Erozivni Bulbit

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje erozivnega bulbita
Dieta za erozivni bulbit
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Erozivni bulbitis je vnetna bolezen, pri kateri pride do lezije dvanajstnikne ampule s pojavom enojnih ali večkratnih erozij na sluznici. Bolezen najdemo pri 1–3% oseb med gastroskopijo zaradi epigastrične bolečine. Erozivni bulbit prizadene moške in ženske s približno enako pogostostjo. Kronična oblika bolezni je pogosteje zabeležena v starostni skupini nad štirideset let. V strukturi vseh krvavitev v zgornjem delu prebavil predstavlja delež erozivnega bulbita 4%.

Pri erozivnem bulbitu opazimo erozije na sluznici dvanajstnika

Vzroki in dejavniki tveganja

V nekaterih primerih razvoj erozivnega bulbita ni očitno povezan z nobenim patološkim učinkom. Posamezne erozije na sluznici bulbarnega dela dvanajstnika najdemo tudi pri klinično zdravih posameznikih. Praviloma primarni erozivni bulbit običajno nastane kot posledica izpostavljenosti patogeni mikroflori (Helicobacter pylori).

Sekundarni erozivni bulbitis se lahko razvije kot posledica delovanja nekaterih zdravil (dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.), Pa tudi v ozadju poškodb, opeklin, izpostavljenosti strupenim snovem, vključno z uporabo alkoholnih pijač, v pooperativnem obdobju in tudi pri bolnikih z patologijami sečil, dihal, kardiovaskularnega sistema, jeter.

Primarni erozivni bulbit zaradi okužbe s Helicobacter pylori

Dejavniki tveganja vključujejo:

genetska nagnjenost;
imunske motnje;
motnje endokrinega in živčnega sistema;
nalezljivi procesi;
tujek vstopi v želodec;
slaba prehrana;
kronični stres;
sevanje in kemoterapija.

Ti dejavniki povzročajo motnje v delovanju zaščitne pregrade dvanajstnika. Glede na to povečanje agresivnega delovanja pepsina in klorovodikove kisline, ki vstopijo v dvanajstnik z vsebino želodca, povzroči patološki proces. Poleg tega razvoj bolezni olajša zmanjšanje komponent sluznice sten bulbarnega dela dvanajstnika in kršitev običajnih procesov njegove regeneracije.

Oblike bolezni

Odvisno od etiološkega dejavnika je erozivni bulbit razdeljen na primarni, to je vnetje, ki se je najprej razvilo v dvanajstnični čebulici, in sekundarno, pri katerem je vnetje dvanajstnične čebulice eden od simptomov splošne bolezni.

Po naravi poteka erozivni bulbit delimo na akutni in kronični.

Glede na rezultate endoskopije ločimo naslednje morfološke oblike bolezni:

erozivni fokalni bulbit - omejene lezije na sluznici bulbarnega dela dvanajstnika;
kataralno-erozivni bulbitis - površinska lezija, pri kateri so v patološki proces vključene čašaste celice zgornje plasti črevesnega epitelija in njegovi citoplazemski izrastki ali mikrovili;
erozivno-ulcerozni bulbit - globoka erozija, medtem ko sta prizadeta ne le epitel in njegova plošča, temveč tudi mišična plošča sluznice bulbarnega dela dvanajstnika;
erozivno-hemoragični bulbit - patološki proces se razširi na submukozno plast s krvnimi žilami;
drenažni erozivni bulbit - pride do fuzije posameznih lezij s tvorbo fibrinskega filma na prizadetem območju.

Simptomi

Glavni simptom akutnega erozivnega bulbita je bolečina v nadželodčnem predelu, ki se lahko pojavi tako na tešče (podnevi in / ali ponoči) in nekaj časa po obroku in lahko seva v popek, hrbet ali prsni koš. Poleg bolečine opazimo slabost, kislo riganje, napihnjenost, napenjanje, občutek polnosti v trebuhu in nestabilno blato. Zgaga se pojavi po jedi.

Prvi simptom erozivnega bulbita je bolečina v nadželodčnem predelu

Ko krvavijo erozije, iztrebki dobijo temno barvo (melena), je mogoče odpreti bruhanje, ki je videti kot kavna usedlina. Obilne notranje krvavitve se kažejo z bledico kože, naraščajočo šibkostjo, omotico.

