gibov.
Analgetični učinek se razvije v 30 minutah po zaužitju piroksikama. Protivnetne lastnosti se pojavijo do konca prvega tedna zdravljenja. Trajanje delovanja po enkratnem peroralnem odmerku je 24 ur.
Farmakokinetika
Tablete in kapsule
Piroksikam se po peroralni uporabi dobro absorbira iz prebavil. C max (največja koncentracija snovi) v plazmi je dosežena v 3-5 urah. C max po enkratnem odmerku piracetama v odmerku 20 mg je 1,5–2 μg / ml, z rednim vnosom enakega odmerka - 3–8 μg / ml. V primeru jemanja piroksikama s hrano se hitrost absorpcije upočasni, vendar brez vpliva na absorpcijski volumen. Biološka uporabnost je približno 100%. Ravnotežna koncentracija je dosežena v 7-12 dneh.
Na 98% se veže na beljakovine krvne plazme. V d (volumen porazdelitve) je od 0,12 do 0,14 l / kg. V sinovialno tekočino prodre v območju med 40-50%, z materinim mlekom od 1 do 3%.
Presnova se v jetrih pojavi s konjugacijo in hidrolizo, da nastanejo neaktivni presnovki.
Izločanje se izvaja v obliki konjugatov predvsem z urinom (2/3 odvzetega odmerka) in v majhnih količinah z blatom. Približno 5% se izloči nespremenjeno. T 1/2 (razpolovna doba) - od 36 do 45 ur. T 1/2 pri bolnikih z jetrno boleznijo se lahko podaljša.
Rektalne supozitorije
Piroksikam se dobro absorbira v črevesju. C max v krvni plazmi je dosežen 3-5 ur po nanosu.
T 1/2 ima pomembno individualno variabilnost v 30–86 urah (v povprečju - 50 ur). Približno 5% snovi se izloči nespremenjeno.
Stabilna koncentracija v krvni plazmi se doseže v 7-12 dneh, največja učinkovita koncentracija pa v 14 dneh po začetku zdravljenja.
Gel za zunanjo uporabo
Pri zunanjem nanašanju piroksikam prodira skozi površino kože v spodnja tkiva sklepov in mišic.
Po nanosu gela se v nekaj urah doseže ravnovesje med koncentracijami snovi v koži in mišicah (ali sinovialni tekočini). Ko se v 14 dneh uporabi dnevni odmerek gela, kar ustreza 20 mg piroksikama za peroralno uporabo, plazemska koncentracija aktivne snovi v krvi počasi narašča in četrti dan doseže 200 ng / mg. Ravnotežna plazemska koncentracija piroksikama v krvi je 300–400 ng / ml. To je približno 5% koncentracije, ki se doseže, če se piroksikam daje peroralno v ustreznih dozirnih oblikah.
T 1/2 iz krvne plazme - 79 ur.
Indikacije za uporabo
Tablete, kapsule, supozitorije Piroxicam so namenjene simptomatskemu zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, revmatoidni artritis, spondilitis, protin, išias, tendovaginitis, burzitis, nevralgija, mialgija, ankilozirajoči spondiloartritis (ankilozirajoči spondilitis, bolečine v mehkih hrbtenicah) posttravmatske bolečine in za zmanjšanje bolečine pri primarni dismenoreji. Zdravilo zmanjša vnetje in bolečino, vendar ne vpliva na potek bolezni.
Gel Piroxicam se uporablja za lajšanje bolečin pri športnih poškodbah (modrice, zvini, izpahi, poškodbe mišic in vezi), ankilozirajoči spondiloartritis, osteoartritis, revmatoidni artritis, kronični juvenilni artritis, tendinitis, tendovaginitis, skapularni sindrom.
Kontraindikacije
Kapsule
Absolutno:
- Popolna ali delna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza sluznice obnosnih votlin ali sinusov nosu in nestrpnost do acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (trenutno in v preteklosti);
- Aktivne krvavitve iz prebavil, erozivne in ulcerozne spremembe na sluznici želodca ali dvanajstnika, cerebrovaskularne ali druge krvavitve;
- Hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
- Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;
- Dekompenzirano srčno popuščanje;
- Huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), progresivna ledvična bolezen, potrjena hiperkalemija;
- Odpoved jeter ali katera koli aktivna bolezen jeter;
- Obdobje po presaditvi koronarne arterije;
- Starost do 15 let;
- Nosečnost in dojenje;
- Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila, pa tudi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Relativni (Piroksikam je predpisan pod zdravniškim nadzorom):
- Bolezen perifernih arterij;
- Cerebrovaskularne bolezni, ishemična bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje;
- Sladkorna bolezen;
- Ledvična odpoved z očistkom kreatinina 30-60 ml / min;
- Hiperlipidemija / dislipidemija;
- Prisotnost Helicobacter pylori;
- Arterijska hipertenzija;
- Bronhialna astma;
- Jetrna porfirija;
- Pooperativno obdobje;
- Dehidracija;
- Pogosto uživanje alkohola;
- Kajenje;
- Anamnestični podatki o razvoju ulceroznih lezij prebavil;
- Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Hude somatske bolezni;
- Sočasna uporaba z antikoagulanti, antiagregacijskimi sredstvi, peroralnimi glukokortikosteroidi, selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina;
- Starost nad 65 let.
