Preveliko odmerjanje varfarina
Varfarin spada med posredne antikoagulante - snovi, ki zavirajo koagulacijsko povezavo hemostaze. Njihov sprejem preprečuje nastajanje krvnih strdkov in ustavi rast že nastalih. Ta lastnost posrednih koagulantov je našla aktivno uporabo v kardiologiji, nevrologiji in kirurški praksi. Antikoagulantni učinek varfarina se pojavi po 2-3 dneh in se popolnoma razvije do konca prvega tedna uporabe. Zdravilo je namenjeno dolgotrajni, pogosto vseživljenjski uporabi pri ljudeh s težnjo k trombozi.
Vir: alcogolizm.com
Glavne indikacije so:
- akutna ali ponavljajoča se venska tromboza;
- pljučna embolija;
- prehodne motnje cerebralne cirkulacije;
- ishemična možganska kap;
- preprečevanje ponovitve miokardnega infarkta in trombemboličnih zapletov v obdobju okrevanja;
- preprečevanje trombembolije pri bolnikih s srčnimi aritmijami;
- bolezni srčnih zaklopk ali stanje po njihovi protetiki;
- preprečevanje pooperativne tromboze.
Vse bolezni in stanja, pri katerih se poveča tveganje za krvavitev, so neposredna kontraindikacija za jemanje tega zdravila. Vključujejo zlasti: bolezni koagulacijskega sistema, krvnih žil, nosečnost, hude kronične okvare jeter in ledvic, čir na želodcu in dvanajstniku, zgodovina hemoragične kapi.
Značilnost jemanja zdravila Wafarin je obvezno redno laboratorijsko spremljanje INR (mednarodno normalizirano razmerje) med celotnim zdravljenjem. INR je laboratorijski test, ki odraža stanje koagulacijskega sistema, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Optimalna vrednost INR med jemanjem varfarina se določi individualno za določeno klinično situacijo in je običajno v območju 2-3.
Ob nepravilnem režimu odmerjanja ali kršitvi režima odmerjanja se lahko razvije preveliko odmerjanje, ki je preobremenjeno s hudimi, vključno z življenjsko nevarnimi zapleti.
Koliko varfarina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati. Običajni dnevni odmerek varfarina (ambulantno) v času zdravljenja je 2,5–7,5 mg. V prihodnosti se pod nadzorom INR odmerek prilagaja, dokler ne dosežemo stabilnega terapevtskega učinka.
Odmerek zdravila 20–30 mg / dan zelo verjetno povzroči simptome prevelikega odmerjanja, čeprav v tem primeru ni povsem pravilno govoriti o določeni količini snovi: pri številnih bolnikih se pri zaužitju standardnega vzdrževalnega odmerka razvijejo znaki prevelikega odmerjanja, nekateri pa prejemajo šok brez zapletov. odmerek. V tem primeru igra pomembno vlogo individualna občutljivost na zdravilo.
Možno preveliko odmerjanje spremljamo s spremembo INR in značilnimi kliničnimi manifestacijami: če je vrednost večja od 5, se odmerek prilagodi, več kot 9 - zdravilo prekliče.
Znaki prevelikega odmerjanja
Glavni znak prevelikega odmerjanja varfarina je povečana krvavitev, ki se kaže v pojavu tako eksplicitnih kot latentnih krvavitev. Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morajo biti pozorni na pojav nekaterih znakov, ki lahko jasno ali posredno kažejo na zaplet, ki se je razvil.
Posredni znaki prevelikega odmerjanja varfarina:
- krvavitev dlesni pri umivanju zob, uživanju trdne hrane;
- spontane krvavitve iz nosu;
- pojav majhnih hematomov, ki niso povezani s predhodno poškodbo;
- dolgotrajna krvavitev iz ran, ki ne ustreza stopnji poškodbe, tudi manjša;
- pri ženskah je menstrualni tok močnejši in daljši kot običajno.
Očitni znaki prevelikega odmerjanja (zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč):
- črni katranski blato (melena) ali bruhanje "kavne usedline";
- obarvanje urina - od rožnate do intenzivno rdeče;
- močne krvavitve iz nosu ali dlesni;
- pri ženskah - dolgotrajna močna menstruacija, intermenstrualna krvavitev;
- kašelj, prožet s krvjo v izpljunku;
- močno znižanje krvnega tlaka, tahikardija, palpitacije, težko dihanje;
- krvavitev iz majhnih ran in ureznin, ki trajajo več kot 10 minut;
- omotica, oster glavobol, težave z govorom, hrup, zvonjenje v ušesih;
- slabovidnost (dvojni vid, utripajoče "muhe" pred očmi, zmanjšana ostrina);
- oster hladen udarec okončin, otrplost, občutek plazenja po koži, omejitev gibov v okončinah;
- pomanjkanje koordinacije, nestabilnost hoje;
- nenadne, močne bolečine v trebuhu ali prsnem košu;
- obsežni hematomi, področja otekline, ki se pojavijo brez povezave s travmatičnimi učinki;
- masivni edem spodnjih okončin.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju
Če obstajajo posredni znaki prevelikega odmerjanja varfarina, je potrebno:
- Nehajte jemati zdravilo.
- Obrnite se na svojega zdravnika, da bo spremljal INR in po potrebi prilagodil odmerek.
Če obstajajo očitni znaki krvavitve, morate takoj poklicati rešilce.
Protistrup
Poseben protistrup, ki nevtralizira delovanje varfarina, je vitamin K in njegov sintetični analog Vikasol.
V primeru krvavitve zaradi prevelikega odmerjanja varfarina se predpišejo individualno izračunani odmerki vitamina K (Vikasol), dokler se aktivnost koagulacijske enote ne obnovi.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna, če:
- nosečnica, starejša oseba, otrok je bil poškodovan;
- obstajajo jasni znaki zunanje ali notranje krvavitve;
- zdravstveno stanje se je nenadoma močno poslabšalo.
Glede na resnost stanja se pomoč zagotovi na kraju samem ali hospitalizacija v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer se zdravljenje nadaljuje:
- prekinitev zdravljenja, dokler ni dosežena ciljna raven INR, po potrebi nadomestite varfarin z nizkomolekularnim heparinom;
- transfuzija koncentratov faktorja protrombinskega kompleksa, sveže zamrznjena plazma ali polna kri;
- uvedba vitamina K v odmerku 5-10 mg s počasno intravensko infuzijo, če je potrebno - ponovljena uporaba po 12 urah;
- terapija razvitih zapletov.
Možne posledice
Preveliko odmerjanje varfarina ima lahko resne zaplete:
- akutni miokardni infarkt;
- hemoragična kap;
- krvavitve različne lokalizacije;
- usoden izid.
Preprečevanje
Da bi preprečili preveliko odmerjanje varfarina, je treba skrbno spremljati stanje koagulacijskega sistema: redno, vsaj enkrat na 2 tedna, spremljati indikator INR in po potrebi prilagoditi odmerek.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
