Ščitnica

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Ščitnica je zdravilo, ki nadomešča pomanjkanje ščitničnih hormonov. Poveča potrebo po kisiku v tkivih, spodbuja njihovo diferenciacijo in rast celic, pospešuje presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Izboljša delovanje živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, delovanja jeter in ledvic.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: bele, okrogle, ravno valjaste, rob je poševen, na eni strani je ločnica (60 kosov. V steklenicah, v kartonski škatli 1 steklenica; 50 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisni omot).

1 tableta vsebuje:

aktivne sestavine: levotiroksin - 0,04 mg, liotironin - 0,01 mg;
pomožne sestavine: želatina, koruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, glicerin (glicerol) 85%.

Indikacije za uporabo

hipotiroidizem (dolgotrajno vztrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov);
evtiroidna golša;
pooperativno obdobje po resekciji ščitnice (nadomestno zdravljenje in preprečevanje ponovitve golše);
maligni tumor (rak) ščitnice (pooperativno zdravljenje);
difuzna strupena golša (kot del kompleksnega zdravljenja za določitev stanja eutiroidne žleze po doseganju s pomočjo tireostatike).

Kontraindikacije

Absolutno:

akutni miokarditis;
angina pektoris III-IV funkcionalnega razreda;
akutni miokardni infarkt;
nezdravljena tirotoksikoza;
nezdravljena insuficienca nadledvične žleze;
individualna preobčutljivost za aktivne in pomožne sestavine.

Relativne kontraindikacije (tirotom se jemlje previdno): bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, izražena z aterosklerozo, angina pektoris I - II funkcionalni razred, anamneza miokardnega infarkta, pa tudi arterijska hipertenzija, tahiaritmija, srčno popuščanje, tahikardija, diabetes mellitus), hud dolgoročen hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (morda bo potrebna prilagoditev odmerka), starejša starost.

Med nosečnostjo je treba hormonsko terapijo, predpisano za zdravljenje hipotiroidizma, nadaljevati s povečanjem odmerka zaradi povečanja ravni globulina, ki veže tiroksin.

Kljub nepomembni (tudi pri zdravljenju z velikimi odmerki) količini ščitničnih hormonov, ki med dojenjem prodrejo v materino mleko, se Thyroot med dojenjem jemlje previdno, dosledno upošteva priporočeni odmerek in pod nadzorom zdravnika.

Način uporabe in odmerjanje

Ščitnico jemljemo peroralno enkrat na dan, zjutraj, najmanj pol ure pred zajtrkom. Tablete se ne žvečijo in sperejo z zadostno količino tekočine. Zdravilo je treba redno jemati.

Dnevni odmerek zdravila, odvisno od indikacij:

hipotiroidizem (odrasli bolniki): začetni odmerek je 1 tableta, odmerek se lahko poveča za 1 tableto vsakih 14-28 dni, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek 2-5 tablet;
hipotiroidizem (otroški): Priporočena povprečna vzdrževalni odmerek - 2-2 ¹ / ₂ tablete na izbiro odmerka se omogoči dolgoročno višine zdravljenje, težo in BSA (telesne površine) otroka;
evtiroidna golša (odrasli bolniki): začetni odmerek - 1-2 tableti, vzdrževalni odmerek - 3–6 tablet;
evtirotične golša (mladostniki): začetni odmerek 1,1 ¹ / ₂ tablet na vzdrževalni odmerek dan - 2 ¹ / ₂ -3 ¹ / ₂ tablete na dan;
evtirotične golša (otroci): ¹ / ₂ -1 tableto;
preprečevanje ponovitve golše po resekciji ščitnice (odrasli bolniki): 2-3 tablete;
pooperacijsko obdobje po resekciji malignega tumorja ščitnice: začetni odmerek - 3 tablete, vzdrževalni odmerek - 6 tablet.

Trajanje terapije je odvisno od oblike bolezni. Pri hipotiroidizmu in po tiroidektomiji za maligno novotvorbo ščitnice se zdravljenje običajno izvaja skozi vse življenje. Pri eutireoidni golši in za preprečevanje ponovitve golše v pooperativnem obdobju traja od nekaj mesecev ali let do vseživljenjske uporabe.

Stranski učinki

Ob upoštevanju priporočil glede režima odmerjanja in stalnega spremljanja strokovnjaka neželeni učinki običajno niso opaženi.

Možna manifestacija preobčutljivostnih reakcij, pa tudi razvoj srčnega popuščanja in angine pektoris.

V primeru prevelikega odmerjanja opazimo simptome, značilne za tirotoksikozo: palpitacije, bolečine v srcu, nepravilen srčni utrip, tresenje, tesnoba, motnje spanja, hiperhidroza, izboljšan apetit, izguba teže, driska. Terapija stanja se izvaja glede na resnost zgornjih simptomov. Po presoji lečečega zdravnika je mogoče zmanjšati dnevni odmerek ščitnice, prekiniti zdravljenje za več dni ali uporabiti β-blokatorje. Po prenehanju neželenih učinkov se prične previdno z nižjim odmerkom.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem hipotiroidizma, ki ga povzroči poškodba hipofize, je treba opraviti laboratorijske preiskave, da se ugotovi pomanjkanje nadledvične skorje. Ko je ta diagnoza potrjena, se pred uporabo ščitničnih hormonov za zdravljenje hipotiroidizma začne nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidi, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Ščitnica ne vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij in koncentracijo pozornosti, potrebne za opravljanje vrst dela, povezanih z vožnjo vozil in zapletenih mehanizmov.

Interakcije z zdravili

posredni antikoagulanti: tirotom poveča njihov učinek (morda bo treba zmanjšati njihov odmerek);
triciklični antidepresivi: tirotom lahko poveča njihov učinek;
srčni glikozidi: zdravilo zmanjša njihov učinek;
inzulin in hipoglikemična zdravila za peroralno uporabo: ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po njih (med terapijo je priporočljivo pogosteje nadzirati koncentracijo glukoze v krvi, nujno je treba določiti vsebnost sladkorja na začetku zdravljenja in pri spreminjanju režima odmerjanja ščitnice);
holestipol, kolestiramin, aluminijev hidroksid: zavirajo absorpcijo zdravila v črevesju in zmanjšajo njegovo koncentracijo v plazmi;
anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen: na ravni vezave na beljakovine je verjetna farmakokinetična interakcija;
fenitoin, salicilati, klofibrat, furosemid v velikih odmerkih (do 250 mg): poveča se vsebnost ščitničnih hormonov, ki niso povezani s proteini krvne plazme;
zdravila, ki vsebujejo estrogen: povečajo vsebnost globulina, ki veže tiroksin, zaradi česar se lahko pri nekaterih bolnikih poveča potreba po tirotomu;
somatotropin: pri sočasni uporabi s ščitničnimi hormoni lahko pospeši zaprtje epifiznih rastnih con;
fenobarbital, karbamazepin in rifampicin: lahko povečajo očistek levotiroksina, kar zahteva povečanje odmerka tirotoma.