Tablete in svečke
- Zapletena anamneza razjed na prebavilih, krvavitev ali perforacija;
- Aktivna peptična razjeda, vnetna bolezen prebavil ali prebavne krvavitve;
- Zapletene anamneze prebavil, ki so povzročile krvavitve, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis, rak na prebavilih;
- Kombinirana uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2 in acetilsalicilno kislino v analgetičnih odmerkih;
- Zapletene zgodovine resnih alergijskih reakcij katere koli vrste, zlasti kožnih reakcij, kot so multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom;
- Huda okvara ledvic / jeter;
- Hudo srčno popuščanje;
- Sočasna uporaba z antikoagulanti;
- Zapletena zgodovina manifestacij bronhialne astme, rinitisa, urtikarije, nosnih polipov ali Quinckejevega edema pri uporabi acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Hemoragična diateza, spremembe v krvni sliki neznane etiologije (vključno z obremenjeno anamnezo);
- Starost do 18 let;
- Nosečnost in dojenje;
- Posamezna nestrpnost sestavin piroksikama (v obliki hitrih kožnih reakcij), drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in antirevmatikov.
Starejšim bolnikom (starejšim od 65 let), zlasti ob okvari delovanja jeter, ledvic ali srca, piroksikam predpisujemo previdno.
Gel za zunanjo uporabo
Absolutno:
- Popolna ali delna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza sluznice obnosnih votlin ali sinusov nosu in nestrpnost do acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (trenutno in v preteklosti);
- Kršitve celovitosti kože na mestu predvidenega nanosa;
- Huda ledvična odpoved z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min;
- Starost do 14 let;
- III trimesečje nosečnosti in dojenja;
- Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila, pa tudi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Relativni (Piroksikam je predpisan pod zdravniškim nadzorom):
- Poslabšanje jetrne porfirije;
- Poslabšanje erozivnih in ulceroznih bolezni prebavil, vključno s peptičnimi ulkusi želodca in dvanajstnika, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom;
- Huda odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
- Potrjena hiperkalemija;
- Progresivna ledvična bolezen;
- Kronično srčno popuščanje;
- Bronhialna astma;
- Stanje po presaditvi koronarne arterije;
- Kombinirana uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
- Motnje strjevanja krvi, vključno s hemofilijo, nagnjenostjo k krvavitvam, podaljšanim časom krvavitve, hemoragično diatezo;
- Starejša starost;
- I - II trimesečje nosečnosti.
Piroksikam, navodila za uporabo: način in odmerjanje
Piroksikam zaradi svojega varnostnega profila ni prva izbira zdravila, zato mora primarni recept zdravila opraviti zdravnik z izkušnjami v diagnostični oceni in zdravljenju vnetnih ali degenerativnih revmatskih bolezni.
Ob hkratni uporabi različnih oblik piroksikama (tablete, kapsule, gel, svečke) ali drugih zdravil na osnovi piroksikama njegov skupni odmerek ne sme presegati 0,04 g na dan.
Tablete in kapsule
Kapsule in tablete Piroxicam so namenjene peroralni uporabi in jih je treba jemati med obroki.
Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila določi lečeči zdravnik.
Če ni drugače predpisano, je priporočen režim odmerjanja, odvisno od stanja / bolezni, naslednji:
- Bolezni mišično-skeletnega sistema in / ali sklepov (osteoartritis, revmatoidni artritis, spondilitis): 0,01-0,02 g na dan enkrat ali v 2 odmerkih; po potrebi lahko dnevni odmerek začasno povečamo na 0,03 g (enkrat ali v več odmerkih) ali zmanjšamo na 0,01 g;
- Akutne bolezni mišično-skeletnega sistema: prva 2 dni - 0,04 g na dan (enkrat ali v več odmerkih), nato 1-2 tedna - 0,02 g na dan;
- Akutni napad protina: 0,04 g na dan 3-5 dni;
- Dismenoreja (s pojavom prvih simptomov): prva 2 dni - 0,04 g na dan (enkrat ali v več odmerkih), v naslednjih 1-3 dneh - 0,02 g na dan za 1 odmerek;
- Posttravmatska bolečina: začetni odmerek - 0,02 g 1-krat na dan; po potrebi je dovoljeno v prvih 2 dneh povečati odmerek do 0,04 g (enkrat ali v več odmerkih).
