Preveliko odmerjanje aspirina
Aspirin (acetilsalicilna kislina (ASA), salicilni ester ocetne kisline) je zdravilo, ki deluje antipiretično, analgetično, protivnetno in trombocitno. Spada v klinično in farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), derivatov salicilne kisline in antiagregacijskih sredstev.
Vir: depositphotos.com
Gospodarska cenovna dostopnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo in ugodnim varnostnim profilom je omogočila vključitev Aspirina na seznam bistvenih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. V Ruski federaciji je zdravilo vključeno na seznam vitalnih.
Acetilsalicilna kislina kot glavna zdravilna učinkovina je del številnih enokomponentnih pripravkov, proizvedenih pod različnimi komercialnimi imeni, med katerimi so najbolj znani Aspirin-kardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Poleg monopreparacij je Aspirin kot sestavni del del naslednjih kombiniranih učinkovin: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin itd.
Mehanizem delovanja aspirina je povezan z zaviranjem ciklooksigenaze, ključnega encima za pretvorbo arahidonske kisline, ki ima eno glavnih vlog pri razvoju vnetja, sindroma bolečine in vročine. Poleg tega acetilsalicilna kislina zmanjša "lepljenje" trombocitov in posledično nastanek trombov, zaradi česar je Aspirin učinkovit pri preprečevanju bolezni srčno-žilnega sistema (zmanjšuje ne le smrtnost, temveč tudi tveganje za miokardni infarkt pri nestabilni angini pektoris).
Glavna pomanjkljivost ASA je sposobnost povzročanja hemoragičnih zapletov (zaradi povečane krvavitve) in razjede sluznice želodca in dvanajstnika.
Glavne indikacije za uporabo aspirina:
- kot del kompleksne terapije revme, revmatoidnega artritisa;
- infekcijski in alergijski miokarditis;
- vročina z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi;
- sindrom bolečine šibke in srednje intenzivnosti različnega izvora (vključno z nevralgijo, mialgijo, glavobolom);
- preprečevanje tromboze in embolije;
- primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta;
- preprečevanje cerebrovaskularnih nesreč po ishemičnem tipu;
- v klinični imunologiji in alergologiji se uporablja v postopoma naraščajočih odmerkih za dolgotrajno desenzibilizacijo aspirina in oblikovanje trajne tolerance NSAID pri bolnikih z aspirinsko astmo in aspirinsko triado.
Nosečnice in doječe matere morajo aspirin jemati previdno. Torej, njegova uporaba v prvem trimesečju lahko povzroči cepitev zgornjega neba ploda, v tretjem trimesečju pa povzroči oslabitev poroda, prezgodnje zaprtje duktus arteriosus pri plodu, hiperplazijo pljučnih žil in hipertenzijo v pljučnem obtoku.
Ker Aspirin v velikih količinah prehaja v materino mleko, lahko pri novorojenčku povzroči krvavitev.
Prepovedano je uporabljati pri otrocih, mlajših od 15 let, zaradi velikega tveganja za Reyejev sindrom (akutna encefalopatija s cerebralnim edemom in poškodbami jetrnega tkiva).
Koliko aspirina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Enkratni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 15 let, je od 40 mg do 1 g, dnevni odmerek je od 150 mg do 8 g, pogostnost uporabe je 2-6 krat na dan. Zdravljenje z aspirinom lahko traja največ 10 dni (brez stranskih učinkov); za daljšo uporabo je potreben posvet z lečečim zdravnikom.
Recept za otroke je mogoč strogo glede na indikacije in pod zdravniškim nadzorom: pri starosti od 2 do 3 let največ 100 mg na dan, od 4 do 6 let, je največji odmerek 200 mg, od 7 let in več - 300 mg na dan.
Resnost simptomov prevelikega odmerjanja je odvisna od uporabljenega odmerka:
- 150-300 mg / kg - zmerno preveliko odmerjanje;
- 300-500 mg / kg - pomembno;
- več kot 500 mg / kg je lahko usodno.
