Akutna In Kronična Sevalna Bolezen - Simptomi, Zdravljenje, Stopnje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Sevalna bolezen

Vsebina članka:

1. Vzroki
2. Obrazci
3. Obdobja
4. Simptomi sevalne bolezni
5. Diagnostika
6. Zdravljenje sevalne bolezni
7. Potencialne posledice in zapleti
8. Napoved
9. Preprečevanje

Sevalna bolezen je bolezen, ki jo povzroči izpostavljenost telesu radioaktivnega sevanja v odmerkih, ki presegajo največje dovoljene vrednosti.

Ionizirajoče sevanje je vrsta energije, ki pri interakciji s snovmi vodi do njihove ionizacije, to je do nastanka električno nabitih delcev. Ionizacija snovi v celicah živih organizmov vodi do kemičnih reakcij, ki lahko vodijo do celične smrti.

Vsakdo je nenehno izpostavljen nizkim odmerkom ionizirajočega sevanja iz naravnih in umetnih virov. Skupni letni odmerek 1–3 mGy velja za varnega za zdravje.

Vir: regnum.ru

Vzroki

Do obsevanja telesa lahko pride zaradi obsežne izpostavljenosti pomembnim odmerkom prodirajočega sevanja med nesrečami, ki jih povzroči človek, preskusi jedrskega orožja, če se pri poklicnem delu v zvezi z obsevanjem in med radioterapijo ne upoštevajo varnostni ukrepi.

Sistematično obsevanje telesa z γ-valovi, nevtroni ali rentgenskimi žarki je možno za zdravstveno osebje na oddelkih za radioterapijo in diagnostiko, za zaposlene v industrijskih podjetjih, ki so v stiku z viri radioaktivnega sevanja.

Vdor radioaktivnih spojin v telo je možen skozi prebavni trakt (z vodo ali hrano), dihala, poškodovano kožo ali sluznico zaradi injekcije, poškodbe.

Obrazci

Glede na čas poškodbe in skupni odmerek absorbiranega sevanja je sevalna bolezen:

• akutna - se razvije z eno samo intenzivno izpostavljenostjo radioaktivnemu sevanju. Skupni odmerek absorbiranega sevanja presega 1 J / kg (100 rad);
• kronična - nastane med dolgotrajnim obsevanjem v relativno nizkih (0,02 Gy / min in manj) odmerkih.

Glede na absorbirani odmerek je akutna sevalna bolezen razdeljena na več kliničnih oblik:

• sevalna poškodba - absorbirani odmerek je manjši od 1 Gy;
• oblika kostnega mozga - 1–6 Gy, tipična oblika;
• prehodna oblika - 6–10 Gy;
• črevesna oblika –10–20 Gy, nadaljuje s hudim enteritisom, vročino, krvavitvami iz prebavil;
• toksemični (vaskularni) - 20–80 Gy, za katerega so značilne hemodinamske motnje;
• cerebralna oblika - več kot 80 Gy, ki jo spremlja cerebralni edem.

Oblika kostnega mozga ima 4 stopnje resnosti, odvisno od absorbirane doze sevanja:

• blaga sevalna bolezen (1-2 Gy);
• zmerno težka (2–4 Gy);
• težka (4–6 Gy);
• izredno hudo (več kot 6 Gy).

Glede na pot vstopa radioaktivnih snovi so možne naslednje možnosti za razvoj kronične sevalne bolezni:

• kronična sevalna bolezen, ki jo izzove splošno sevanje (v primeru izpostavljenosti splošnemu zunanjemu sevanju ali radioaktivnim izotopom z njihovo enakomerno porazdelitvijo v telesu);
• kronična sevalna bolezen, ki jo povzroči vdor radioaktivnih izotopov v telo s selektivnim odlaganjem ali lokalno izpostavljenostjo.

Obdobja

Potek tipične (kostni mozeg) oblike akutne sevalne bolezni gre skozi 4 faze.

