Aftozni stomatitis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Obrazci
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Aftozni stomatitis pri otrocih je vnetni proces, ki prizadene sluznico otrokove ustne votline in ga spremlja nastanek erozivnih napak (na hrbtni strani).
Aftozni stomatitis - vnetje ustne votline z nastankom krme
Vzroki in dejavniki tveganja
Natančen vzrok aftoznega stomatitisa pri otrocih ni znan. Danes večina strokovnjakov razvoj bolezni povezuje s posebnostmi delovanja imunskega sistema v otroštvu, in sicer z nepravilno identifikacijo beljakovinskih molekul, ki tvorijo slino. Z napačno prepoznavo beljakovinske molekule kot tujke telesu, jo imunski sistem skuša aktivirati z aktiviranjem limfocitov. Ta postopek vodi do nastanka aftoznih razjed na ustni sluznici. Avtoimunska teorija razvoja aftoznega stomatitisa pri otrocih pojasnjuje tudi, zakaj bolezen pogosto dobi dolg, počasen značaj.
Incidenca aftoznega stomatitisa je večja pri otrocih, ki za negovanje ustne votline uporabljajo zobne paste, ki vključujejo natrijev lavril sulfat (komponenta je dodana, da se pasta peni). Natrijev lavril sulfat ima močan učinek sušenja, zaradi dolgotrajne uporabe zobne paste, ki vsebuje to kemično spojino, se otrokova zgornja plast ustne sluznice poškoduje, spodnje plasti pa postanejo bolj občutljive na kemične in fizikalne dražilne snovi.
Razmerje med razvojem aftoznega stomatitisa in uporabo higienskih izdelkov za nego ustne votline, ki vsebujejo natrijev lavril sulfat, podpirajo rezultati številnih znanstvenih študij. Potrdilo se je zlasti dejstvo, da ko so otroci, ki trpijo zaradi kroničnega aftoznega stomatitisa, prenehali uporabljati zobno pasto z natrijevim lavril sulfatom, so se v 81% primerov simptomi bolezni umirili in prešli v fazo stabilne remisije.
Drug dejavnik tveganja, ki lahko pri otrocih povzroči razvoj aftoznega stomatitisa, so poškodbe ustne sluznice (grizenje, poškodba trdne hrane ali oster rob zoba). Pri približno 40% otrok je pred razvojem bolezni prišlo do kršitve integritete ustne sluznice.
Alergije na hrano lahko pri otroku povzročijo aftozni stomatitis
Alergijska reakcija na hrano lahko pri otrocih izzove aftozni stomatitis. Najpogostejši alergeni za hrano so:
- morski sadeži;
- čokolada;
- jagode, fige, ananas, agrumi;
- paradižnik;
- žita z visoko vsebnostjo glutena (pšenica, oves, rž, ječmen).
Patogena mikroflora vpliva tudi na razvoj aftoznega stomatitisa pri otrocih. To dejstvo potrjuje odkrivanje virusnih in bakterijskih povzročiteljev v vsebini krme. Dolgotrajno zdravljenje otrok z antihipertenzivnimi, antiaritmičnimi ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko zaplete tudi aftozni stomatitis.
Pri razvoju kroničnega aftoznega stomatitisa (HRAS) pri otrocih ima dedna nagnjenost določeno vlogo. Tako je pri 30% otrok, ki trpijo za kroničnim aftoznim stomatitisom, eden ali oba starša dovzetna za to bolezen. Pri dvojčkih dvojčkih HRAS opazimo v 57% primerov, pri enojajčnih dvojčkih pa v 91%, kar je dodatna potrditev genetske nagnjenosti.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj aftoznega stomatitisa pri otrocih, so:
- hud psihološki stres;
- napake v napajanju;
- pomanjkanje vitaminov skupine B, askorbinske in / ali folne kisline v telesu;
- pomanjkanje elementov v sledovih (selen, cink, železo).
Zgornji dejavniki prispevajo k zmanjšanju lokalne imunosti in s tem negativno vplivajo na stanje ustne sluznice, kar pa prispeva k nastanku krme.
Pri popolnem zdravniškem pregledu otrok z aftoznim stomatitisom se pogosto odkrijejo stanja imunske pomanjkljivosti, bolezni prebavil in sistemske bolezni krvi. Popravek osnovne bolezni vodi do popolnega okrevanja ali dolgotrajne remisije aftoznega stomatitisa pri otrocih.
Obrazci
Aftozni stomatitis pri otrocih je akutni in kronični. Kronična oblika bolezni je rezultat akutnega procesa in se razvije v ozadju oslabljenega imunskega sistema ali hudih sočasnih bolezni, vendar se lahko pojavi kot primarna patologija.
Glede na značilnosti kliničnega poteka bolezni ločimo naslednje oblike aftoznega stomatitisa pri otrocih:
- vlaknasta;
- nekrotično;
- grandular;
- brazgotinjenje;
- deformiranje.
Simptomi
Klinična slika aftoznega stomatitisa pri otrocih je odvisna od oblike bolezni.