Če so priporočeni dnevni odmerki preseženi, se verjetnost neželenih učinkov poveča.
Za odrasle je največji dnevni odmerek piroksikama 0,04 g.
Rektalne supozitorije
Svečke Piroksikam se rektalno uporablja po čistilnem klistiru; pred uporabo je priporočljivo supozitorij navlažiti z vodo.
Priporočeni režim odmerjanja je 1 kos. Enkrat na dan. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik ob upoštevanju poteka in resnosti bolezni, doseženega terapevtskega učinka in splošne taktike zdravljenja.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 0,02 g (1 supozitorij).
Učinek uporabe in tolerance piroksikama je treba oceniti vsaka 2 tedna. Kadar je potrebno dolgotrajno zdravljenje, je treba to oceno opraviti pogosteje. Dokazano je, da uporaba piroksikama povečuje tveganje za prebavne zaplete, zato je treba skrbno pretehtati potrebo po kombiniranem zdravljenju z gastroprotektivnimi zdravili (misoprostol ali zaviralci protonske črpalke), zlasti pri starejših bolnikih.
Pred uporabo supozitorija morate pretisni omot odtrgati 1 kos. v primarni embalaži vzdolž perforacijske črte, nato potegnite robove filma v različne smeri in, ko ga raztrgate, sprostite supozitorij iz primarnega pakiranja.
Gel za zunanjo uporabo
Piroksikam gel je namenjen zunanji uporabi.
Kožo z gelom, dolgim 5-10 mm, nanesemo na kožo čez boleče mesto 3-4 krat na dan in nežno podrgnemo.
Trajanje terapije je odvisno od resnosti simptomov v povprečju:
- Tendinitis, tendovaginitis in sindrom ramenskega lopatice - 2 tedna;
- Športne poškodbe - 1-2 tedna.
Najdaljše trajanje terapije je 2 tedna.
Stranski učinki
Tablete, kapsule, svečke
- Prebavni organi: slabost, bruhanje, riganje, suha usta, stomatitis, bolečine v nadželodčnem predelu, izguba apetita, driska ali zaprtje, napenjanje, erozivne in ulcerozne lezije (pred perforacijo) in / ali krvavitve (v izjemnih primerih pred anemijo) iz prebavil, povečana aktivnost jetrnih encimov, odpoved jeter, povečana koncentracija dušika v plazmi;
- Sečni sistem: ledvična odpoved, intersticijski nefritis, nefrotični sindrom, nefroza, proteinurija, eritrociturija, hiperkalemija, papilarna nekroza, glomerulonefritis, povečane koncentracije kreatinina in sečnine v plazmi;
- Centralni živčni sistem: zaspanost, glavobol, omotica, tinitus; manj pogosto - nespečnost, depresija, razdražljivost, parestezija, letargija, halucinacije, čustvena labilnost;
- Hematopoetski sistem in sistem hemostaze: levkopenija, eozinofilija, anemija (vključno z aplastično in hemolitično), zmanjšan hematokrit; redko - krvavitve, trombocitopenija, Shenlein-Henochova bolezen (trombocitopenična purpura);
- Kardiovaskularni sistem: hipertenzija ali hipotenzija, simptomi srčnega popuščanja; redko - težko dihanje, palpitacije;
- Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, dermatitis z zatiranjem rožene plasti, srbenje, multiformni eritem, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaktični šok, bronhospazem, fotosenzitis, vibaskulitis, angioedem;
- Druge reakcije: hiper- in hipoglikemija, zamegljen vid, edemi stopal in nog, hiperhidroza, povečanje ali zmanjšanje telesne teže.
Najpogostejši neželeni učinki so iz prebavnega sistema; s povečanjem dnevnega odmerka piroksikama se verjetnost teh reakcij poveča.
Simptomi prevelikega odmerjanja s peroralnimi oblikami zdravila so: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zamegljen vid, zaspanost; v primeru jemanja zelo velikih odmerkov - omedlevica, koma. Terapija stanja je simptomatska, splakovanje želodca je treba z vnosom aktivnega oglja, za upočasnitev absorpcije se uporabljajo antacidi. V primeru hude zastrupitve je bolnik hospitaliziran. Specifičnega protistrupa ni.