Z razvojem sekundarnega erozivnega bulbita z enojnimi lezijami so njegovi znaki praviloma prikriti s simptomi glavnega patološkega procesa.

Pri kroničnem erozivnem bulbitu prevladujejo simptomi sočasnega patološkega procesa, s katerim se ta oblika bolezni običajno kombinira. Obstaja nagnjenost k zaprtju, slabost lahko moti. Krvavitev ni značilna za kronični erozivni bulbit.

Diagnostika

Za diagnozo erozivnega bulbita je pomembno natančno jemanje anamneze. Pozornost je namenjena prisotnosti sočasnih bolezni, jemanju zdravil, prisotnosti slabih navad in znakom gastrointestinalnih krvavitev v preteklosti.

Pri krvavitvi iz erozije v splošnem krvnem testu so možne spremembe, ki kažejo na anemijo. Izvede se laboratorijska študija iztrebkov za okultno kri. Če sumimo na erozivni bulbitis, so prikazani dihalni test za Helicobacter pylori, encimsko imunski test in študija PCR za ugotavljanje možnega patogena. Poleg tega se določi raven kislosti želodčnega soka, opravi se biokemični krvni test.

Gastroskopija želodca - glavna metoda za diagnosticiranje erozivnega bulbita

Glavna instrumentalna metoda pri diagnozi erozivnega bulbita je ezofagogastroduodenoskopija. V akutni obliki bolezni med endoskopskim pregledom najdemo erozijo v obliki okvare sluznice okrogle ali nepravilne oblike s fibrinoznimi ali hemoragičnimi oblogami s cono hiperemije vzdolž obrobja. Pri kroničnem bulbitu najpogosteje najdemo več lezij, ki spominjajo na polipe, prekrite s plaki, z okvaro v osrednjem delu. Običajno so takšne napake velike do 1,5 cm. Sluznica okoli erozije ni spremenjena ali hiperemična. V obdobju remisije okvare postanejo bolj ravne, z blago hiperemijo plošča izgine. Med ezofagogastroduodenoskopijo je obvezna biopsija, ki ji sledi morfološki pregled materiala, pridobljenega za diferenciacijo z malignimi in benignimi novotvorbami, vključno z ulceriranimi polipi.

Če je nemogoče izvesti ezofagogastroduodenoskopijo, se zatečejo k rentgenskemu pregledu s kontrastnimi, vendar je ta metoda manj informativna.

Potrebna je diferencialna diagnoza z lipofagično črevesno granulomatozo, Crohnovo boleznijo, malignim limfomom, karcinomi dvanajstnika, okužbami s salmonelo in šigelo, Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Zdravljenje erozivnega bulbita

Zdravljenje nezapletenega erozivnega bulbita poteka ambulantno ali na oddelku za gastroenterologijo. Z razvojem krvavitve je bolnik hospitaliziran na kirurškem oddelku.

Obilna krvavitev pri bolniku z erozivnim bulbitisom je indikacija za nujno ezofagogastroduodenoskopijo, med katero se izvaja koagulacija ali odrezovanje prizadete krvne žile. Poleg tega se odpravijo hemodinamske motnje in transfuzija krvnih proizvodov.

Simptomatsko zdravljenje erozivnega bulbitisa vključuje jemanje spazmolitičnih zdravil, gastroprotektorjev, prokinetikov in vitaminskih kompleksov. Ko se odkrije Helicobacter pylori, je predpisana antibiotična terapija.

Pri erozivnem bulbitu, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori, so indicirani antibiotiki

Z erozivnim bulbitisom, ki se je razvil v ozadju drugih bolezni prebavil (sekundarni), se zdravi primarni patološki proces.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, bo morda potrebno kirurško odstranjevanje neepitelizirajočega tkiva s pomočjo polipektomske zanke. Po operaciji odstranjeno tkivo pošljemo v laboratorij na morfološki pregled.

Dieta za erozivni bulbit

Dietetska terapija je zelo pomembna pri zdravljenju erozivnega bulbita. Živila, ki povečujejo kislost želodčnega soka, so izključena iz prehrane. To so ocvrta, začinjena, mastna hrana, prekajeno meso, marinade, alkohol, kava, močan čaj, gazirane pijače, surova zelenjava. Priporočljivo je delno jesti z naribano hrano, pa tudi pitje veliko tekočine. Treba je popolnoma izključiti suho hrano in dosledno upoštevati režim vnosa hrane.