Znaki prevelikega odmerjanja
Akutno preveliko odmerjanje
Klinična slika akutnega prevelikega odmerjanja se oblikuje v 3-8 urah od trenutka uporabe prevelikega odmerka aspirina:
- slabost, bruhanje;
- govorno in motorično vznemirjenje, evforija;
- omotica, glavobol;
- hrup, zvonjenje v ušesih, okvara sluha in vida;
- povišana telesna temperatura;
- konvulzije;
- povečano dihanje, težko dihanje;
- sprememba srčnega utripa (možni so bradi in tahikardija), motnje srčnega ritma;
- razvoj krvavitev različnih lokalizacij (vključno z majhnimi v obliki podkožnih krvavitev, dlesni, krvavitve iz nosu, pojava sledi krvi v urinu, blatu itd.);
- v hujših primerih se razvije depresija zavesti, nastopi koma.
Vir: depositphotos.com
Kronično preveliko odmerjanje
Kronično preveliko odmerjanje se razvije kot posledica dolgotrajnega sistematičnega uživanja velikih odmerkov aspirina, pogosteje pri starejših.
Simptomi, ki se pojavijo v tem primeru, so podobni manifestacijam akutne zastrupitve:
- izguba sluha, tinitus;
- dispeptične motnje;
- dispneja;
- tahikardija v mirovanju ali z lahkim naporom;
- epizode nemotivirane hipertermije;
- osuplost ali, nasprotno, epizode spontanega vznemirjenja in hiperaktivnosti, nejasen govor, depresija zavesti.
Kljub enakomernosti simptomov diagnozo kroničnega prevelikega odmerjanja pogosto ovirata počasen razvoj in nizka intenzivnost kliničnih manifestacij.
Reyejev sindrom
Akutno preveliko odmerjanje aspirina je v redkih primerih zapleteno z razvojem Reyejevega sindroma. Ta bolezen je življenjsko nevarna in se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 12 let. Glavni znaki, ki omogočajo sum na njegov razvoj, so:
- otroštvo;
- neomajno bruhanje, ki ga spremlja sprememba nevrološkega stanja;
- nenadna depresija zavesti, koma;
- zatiranje osnovnih funkcij vzdrževanja življenja (kršitev dihanja, srčne aktivnosti, razvoj arterijske hipotenzije);
- trombohemoragični sindrom;
- predhodna (4-6 dni) akutna virusna okužba, med katero je potekala farmakoterapija z Aspirinom.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju aspirina
- Takoj prenehajte jemati zdravilo.
- Izperite želodec (popijte 1–1,5 litra tople vode ali šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat) in s pritiskom na koren jezika sprožite bruhanje). Izpiranje je učinkovito, če od jemanja zdravila ni minila več kot 1 ura.
- Vzemite enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
Protistrup
Za aspirin ni posebnega protistrupa.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna v številnih primerih:
- je bila poškodovana nosečnica, otrok, starejša oseba;
- po zagotavljanju prve pomoči se stanje žrtve ne spremeni ali se opazi poslabšanje;
- neukrotljivo bruhanje;
- sledi krvi v bruhanju, blatu;
- krvavitev (ne glede na lokacijo);
- nevrološki simptomi (halucinacije, dezorientacija, depresija zavesti, nenadzorovana psihomotorična vznemirjenost, zamegljen govor);
- žrtev ni na voljo za stik, je v stanju zatirane zavesti;
- nenadzorovano zvišanje telesne temperature;
- bradikardija manj kot 45-50 utripov / min, ostra tahikardija ali aritmija.
Ponesrečenca po potrebi hospitalizirajo na specializiranem oddelku bolnišnice, kjer mu je zagotovljena kvalificirana zdravstvena pomoč:
- alkalinizacija krvi s hipertonično raztopino natrijevega bikarbonata;
- prisilna diureza s furosemidom (za aktiviranje izločanja presnovkov zdravila skozi ledvice);
- z razvojem krvavitve - zapolnitev primanjkljaja v količini krvi v obtoku (Reopolyglyukin, Gemodez), terapija s kisikom in hemostatiko (Etamsilat, Ditsinon), po potrebi - kirurški poseg;
- hepatoprotektorji (Essentiale, Heptral, Karsil);
- metode zunajtelesne razstrupitve;
- kisikova terapija, mehansko prezračevanje;
- z razvojem konvulzivnega sindroma - benzodiazepini.
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja aspirina so lahko:
- akutna jetrna in / ali ledvična odpoved;
- toksični hepatitis;
- akutna poškodba pljuč;
- metabolična ketoacidoza;
- pojav ulceroznih napak na sluznici želodca in dvanajstnika;
- krvavitve različne lokalizacije;
- koma, smrt.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
