Sinusna aritmija
Vsebina članka:
- Obrazci
- Vzroki
- Znaki
- Sinusna aritmija med nosečnostjo
- Sinusna aritmija pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje sinusne aritmije
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Sinusna aritmija je skupina srčnih aritmij, katerih razvoj povzročajo nihanja avtomatske aktivnosti v sinusno-atrijskem vozlišču ali ovire pri prevajanju impulza v miokardna vlakna.
Sinusna aritmija je pogosto opažena patologija. V nekaterih primerih se njegov videz šteje za normalno fiziološko stanje, v drugih pa kot simptom bolezni kardiovaskularnega in živčnega sistema, zastrupitve in kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.
Pri sinusni aritmiji se v sinoatrijskem vozlišču tvorijo nepravilni impulzi
Obrazci
Sinusno aritmijo pogosto opazimo pri mladih in izurjenih športnikih. Če ni vzrokov za srčne aritmije, se sinusna aritmija v tem primeru imenuje fiziološka. Fiziološko sinusno aritmijo lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh med spanjem in po težkem obroku.
V otroštvu in mladosti pogosto opazimo aritmijo dihal. Pri tej različici sinusne aritmije ima otrok v trenutku vdiha pospešen srčni utrip, po izdihu pa upad. Ko se starajo, manifestacije dihalnih aritmij pri otrocih oslabijo in nato popolnoma izginejo.
Poleg fiziološke je sinusna aritmija tudi patološka, v tem primeru se pojavlja kot eden od simptomov nekaterih bolezni.
Sinusna aritmija je pogosta pri športnikih
Obstajata dve vrsti sinusnih aritmij, odvisno od srčnega utripa v eni minuti:
- tahiaritmija (utrip nad 80 utripov na minuto);
- bradiaritmija (utrip manj kot 60 utripov na minuto).
Vzroki
Tvorba srčnega impulza se pojavi v posebni skupini miokardnih celic, ki so sposobne generirati električni impulz. Te celice tvorijo zastoje, imenovane sinusno vozlišče. Nastali impulz se širi v steni srca vzdolž živčnih vlaken, ki tvorijo prevodni sistem srca. Vlakna prevodnega sistema se razvejajo in gredo do vsakega vlakna miokarda. Sinusno vozlišče in prevodni sistem srca zagotavljata njegovo harmonično in ritmično kontraktilno aktivnost. Prevodni sistem zagotavlja pravilno zaporedje krčenja delov srca (preddvorov in prekatov) srca. Kakršne koli motnje v tvorbi živčnega impulza s strani celic sinusnega vozla ali njegove prevodnosti vzdolž vlaken poti in vodijo v razvoj sinusne aritmije.
Razlogi, ki lahko povzročijo razvoj sinusne aritmije, so razdeljeni v več skupin:
- srčne ali srčne - ishemična srčna bolezen in miokardni infarkt, akutno in kronično srčno popuščanje, kardiomiopatije, prirojene in pridobljene srčne napake, miokarditis različnih etiologij;
- nesrčne - največja skupina vzrokov, vključno z vegetativno-vaskularno distonijo, boleznimi dihal (bronhialna astma, pljučnica, bronhitis), anemijo, diabetes mellitusom, disfunkcijo nadledvične žleze in ščitnice, dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil (antiaritmiki, srčni glikozidi, diuretiki);
- vodni elektrolit - kršitve koncentracije v krvi glavnih elektrolitov (magnezija, natrija in kalija), ki so neposredno vključeni v prenos živčnih impulzov in krčenje miokardnih vlaken;
- strupeno ali strupeno - vključno s kajenjem in zlorabo alkohola.
Zloraba alkohola je eden od možnih vzrokov za sinusno aritmijo
Če med pregledom bolnika ni mogoče ugotoviti vzroka, ki je privedel do kršitve ritma krčenja srca, se postavi diagnoza idiopatske sinusne aritmije.
Znaki
Mnogi bolniki ne čutijo manifestacij sinusne aritmije, pri njih se med zdravniškim pregledom ali elektrokardiografijo zaznajo motnje srčnega ritma. Pri drugih bolnikih sinusno aritmijo spremljajo pritožbe zaradi občutka neenakomerne kontraktilne aktivnosti srca (»srce se ustavi in nato hitro in hitro bije«, »srce se ustavi in nato začne spet utripati«), omotica, splošna šibkost, občutek pomanjkanja zraka, zasoplost.
Sinusna aritmija med nosečnostjo
Sinusna aritmija med nosečnostjo je zelo pogosta. To je posledica dejstva, da je telo nosečnice že od prvih dni oploditve obnovljeno tako, da rodi in rodi plod. Številne spremembe prispevajo k pojavu sinusnih aritmij:
- zmanjšana odpornost na stres in povečana nevro-čustvena labilnost;
- kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ki se razvijejo v ozadju toksikoze v prvi polovici nosečnosti;
- povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema;
- povečanje volumna krvi v obtoku za 20%, kot tudi nastanek krvnega obtoka v maternično-placentarnem krogu, kar povzroči povečanje obremenitve srca;
- spremembe v hormonskem ravnovesju;
- anemija zaradi pomanjkanja železa, ki vodi do stradanja kisika v vseh organih, vključno s srčno mišico.
