Erozivni gastritis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi erozivnega gastritisa
- Diagnostika
- Zdravljenje erozivnega gastritisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Erozivni gastritis je vnetje želodčne sluznice s tvorbo različnih velikosti erozije na njeni površini (razjede, ki ne prodrejo v globoke plasti želodčne stene in se pozdravijo brez naknadnih brazgotin). Globina erozivne napake je glavna razlika med to boleznijo in razjedo na želodcu, ko ni poškodovana samo sluznica, temveč tudi spodnja tkiva, mišične plasti.
Slika erozivnega gastritisa
Glavna nevarnost erozivnega gastritisa je možen razvoj krvavitve iz poškodovane sluznice. Po nekaterih poročilih je več kot 20% epizod želodčne krvavitve povezano ravno s prisotnostjo erozivnega gastritisa.
Trenutno se terminologija, sprejeta za označevanje patologije, revidira: pogosteje se za označevanje erozivnega gastritisa uporabljata definiciji "hemoragična gastropatija" ali "hemoragični gastritis" in "papularna gastropatija".
Pri izvajanju fibrogastroduodenoskopije za pritožbe na prebavne motnje (zgaga, bolečine v nadželodčnem predelu, slabost, bruhanje) je erozija želodčne sluznice zabeležena v 25% primerov.
Erozivni gastritis se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah različnih starostnih kategorij. Pri otrocih se patologija odkrije veliko manj pogosto. Številne študije kažejo na večkratno povečanje pojavnosti erozivnega gastritisa v zadnjih letih (nekateri viri govorijo o desetkratnem povečanju incidence), kar je povezano z intenzivnim življenjskim slogom, velikim tveganjem za izpostavljenost dejavnikom stresa, nepravilnim prehranjevalnim vedenjem in izboljšanimi diagnostičnimi tehnikami, ki omogočajo odkrivanje bolezni tudi v odsotnosti aktivne pritožbe.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlog za razvoj erozivnega gastritisa v 60-80% primerov je okužba z mikroorganizmi Helicobacter pylori, čeprav je splošno sprejeto, da je bolezen polietiološka (za njen nastanek je potreben skupen učinek več vzročnih dejavnikov).
Glavni vzrok erozivnega gastritisa je okužba z mikroorganizmi Helicobacter pylori
Warren in Marshall sta leta 1981 prvič izolirala spiralno bakterijo, opremljeno z bičevi, ki varno preživi v kislem želodčnem okolju. Helicobacter pylori se lahko hitro premika v viskozni sluzi, ki pokriva stene organa. Pod vplivom posebnih encimov, ki uničujejo lokalne zaščitne dejavnike, prodre v sluznico, jo kolonizira in povzroči lokalno vnetje z nastankom erozivnih napak. Značilnost mikroorganizma je njegova sposobnost razvijanja zaščitnih dejavnikov v zvezi z antibakterijskimi zdravili in imunskimi protitelesi.
Kljub temu, da okužba s temi bakterijami po mnenju nekaterih raziskovalcev doseže 70%, zaradi česar je okužba s Helicobacter pylori najpogostejša na svetu, je v 2/3 primerov asimptomatska, ne da bi povzročala morfološke spremembe v želodčni sluznici. To je posledica močnih notranjih obrambnih dejavnikov, ki kompenzirajo učinek bolezni.
Vzroki za erozivni gastritis so lahko poleg okužbe z Helicobacter pylori:
- akutne stresne situacije ali kronični psihoemotionalni preobremenjenost, ki vodi do motenj inervacije in posledično trofičnih procesov v želodčni sluznici;
- sistematična uporaba agresivnih tekočin (predvsem alkoholnih pijač);
- nepravilno prehranjevalno vedenje (dolga obdobja lakote, zloraba začinjene, slane, mastne hrane, kajenje na tešče in uživanje hrane in pijače na tešče, ki dražijo njegovo sluznico);
- jemanje gastrotropnih zdravil, ki škodljivo vplivajo na notranjo sluznico organa (nesteroidna protivnetna zdravila, derivati salicilne kisline, glukokortikosteroidni hormoni);
- stagnacija v sistemu v. portae za jetrne patologije;
- kronične bolezni prebavil;
- pritisk na sluznico volumetričnih novotvorb, lokaliziranih v submukozi;
- akutna ali kronična hipoksija (travma, velike opekline, huda srčna ali dihalna odpoved, koma);
- obsežni kirurški posegi (proizvodnja klorovodikove kisline, enega od dejavnikov agresije, se v 10 dneh po operaciji poveča do 4-krat);
- huda diabetična ketoacidoza;
- poklicne nevarnosti (soli težkih kovin, pesticidi, hlapi barv in lakov, aromatski ogljikovodiki);
- metanje vsebine dvanajstnika v želodec med prebavo z odpovedjo gastroduodenalnega sfinktra.
Pod vplivom patogenih mikroorganizmov in različnih patoloških stanj oslabijo lokalni obrambni mehanizmi, ravnotežje se premakne k razširjenosti dejavnikov agresije (metanje žolča v želodec, prekomerna proizvodnja pepsina in klorovodikove kisline). Posledično trpijo presnovni procesi, poslabšata se regeneracija epitelija in nastajanje zaščitne sluzi, razvijejo se lokalne motnje mikrocirkulacije, kar na koncu privede do nastanka površinskih ulcerativnih okvar in razvoja erozivnega gastritisa.
