Aholia
Vsebina članka:
- Vzroki
- Obrazci
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Posledice in zapleti
Aholia (aholična bolezen, aholično stanje) je eden najbolj presenetljivih simptomov številnih bolezni žolčnega trakta, za katerega je značilno prenehanje pretoka žolča iz žolčnika v lumen dvanajstnika.
Pri aholiji žolč ne teče iz žolčnika v lumen dvanajstnika
Vzroki
Glavni razlogi za razvoj aholije:
- kršitev procesa tvorbe žolča s strani jetrnih celic;
- kršitev nevro-humoralnega mehanizma regulacije izločanja žolča;
- poškodba mišične membrane sten žolčnega trakta;
- pritisk na stene žolčnega trakta s strani sosednjih organov, kar vodi do zmanjšanja njihovega lumena in zmanjšanja motorične funkcije;
- mehanska blokada lumena žolčnega kanala s cicatricialno strikturo, tumorjem ali kamnom;
- nastanek žolčne fistule, ki se odpira navzven.
Običajno, ko pride v lumen dvanajstnika, žolč emulgira maščobe, spodbuja absorpcijo v maščobah topnih vitaminov (A, D, E, K), zavira vitalno aktivnost gnitnih mikroorganizmov, aktivira delovanje prebavnih encimov trebušne slinavke in črevesja.
Pri akholiji se lipaza, encim, odgovoren za raztapljanje maščob, ne aktivira. Posledično se moti proces prebave in absorpcije maščob. Približno 70-80% maščob, ki prihajajo iz hrane, se izloči iz črevesja z nespremenjenimi iztrebki (opazimo steatorejo).
Pri aholiji se encim lipaza ne aktivira, kar je odgovorno za razgradnjo maščob
Neraztopljene maščobe zajemajo delce živilske mase, kar preprečuje delovanje amilolitičnih in proteolitičnih encimov nanje, kar moti razgradnjo in asimilacijo ogljikovih hidratov in beljakovin.
Motna absorpcija v maščobi topnih vitaminov v akoliji vodi do hipovitaminoze. Pomanjkanje vitamina K se kaže predvsem v povečanih krvavitvah, povezanih z motnjami mehanizma strjevanja krvi.
Prenehanje pretoka žolča v črevesje spodbuja aktivacijo gnitne mikroflore, ki povzroča napenjanje in splošno zastrupitev.
Obrazci
Odvisno od stopnje aholije obstaja več vrst:
- preaholija;
- latentna aholija;
- kronična (očitna) aholija.
Po intenzivnosti resnosti kliničnih simptomov:
- enostavno;
- srednje;
- težka.
Glede na bolnikovo stanje:
- nadomestilo;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano.
Znaki
Dolgotrajno odsotnost pretoka žolča v dvanajstnik spremlja oslabljena razgradnja in absorpcija hranil, kar se klinično kaže z naslednjimi simptomi:
- vztrajno zaprtje;
- močno zmanjšanje teže do kaheksije;
- pomanjkanje apetita;
- blato blato;
- temen urin (zaradi obarvanja urobilina);
- srbenje kože;
- zlatenica;
- krvavitve na koži;
- nočna slepota;
- motnje mineralizacije kosti;
- splošno poslabšanje zdravja.
V nekaterih primerih se v ozadju aholije lahko pojavijo halucinacije in blodnje.
Zlatenica je eden od znakov aholije
Če akholija traja več kot tri mesece, se pridružijo zgoraj opisani simptomi:
- bolečine v rokah;
- nihajna hoja;
- zadebelitev zapestja;
- povečana krhkost nohtov;
- zobna gniloba;
- huda osteoporoza;
- kifoskolioza;
- menoragija (pri ženskah);
- zmanjšan libido.
Diagnostika
Diagnoza aholije se izvaja na podlagi:
- zdravstveni pregled;
- zbrana anamneza;
- biokemični krvni test;
- fekalni in krvni lipidni profili;
- Ultrazvok jeter in žolčnih poti;
- zvok fistule.
Z ultrazvočnim pregledom jeter in žolčnih poti lahko diagnosticiramo aholijo
Zdravljenje
Terapija akholije mora biti usmerjena v odpravo vzroka, ki jo je povzročil, z obnovo in normalnim odtokom žolča. V ta namen izvedite:
- obnova prehodnosti žolčnega trakta s kirurškim posegom;
- boj proti zastrupitvi;
- nadomestilo za izgubo žolča;
- infuzijska terapija, ki normalizira ravnotežje vode in elektrolitov;
- antibakterijska terapija;
- zdravljenje odpovedi jeter;
- odprava hipovitaminoze;
- korekcija hemostaze in hemodinamskih motenj.
Pri zdravljenju aholije ima dieta terapija pomembno vlogo. Prehrana bolnikov mora biti sestavljena iz lahko prebavljivih in visokokaloričnih obrokov. Vključevati mora zelenjavo in nekislo sadje, rastlinske maščobe. Alkohol, močan čaj in kava, svež kruh in pecivo, živalske maščobe, mastna in ocvrta hrana so prepovedani. Hrano za aholijo je treba jemati strogo hkrati 5-6 krat na dan v majhnih delih.
Jedilnik bolnika z aholijo mora biti sestavljen iz lahko prebavljivih in visokokaloričnih jedi.
Posledice in zapleti
Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko aholija povzroči resne posledice:
- poškodbe kardiovaskularnega sistema;
- toksična encefalopatija;
- huda endotoksemija.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
