Afte
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Značilnosti krme pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
Afte (iz starogrščine. Aphtha - "razjeda") - majhna razjeda sluznice, pogosteje ustne votline, redkeje - genitalije, prebavila, veznica.
Afta ima značilen videz: mehurček, ki se v kratkem času spremeni v bolečo erozijo ali razjedo, prekrit z rumenkasto sivim fibrinskim eksudatom, obdan z rdečim robom. Premer razjede običajno ne presega 0,5 cm (čeprav je mogoče, da se več elementov združi in tvori obsežne razjede), leži na hiperemični podlagi in ima plitvo sredino v obliki kraterja.
Aftozna napaka popolnoma izgine v 1-2 tednih; ob prisotnosti velike površine lezije se lahko čas celjenja podaljša na nekaj tednov. Po ozdravitvi se brazgotine pojavijo izjemno redko (le pri obsežnih aftah).
Afta na ustnici
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlog za pojav krme zagotovo ni znan. Trenutno veljajo za najverjetnejše naslednje vzročne dejavnike:
- virusna okužba (čeprav virusa ni bilo mogoče izolirati iz vzorca biopsije ali krvi bolnikov v akutni fazi bolezni);
- kronična patologija prebavil;
- izpostavljenost alergenom;
- avtoimunska agresija;
- predhodna travma ustne votline.
Dejavniki tveganja so:
- dedna nagnjenost;
- pretiran nevropsihični stres;
- helmintska invazija;
- kronični vnetni procesi v ustni votlini;
- jemanje nekaterih zdravil.
Čeprav se aftozni stomatitis lahko pojavi v kateri koli starosti; ponavadi se začne pri 20-40 letih, med ženskami je incidenca večja. Družinski primeri so precej pogosti: pri 12–80% bolnikov (po različnih virih) vsaj eden od družinskih članov trpi za to boleznijo ali je trpel v preteklosti.
Sistemske bolezni, povezane s ponavljajočimi se aftičnimi razjedami sluznice, vključujejo:
- Behcetova bolezen (kronična vaskularna bolezen arterijske in venske postelje različnega kalibra);
- Sweetov sindrom (akutne neinfekcijske kožne lezije);
- Crohnova bolezen (kronična skupna avtoimunska poškodba črevesne stene);
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- celiakija (prirojena nestrpnost glutena in žitnih beljakovin, ki so mu po strukturi blizu);
- Okužba s HIV;
- sindromi malabsorpcije;
- B12, folna in anemija zaradi pomanjkanja železa;
- nevtropenija;
- slinavke in parkljevke;
- smreka (tropske afte);
- Sindrom PFAPA (kombinacija ponavljajoče se vročine, aftoznega stomatitisa, faringitisa in adenopatije); itd.
Afte so lahko simptom številnih stanj, vključno s Crohnovo boleznijo
V tem primeru afte veljajo za enega od simptomov bolezni.
Oblike bolezni
Afte so lahko samostojna bolezen (aftozni stomatitis) ali ena od manifestacij druge, splošne patologije.
Aftozni stomatitis je najpogostejša bolezen, pri kateri opazimo značilne razjede. Ponavlja se v naravi, obdobja remisije pa so od nekaj mesecev ali tednov do nekaj let. To je najpogostejša bolezen ustne sluznice, ki prizadene približno 5-10% prebivalstva. Razjede so pogosteje lokalizirane na stranskih površinah in konici jezika, ustnicah, sluznici lic, dnu ust in trdem nebu.
Klinične oblike krme:
- majhna (od 3 do 6 mm v premeru, čas celjenja - od 6 do 10 dni);
- velika (od 10 do 20 mm, pozdravi v nekaj tednih);
- herpetiformis (od 1 do 3 mm, večkratno, zdravi se do 2 tedna).
Simptomi
Tipični znaki krme:
- lokalni edem in hiperemija sluznice na predvečer nastopa afte (včasih so opazne bledica, slabokrvnost);
- sočasni videz 1-2 (manj pogosto - več) omejenih vnetnih okvar okrogle ali ovalne oblike s svetlo rdečim jasnim obrisom;
- huda bolečina, pekoč občutek, pulzacija na mestu lokalizacije krme;
- povečano slinjenje;
- izguba apetita, težave pri prehranjevanju;
- poslabšanje splošnega počutja;
- z veliko površino lezije - zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil - 38,5–39 ºС;
- povečanje regionalnih bezgavk;
- glavobol.
V redkih primerih je možen sočasen pojav aft v ustni votlini in na genitalijah, očesni veznici.
Značilnosti krme pri otrocih
Pri novorojenčkih v prvih 2-3 tednih življenja včasih opazimo dvostranske afte trdega neba, ki se z združevanjem tvorijo značilno obliko metulja. Proces nastajanja krme v tem primeru izzovejo mehanske poškodbe ustne sluznice med njeno obdelavo. Tak aftozni stomatitis se imenuje Bednarjeve afte.
Diagnostika
Za diagnosticiranje bolezni ni posebnih metod; diagnozo potrdi značilna klinična slika.
Zdravljenje
Zdravljenje aft je usmerjeno na osnovno bolezen (razen če govorimo o aftoznem stomatitisu).
Zdi se, da zdravljenje aftoznega stomatitisa dolgoročno ni dovolj zadovoljivo, saj sicer dovoljuje zaustavitev akutnega procesa, vendar ne vpliva na intenzivnost in pogostost recidivov, saj niti etiologija niti patogeneza bolezni nista v celoti razumljeni.
Ustna voda z antiseptiki je del zapletenega zdravljenja krme
Glavni terapevtski ukrepi:
- nežna prehrana med poslabšanjem;
- lokalno - antiseptiki, zaviralci proteolize, nekrolitična, analgetična, protivnetna zdravila, reparanti;
- imunomodulatorna terapija;
- desenzibilizirajoča zdravila;
- vitaminska terapija;
- z globokimi brazgotinami ulceroznih napak - glukokortikosteroidni hormoni.
Možni zapleti in posledice
Afte lahko zapletejo naslednji pogoji:
- napredovanje bolezni;
- pristop sekundarne okužbe.
Napoved
Ugodno. Z poslabšanjem procesa bolnik doživi nekaj poslabšanja kakovosti življenja in si po okrevanju popolnoma opomore.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