Gel za zunanjo uporabo
- Lokalne reakcije (na področju nanosa gela): pordelost, vnetje, srbenje, luščenje, kontaktni dermatitis, fotoobčutljivost, ekcem;
- Sistemske reakcije (zaradi nizke koncentracije piroksikama v sistemskem obtoku): izjemno redko - bolečine v trebuhu, slabost, dispepsija, gastritis; včasih težko dihanje; izolirana poročila - maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom) in toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
- Preobčutljivostne reakcije: rinitis, bronhospazem, urtikarija, angioedem.
Z razvojem kakršnih koli (vključno z lokalnimi) neželenimi učinki je treba uporabo piroksikama prekiniti.
Preveliko odmerjanje z zunanjo uporabo gela je skoraj nemogoče zaradi nizke sistemske absorpcije piroksikama.
Kot rezultat nenamernega zaužitja gela se lahko pojavijo: slabost, bruhanje, pekoč občutek v ustih, slinjenje, sistemske neželene reakcije (težko dihanje, bolečine v želodcu, glavobol), intersticijski nefritis z okvarjenim delovanjem ledvic in nefrotski sindrom. Če je potrebno, je treba izvesti želodec in ustno votlino za simptomatsko zdravljenje. Hemodializa je v tem primeru neučinkovita.
Preveliko odmerjanje
Glavni simptomi: zamegljen vid, zaspanost, bruhanje, slabost, bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih; redko - akutna ledvična odpoved, koma, depresija dihanja, arterijska hipertenzija; pri uporabi velikih odmerkov - izguba zavesti.
Terapija: za upočasnitev absorpcije so predpisani izpiranje želodca z aktivnim ogljem, antacidi. V primeru hude zastrupitve je indicirana hospitalizacija.
Izvaja se simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.
Posebna navodila
Zdravilo se uporablja le po navodilih zdravnika v najkrajšem možnem poteku v najnižjih učinkovitih odmerkih, da se preprečijo neželeni neželeni učinki. Dolgotrajna uporaba piroksikama v dnevnem odmerku več kot 0,03 g poveča tveganje za neželene učinke, predvsem iz prebavil.
Uporaba več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati poveča tveganje za neželene učinke, vendar ne izboljša terapevtskega učinka.
Funkcijo jeter in ledvic ter celično sestavo krvi je treba spremljati pri bolnikih: z okvarjenim delovanjem prebavil, po obsežnih kirurških posegih, z bronhialno astmo, pa tudi s kroničnimi bronho-obstruktivnimi boleznimi v preteklosti.
Peptični ulkus ali prebavne krvavitve zahtevajo prekinitev zdravljenja; kadar je uporaba piroksikama nujno potrebna, se zdravljenje nadaljuje pod zdravniškim nadzorom.
V primeru okvare vida se posvetujte s strokovnjakom.
Ker piroksikam vpliva na ton miometrija pri ženskah, je mogoče zmanjšati kontracepcijski učinek intrauterine naprave.
Trenutno ni priporočil za uporabo zdravila v otroštvu in mladosti.
Na NSAID so praviloma bolj občutljivi bolniki z bronhialno astmo, alergijskim rinitisom, ponavljajočo se polipozo nosu in obnosnih votlin, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi ali kroničnimi pljučnimi okužbami. Lahko imajo pogostejše napade bronhialne astme, lahko je urtikarija, Quinckejev edem.
Med zdravljenjem s piroksikamom je treba izključiti uporabo alkohola.
Gel se nanaša samo na nepoškodovano kožo, pri čemer se prepreči stik z odprtimi površinami rane, sluznicami in očmi. Na območje, obdelano z gelom, ne nanašajte okluzivnega povoja.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Vzdrževati se morate dejavnosti, ki zahtevajo hitrost psihomotoričnih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Piroksikam v obliki kapsul, tablet in sveč med nosečnostjo / dojenjem ni predpisan.
Uporaba gela:
- III. Trimesečje nosečnosti in obdobje dojenja: zdravljenje je kontraindicirano;
- I - II trimesečje nosečnosti: Piroksikam lahko uporabimo po oceni razmerja med pričakovanimi koristmi in možnim tveganjem.