Sinusno aritmijo med nosečnostjo spremlja vrtoglavica in razbijanje v templjih
Sinusno aritmijo med nosečnostjo spremljajo naslednji simptomi:
- omotica;
- občutek močne palpitacije, zaznan kot udarec v levo stran prsnega koša;
- trkanje v templje;
- hitra utrujenost;
- težko dihanje, ki se razvija pod vplivom fizične aktivnosti.
Huda sinusna aritmija med nosečnostjo lahko povzroči poslabšanje uteroplacentnega krvnega obtoka, kar pa vodi v hipoksijo in podhranjenost ploda.
Sinusna aritmija pri otrocih
Tudi sinusna aritmija pri otrocih in mladostnikih ni redka. To je v veliki meri posledica nezrelosti živčnega sistema. Mlajši kot je otrok, pogosteje opazimo epizode motenj srčnega ritma. Dejavniki, ki povzročajo sinusno aritmijo pri otroku, so:
- nedonošenost;
- sindrom intrakranialne hipertenzije;
- postnatalna encefalopatija;
- rahitis;
- povečana telesna teža;
- obdobja hitre rasti otroka.
Ko otrok raste, njegov avtonomni živčni sistem dozori in verjetnost sinusne aritmije se zmanjša.
Sinusno aritmijo pri otroku lahko povzročijo drugi razlogi:
- dedna nagnjenost;
- akutne nalezljive bolezni, ki jih spremljajo dehidracija, zvišana telesna temperatura in huda zastrupitev;
- kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
- kardiopsihoneuroza;
- miokarditis različnih etiologij (davica, citomegalovirus);
- revmatizem;
- prirojene in pridobljene srčne napake.
Pri otrocih je sinusna aritmija povezana z nezrelostjo živčnega sistema.
Pri večini otrok manifestacije sinusne aritmije, zlasti dihalne, ne spremljajo negativni znaki. Toda včasih se otrok pritožuje zaradi bolečin v predelu srca, omotice, šibkosti, zasoplosti, hitrega srčnega utripa. V tem primeru lahko domnevamo, da ima poleg sinusne aritmije še katero koli drugo patologijo kardiovaskularnega sistema. Takšne pritožbe so resen razlog za posvetovanje s kardiologom.
Diagnostika
Sinusna aritmija se diagnosticira na podlagi rezultatov elektrokardiografske študije. Elektrokardiogram razkrije nepravilen ritem, to je neenake intervale RR. Nihanje trajanja teh intervalov presega 0,16 sekunde. Drug EKG znak sinusne aritmije je prisotnost P-vala pred vsakim kompleksom.
Sinusna aritmija se diagnosticira na podlagi rezultatov EKG
Pri potrditvi sinusne aritmije je treba opraviti zdravniški pregled bolnika, da bi ugotovili primarno bolezen, ki je povzročila motnje srčnega ritma.
Zdravljenje sinusne aritmije
Pri sinusni tahikardiji se bolnikom priporoča ustrezen počitek, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, upoštevanje diete (omejitev prehrane sladke in mastne hrane, ocvrte hrane, hitre hrane, povečanje vsebnosti svežega sadja, zelenjave, jagodičja in zelišč).
Akupunktura, fizioterapevtski postopki (masaža, hidroterapija, magnetna terapija), psihoterapevtski posegi za povečanje odpornosti na stres imajo dober terapevtski učinek pri sinusni aritmiji.
Akupunktura ima dober terapevtski učinek pri sinusni aritmiji
Zdravljenje sinusne aritmije z zdravili z antiaritmiki se izvaja le v primeru hudega poteka patologije, ko zgoraj navedene metode brez zdravil ne privedejo do pozitivnega rezultata.
Če je znana bolezen, ki je povzročila razvoj sinusne aritmije, so glavna prizadevanja usmerjena v njeno zdravljenje.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja sinusne aritmije vključuje naslednje ukrepe:
- racionalna in uravnotežena prehrana;
- spoštovanje režima dela in počitka;
- zavrnitev pitja in kajenja;
- odpravljanje stresnih situacij;
- zavrnitev nenadzorovanega vnosa zdravil;
- pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni srca in ožilja, dihal in endokrinega sistema.
Posledice in zapleti
Sinusna aritmija sama po sebi ne vodi do zapletov. Če se v njenem ozadju poslabša stanje in se pojavijo druge kardiopatologije, je to povezano z osnovno boleznijo, katere simptom je kršitev srčnega ritma glede na vrsto sinusne aritmije.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