1. Faza primarne splošne reaktivnosti - se razvije takoj po izpostavljenosti sevanju. Trajanje od nekaj ur do nekaj dni.
2. Latentna faza je očitno klinično počutje. Trajanje od 3-4 dni do 4-5 tednov.
3. Faza naprednih simptomov. V primeru okrevanja traja 2-3 tedne.
4. Obnovitev. Trajanje od 6 mesecev do 3 let.

Kronična sevalna bolezen, ki jo povzroča splošno obsevanje, ima v svojem razvoju tri faze:

1. Faza oblikovanja. Traja 1-3 leta. Klinični sindrom se razvije.
2. Obnovitev. Začne se 1-3 leta po prenehanju ali zmanjšanju intenzivnosti izpostavljenosti sevanju.
3. Stopnja posledic (zapleti). Rezultat kronične sevalne bolezni je lahko okrevanje, stabilizacija sprememb ali njihovo poslabšanje.

Kronična sevalna bolezen, ki jo povzroča lokalno obsevanje, ima naslednje stopnje razvoja:

1. Predklinična.
2. Stopnja kliničnih manifestacij (hipoplastična anemija, pospešeno staranje, pnevmoskleroza, levkemija, kožne novotvorbe).
3. Izhod.

Simptomi sevalne bolezni

Simptomi sevalne bolezni so določeni z odmerkom sevanja, močjo in vrsto sevanja ter značilnostmi organizma.

Znaki primarne reakcije so kompleks simptomov sevalne bolezni, ki se pojavijo v prvih minutah in urah po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju:

• šibkost;
• slabost, bruhanje je možno;
• vznemirjenost ali, nasprotno, apatija in letargija;
• povečan srčni utrip, tahikardija;
• glavobol, omotica;
• zvišan krvni tlak, ki ga nato nadomesti hipotenzija;
• povišana telesna temperatura;
• suha usta, žeja;
• hiperemija kože;
• zmanjšan mišični tonus;
• hiperhidroza;
• driska;
• bolečine v predelu rektuma;
• pareza želodca in črevesja;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• bolečina v predelu srca;
• tresenje rok;
• izguba zavesti.

Sčasoma se stanje telesa izboljša, začne se obdobje namišljenega okrevanja. Znaki primarne reakcije postopoma izginejo, vendar se med pregledom razkrijejo znaki sprememb v hematopoetskem tkivu, v endokrinem in živčnem sistemu. Do konca faze se refleksi umirijo, pojavijo se motorične in koordinacijske motnje, pojavijo se kožne lezije in začne se izpadanje las.

V obdobju hudih kliničnih simptomov se močno poslabšajo vsi telesni sistemi. V tem obdobju ločimo naslednje sindrome:

• splošna zastrupitev;
• pancitopenični (hematopoetske motnje);
• hemoragični;
• astenizacija;
• nalezljive;
• črevesne motnje;
• preobčutljivost.

Za naštete sindrome so značilne naslednje manifestacije:

• krvavitve in krvavitve;
• povišana telesna temperatura;
• splošno oslabitev in izčrpanost telesa (astenija);
• tahikardija, hipotenzija;
• trofične motnje, ulcerozni procesi, nekroza kože;
• pogosto uriniranje;
• lezije prebavil (slabost, bruhanje, ohlapno blato, pomešano s krvjo);
• zmedenost, meningealni simptomi;
• zatiranje imunosti, kar vodi v razvoj nalezljivih zapletov (pljučnica, nekrotizirajoči tonzilitis, abscesi, suppuration rane).

Pri kronični obliki sevalne bolezni se primarna reakcija upočasni (razvije se, ko se odmerek sevanja kopiči), faza izrazitih kliničnih simptomov in faza okrevanja se s časom podaljšata.

Diagnostika

Diagnostika sevalne bolezni vključuje pregled pri terapevtu, zbiranje anamneze in naslednje vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij:

• splošni, klinični, biokemični krvni test;
• bakteriološki pregled strganja iz žarišč okužbe z določitvijo občutljivosti mikroflore na antibiotike;
• dozimetrične analize krvi, iztrebkov in urina;
• mikroskopija strganja kožnih razjed in sluznic;
• kromosomska analiza hematopoetskih celic;
• krvna kultura za sterilnost;
• koagulogram;
• pregled kostnega mozga;
• Ultrazvok trebušne votline, bezgavk;
• radiografija;
• mielografija;
• elektroencefalografija;
• endoskopija (FGDS, kolonoskopija itd.);
• Pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje sevalne bolezni

Obseg in intenzivnost terapije z radioterapijo sta odvisna od resnosti poteka.