Oblike bolezni
Obstaja več oblik erozije:
- primarna erozija - razvije se brez povezave s prejšnjo patologijo;
- sekundarni - so posledica osnovne bolezni;
- maligni - spremljajo onkološke procese;
- benigni (akutni, kronični, enojni, večkratni);
- nezrelo;
- zrel (z območji nekroze).
V skladu z morfološko sliko ločimo dve vrsti erozije:
- površinsko (ravno, nepopolno ali akutno) - majhno, ravno obliko, z venčkom hiperemije vzdolž obrobja, običajno prekrito s krvjo ali fibrinoznim cvetom, manj pogosto - čisto;
- popolna (vnetno-hiperplastična, povišana ali kronična erozija) - polipoidna, dvignjena nad površino sluznice, s premerom do 15 mm, dolgo ne zdravi (do 2-3 let), občasno se ponavlja.
Simptomi erozivnega gastritisa
Erozivni gastritis se ponavadi pojavi s številnimi nespecifičnimi pritožbami:
- dispeptične motnje (slabost, občasne epizode bruhanja, bolečine v nadželodčnem predelu, zgaga, riganje, napenjanje; bolečine so "lačne" ali se pojavijo 1-1,5 ure po jedi);
- poslabšanje apetita do popolne odsotnosti;
- izguba teže;
- črni katranski blato (melena) in bruhanje "kavnih usedlin", ki so znaki želodčne krvavitve [hemoglobin se v lumen krvnega organa pod vplivom želodčnega soka in prebavnih encimov spremeni v klorovodikov hematin (hemin), ki ima značilno črno-rjavo barvo].
Erozivni gastritis se začne z dispeptičnimi motnjami
Posredni simptomi erozivnega gastritisa so zaspanost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost in toleranca do običajne telesne aktivnosti, težko dihanje, napadi tahikardije. Te manifestacije kažejo na kronično latentno krvavitev.
Tako je simptomatologija erozivnega gastritisa sestavljena iz dveh kompleksov simptomov: ulceroznega in hemoragičnega.
Diagnostika
Ker je klinična slika erozivnega gastritisa podobna manifestacijam številnih bolezni prebavil, so za potrditev diagnoze potrebne laboratorijske in instrumentalne študije:
- popolna krvna slika (znaki anemije);
- analiza iztrebkov na okultno kri;
- citološki in histološki pregled biopsije želodčne sluznice;
- verižna reakcija s polimerazo za odkrivanje fragmentov DNA bakterije Helicobacter pylori;
- FEGDS s ciljno biopsijo;
- RTG želodca z dvojnim kontrastom.
Gastroskopija s ciljno biopsijo je ena od metod za diagnosticiranje erozivnega gastritisa
Zdravljenje erozivnega gastritisa
Terapija bolezni je praviloma konzervativna; kirurško zdravljenje erozivnega gastritisa se zateče le v posebej hudih primerih. Dieta za erozivni gastritis je nujen pogoj za hitro okrevanje.
Zdravljenje erozivnega gastritisa poteka v dveh glavnih smereh:
- izkoreninjenje (uničenje) Helicobacter pylori;
- odprava vpliva agresivnih dejavnikov, lajšanje simptomov, spodbujanje zdravilnih procesov želodčne sluznice.
Terapija izkoreninjenja se izvaja s tri- ali štirikomponentnimi režimi [zaviralci protonske črpalke ali zaviralci H2-histamina, gastroprotektivna sredstva, antibakterijska zdravila (makrolidi, polsintetični penicilini ali protimikrobna zdravila)].
Za lajšanje simptomov in spodbujanje celjenja napak pri erozivnem gastritisu se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:
- antacidi;
- reparanti;
- antioksidantna zdravila;
- spazmolitiki;
- pomirjevala.
Poleg farmakoterapevtskega zdravljenja erozivnega gastritisa lahko v kompleksni terapiji ob prisotnosti krvavitve uporabljamo tudi toplotno ali elektrokoagulacijo, lasersko koagulacijo, spenjanje, endoskopsko šivanje, injekcije adrenalina.
Pri erozivnem gastritisu je prikazana varčna delna prehrana
Dieta za erozivni gastritis vključuje delno prehrano 5-6 krat na dan v majhnih delih in spoštovanje načel mehanskega, termičnega in kemičnega varčevanja. Mehansko varčevanje vključuje uporabo pretlačene hrane, kuhane ali kuhane na pari, ki minimalno travmatizira želodčno steno. Za toplotno varčevanje je značilen določen temperaturni režim hrane, razen vročih ali hladnih jedi. Varčevanje s kemikalijami dosežemo z izogibanjem slani, začinjeni, mastni hrani, gaziranim pijačam, močnemu čaju, kavi in alkoholu.
Možni zapleti in posledice
Erozivni gastritis ima lahko naslednje zaplete:
- želodčne krvavitve;
- preoblikovanje v peptični čir;
- malignost.
Napoved
S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna.
Preprečevanje
Glavni preventivni ukrepi:
- upoštevanje osebne higiene, da se prepreči okužba s Helicobacter pylori;
- racionalna prehrana;
- zavrnitev zlorabe izdelkov, ki dražijo želodčno sluznico;
- upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu v nevarni proizvodnji;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
- normalizacija psiho-čustvenega stanja.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