Uporaba v otroštvu
Kontraindikacija:
- Kapsule: stare do 15 let;
- Tablete in svečke: stare do 18 let;
- Gel za zunanjo uporabo: do 14 let.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Kapsule
- Huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), progresivna ledvična bolezen, potrjena hiperkalemija: zdravljenje je kontraindicirano;
- Ledvična odpoved z očistkom kreatinina 30-60 ml / min: Piroksikam je predpisan previdno.
Tablete in svečke
Pri hudi ledvični odpovedi je uporaba supozitorijev in tablet Piroxicam kontraindicirana.
Gel za zunanjo uporabo
- Huda ledvična odpoved z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min: zdravljenje je kontraindicirano;
- Progresivna ledvična bolezen: Piroksikam je predpisan previdno.
Za kršitve delovanja jeter
Kapsule
- Odpoved jeter ali katera koli aktivna bolezen jeter: zdravljenje je kontraindicirano;
- Porfirija jeter: Piroksikam uporabljamo previdno.
Tablete in svečke
Pri hudi okvari jeter je uporaba piroksikama kontraindicirana.
Gel za zunanjo uporabo
V primeru poslabšanja jetrne porfirije, hude odpovedi jeter ali bolezni jeter v aktivni fazi je zdravilo predpisano pod zdravniškim nadzorom.
Uporaba pri starejših
Pri starejših bolnikih je piroksikam predpisan previdno.
Interakcije z zdravili
Tablete, kapsule, svečke
- Glukokortikosteroidi in / ali nesteroidna protivnetna zdravila - poveča se tveganje za neželene učinke iz prebavil (vključno s krvavitvami);
- Fenobarbital - zmanjša raven koncentracije piroksikama v krvnem serumu;
- Cimetidin, probenecid in sulfinpirazon - lahko povečajo koncentracijo piroksikama v krvnem serumu, zaradi česar se lahko povečajo njegovi neželeni učinki;
- Fenitoin in / ali litij ter diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in darovalci K + - možno je povečanje koncentracije litija, fenitoina in kalija v plazmi;
- Diuretiki in antihipertenzivne snovi / zdravila - piroksikam oslabi njihov učinek;
- Antikoagulanti - potreben je nadzor strjevanja krvi;
- Acetilsalicilna kislina - raven koncentracije piroksikama se zmanjša v krvnem serumu, poveča se verjetnost nastanka erozivnih in ulceroznih lezij prebavil;
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (fluoksetin, citalopram, sertralin, paroksetin) - povečajo verjetnost nastanka erozivnih in ulceroznih lezij prebavil;
- Metotreksat - mogoče je povečati njegovo koncentracijo in povečati toksični učinek.
Gel za zunanjo uporabo
Ni bilo klinično pomembne interakcije piroksikama v obliki gela z drugimi zdravili / pripravki, ni pa izključena možnost povečanja učinka zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo.
Analogi
Analogi piroksikama so: Aroksikam, Ksefokam, Oksiten, Movalis, Piroksikam, Meloksikam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspikam, Lorakam, Melox.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturah do 25 ° C.
Rok uporabnosti:
- Tablete, kapsule - 3 leta;
- Gel, svečke - 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o piroksikamu
Ocene piroksikama v vseh dozirnih oblikah so pretežno pozitivne. Bolniki ga priporočajo kot hitro delujoče analgetik in protivnetno sredstvo pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Če se upošteva režim odmerjanja, se v redkih primerih razvijejo neželeni učinki. Ena pomembnih prednosti so dostopni stroški zdravila.
Cena piroksikama v lekarnah
Približna cena za piroksikam je:
- Kapsule: 55–91 rubljev. (v paketu 20 kosov, 10 mg) ali 64–95 rubljev. (v embalaži 20 kosov po 20 mg);
- Gel za zunanjo uporabo: 60–65 rubljev. (0,5%, v epruveti 30 g), 129–177 rubljev. (1%, v epruveti 30 g) ali 205-295 rubljev. (1%, v epruveti po 50 g).
Piroksikam: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kosov. 24 RUB Nakup |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kosov. 26 RUB Nakup |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kosov. 49 RUB Nakup |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kosov. 55 RUB Nakup |
|
Kapsule Piroxicam. 10 mg 20 kosov 61 RUB Nakup |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kosov. 61 RUB Nakup |
|
Piroxicam 0,5% gel za zunanjo uporabo 30 g 1 kos. 64 RUB Nakup |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kosov. 83 rub. Nakup |
|
Piroxicam 1% gel za zunanjo uporabo 30 g 1 kos. 100 RUB Nakup |
|
Piroksikam 1% gel za zunanjo uporabo 50 g 1 kos. 226 r Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