Bolniki z akutno sevalno boleznijo I. stopnje potrebujejo simptomatsko zdravljenje, bolniki z akutno sevalno boleznijo IV. Stopnje - na patogenetski terapiji v specializirani bolnišnici. Pri kronični sevalni bolezni se sprejmejo ukrepi za zaustavitev učinkov ionizirajočega sevanja in odstranjevanje radioaktivnih snovi iz telesa.

Področja zdravljenja radiacijske bolezni:

• Izolacija pacienta in ustvarjanje aseptičnih pogojev (aseptični bloki, uporaba sterilnih medicinskih oblačil s strani osebja na vhodu v oddelek, sterilizacija hrane);
• nujna pomoč pri okužbi, ustavitev bruhanja;
• intenzivna terapija za lajšanje šoka ali kolaptoidnih stanj, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, možganskega edema;
• popravek hemodinamskih motenj;
• razstrupljanje in nadomestno zdravljenje (infuzijska terapija s fiziološkimi raztopinami, v nekaterih primerih - prisilna diureza, plazmafereza);
• obnova hematopoeze in popravek granulocitopenije;
• terapija s transfuzijo krvi;
• odprava črevesne disfunkcije;
• protivirusno in antibakterijsko zdravljenje z uporabo več skupin antibiotikov;
• prehod na parenteralno prehrano z razvojem nekrotizirajoče enteropatije;
• lokalna terapija sevalne poškodbe kože, področja nekroze (uporaba zdravil, ki imajo anestetične lastnosti in spodbujajo regeneracijo tkiva);
• jemanje pomirjeval in antihistaminikov, analgetikov in multivitaminov;
• preprečevanje patoloških stanj, sanacija žarišč kronične okužbe.

Če je simptomatsko zdravljenje neučinkovito, se poslužujejo presaditve kostnega mozga. Optimalni čas za presaditev celic kostnega mozga obsevanemu prejemniku je 24 ur po izpostavljenosti sevanju.

Po zaključku bolnišničnega zdravljenja se bolniki rehabilitirajo, v obdobju okrevanja je indicirana uporaba imunomodulatorjev, anaboličnih steroidov, priporočljivo je, da se držijo prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in mineralov.

Potencialne posledice in zapleti

Zapleti sevalne bolezni so lahko:

• razvoj hemolitičnega sindroma;
• maligne novotvorbe različne lokalizacije;
• hemoblastoza;
• arterijska hipertenzija;
• oftalmične bolezni, poškodbe leč, katarakta;
• genetske nepravilnosti pri potomcih zaradi ranljivosti zarodnih celic na sevanje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.

Za ogled kliknite povezavo.

Napoved

Napoved je odvisna od časa škodljivega učinka, stopnje sevalne bolezni in intenzivnosti prejetega odmerka sevanja.

Preživetje v 12 tednih po izpostavljenosti je pomemben napovedni kazalnik. Stanje bolnikov, ki so preživeli to kritično obdobje, se v prihodnosti običajno izboljša, čeprav zapletov, vključno s poznimi, ni mogoče izključiti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pri izvajanju vseh vrst del z radioaktivnimi elementi:

• dosledno upoštevanje norm in standardov pri delu z radioaktivnimi viri;
• omejevanje časa, preživetega na intenzivnih sevanjih;
• dozimetrični nadzor z uporabnimi napravami za merjenje ravni sevanja;
• filmska priredba;
• uporaba osebne zaščitne opreme (plinske maske, respiratorji, povoji, posebne obleke);
• sprejem radioprotektorjev;
• jemanje vitaminov P, B6, C;
• pitje veliko vode;
• redni zdravniški pregledi.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!