Pri vlaknatem aftoznem stomatitisu se na sluznici ustne votline pojavijo izolirane erozije, katerih površina je prekrita z vlaknastimi oblogami. Epitelizacija erozije se pojavi v 10-14 dneh. Afte so najpogosteje lokalizirane na območju prehodnih gub, na stranskih površinah jezika, sluznici ustnic. S prehodom bolezni v kronično obliko se na začetku recidivi pojavijo 1-2 krat na leto. V prihodnosti se obdobja remisije krajšajo in sčasoma lahko bolezen trajno traja.
Nekrotična oblika aftoznega stomatitisa pri otrocih se običajno razvije v ozadju hudih kroničnih somatskih bolezni ali bolezni krvi. Afte, ki nastanejo na sluznici, so neboleče. Čez nekaj časa se spremenijo v razjede, katerih epitelizacija se pojavi v 15-30 dneh.
Ko so kanali žlez slinavk poškodovani, se razvije grandularna oblika aftoznega stomatitisa. V tem primeru so afte lokalizirane v žlezah slinavk. So precej boleče, celjenje nastopi v 7–21 dneh. V prihodnosti lahko poslabšanje bolezni sproži poslabšanje kronične okužbe, akutne bolezni dihal, podhladitev.
Sorte stomatitisa in njihove manifestacije
Z razvojem cicatricialnega aftoznega stomatitisa pri otrocih se v patološki proces ne vleče le sluznica, temveč tudi globlje plasti, ki jih predstavljajo vlakna vezivnega tkiva. Izpuščaji so lokalizirani na mestu izhoda kanalov žlez slinavk, sprednjih nepčastih lokov, žrela. Pojavijo se erozije, ki se kasneje spremenijo v velike boleče razjede, ki v premeru dosežejo 1,5 cm. Celjenje razjed se pojavi v 2-3 mesecih z nastankom jasno vidne brazgotine.
Najtežja oblika je deformirajoči aftozni stomatitis, pri katerem pride do globoke poškodbe vezivnega tkiva. Bolezen je trajna. Epitelizacija razjed se pojavi počasi, v procesu celjenja se deformirajo ustnice, sprednji nepčani loki in mehko nebo. V primerih, ko se razjede nahajajo na območju ustnic, se bolezen lahko zaplete z razvojem mikrostome (zožitev odprtine ust).
Diagnostika
Diagnoza aftoznega stomatitisa pri otrocih temelji na značilnih kliničnih znakih bolezni. V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza z dekubitalnimi razjedami, specifičnimi lezijami ustne sluznice, ulcerativnimi nekrotizirajočimi in herpetičnimi stomatitisi.
Zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih
Cilj zdravljenja aftoznega stomatitisa pri otrocih je doseči popolno okrevanje ali stabilno remisijo pri kroničnih oblikah bolezni.
Lokalna terapija obsega zdravljenje ustne votline z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, vodikov peroksid). Pri močnih bolečinah afte zdravimo s suspenzijo lokalnih anestetikov v glicerinu. Za stomatitis alergijskega izvora na afte nanesemo zmes, ki vključuje hidrokortizon, novokain in heparin.
Za čiščenje površine aftoznih erozij in razjed se uporabljajo encimski pripravki (kimotripsin, tripsin). Da bi pospešili proces epitelizacije, je prikazana uporaba pripravkov propolisa, soka kalanhoeja, vitaminov (rutin in askorbinska kislina).
Glede na indikacije pri kompleksnem zdravljenju aftoznega stomatitisa pri otrocih se interno uporabljajo antihistaminiki, protivirusna zdravila, multivitamini, pomirjevala, pomirjevala, imunoprotektorji in imunomodulatorji.
Klorheksidin in vodikov peroksid se uporabljata za lokalno zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih.
Fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza) je učinkovita pri zdravljenju kroničnih oblik aftoznega stomatitisa.
Pri akutnem aftoznem stomatitisu ali poslabšanju kroničnega stomatitisa je otrokom predpisana hipoalergična prehrana, z izključitvijo izdelkov iz prehrane, ki imajo dražljiv učinek in lahko poškodujejo ustno sluznico.
Potencialne posledice in zapleti
Pri akutni obliki aftoznega stomatitisa pri otrocih zapletov ne opazimo. Nekatere vrste kroničnega aftoznega stomatitisa lahko povzročijo deformacije ust in ustnic, kar lahko zahteva kirurško korekcijo.
Napoved
Pravočasno zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih v večini primerov omogoča popolno okrevanje. Z oslabljenim imunskim sistemom lahko bolezen postane kronična. Toda v tem primeru vztrajno zdravljenje omogoča dolgoročno remisijo in včasih popolno okrevanje.
Preprečevanje
Preprečevanje aftoznega stomatitisa pri otrocih mora biti usmerjeno v krepitev imunskega sistema in povečanje obrambe telesa. Vključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- šport, igre na prostem;
- redno bivanje na svežem zraku;
- utrjevanje;
- spoštovanje pravil ustne higiene, racionalen izbor higienskih izdelkov;
- imunsko korektivno zdravljenje, če je indicirano.
Poleg tega mora otroke zobozdravnik pregledati vsaj dvakrat letno, saj pravočasno zdravljenje bolezni zob in dlesni znatno zmanjša tveganje za razvoj aftoznega stomatitisa.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
