Akutni pielonefritis
Kratek opis bolezni
Akutni pielonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen, za katero je značilen akutni potek in poškodba ledvičnega tkiva, pa tudi ledvičnega pielokalicealnega sistema. Bolezen se pojavlja sama po sebi in je posledica obstoječe ledvične bolezni.
Simptomi akutnega pielonefritisa
- glavobol;
- mrzlica, obilno znojenje;
- visoka telesna temperatura;
- hude bolečine v ledvenem predelu in sklepih;
- nelagodje v predelu ledvic in hipohondrija.
Akutni pielonefritis - zdravljenje bolezni
Bolniki praviloma potrebujejo hospitalizacijo. Glavna načela zdravljenja so počitek v postelji, pitje veliko tekočine, zdravila in posebna prehrana. Pielonefritis (dieta je predpisana že prvi dan zdravljenja) je povezan z zastrupitvijo, zato bolnikom svetujemo uživanje velike količine tekočine, sveže zelenjave, sadja in jagodičja. V prihodnosti so mlečne in zelenjavne jedi vključene v standardno prehrano. Energijska vrednost prehrane ne sme presegati 3200 kcal na dan.
Po analizi vzorcev krvi in urina se zdravnik odloči, ali bo uporabil eno ali drugo skupino antibiotikov. Akutni pielonefritis, katerega zdravljenje je težko zaradi možnih pojavov resnih zapletov, zahteva celostni pristop, zato se uporabljajo antibiotiki različnih skupin (najučinkovitejša sredstva fluorokinolonov) v kombinaciji z nitroksolinsko kislino in nitrofuranskimi zdravili. Terapija z antibiotiki traja do 6 tednov, da akutni pielonefritis ne postane kroničen. To obdobje je treba ohraniti tudi ob dejstvu, da se pacientovo popolno okrevanje običajno zgodi v 4 tednih.
Če se pri osebi razvije sekundarni akutni pielonefritis, je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne bolezni. Upoštevati je treba, da sekundarna oblika pogosto poteka v ozadju gnojnih procesov, ledvičnih kamnov in kršitev normalnega odtoka urina, kar pogosto zahteva kirurški poseg.
Obstajajo tudi zapleti, kot so:
- apostematozni nefritis - pojav v ledvični kapsuli velikega števila majhnih abscesov;
- absces - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
- karbunkul ledvice - nastanek v ledvičnih tkivih gnojno-nekrotičnega žarišča.
Akutni pielonefritis pri otrocih
V zgodnjih letih bolezen napreduje z nekaterimi posebnostmi zaradi morfološke nezrelosti genitourinarnega sistema pri otroku in nagnjenosti k hudemu poteku vnetnega procesa.
Začetne faze bolezni so nasilne. Otroci razvijejo: hipertermijo, toksikozo, ekssikozo, vznemirjenost, izgubo teže, regurgitacijo, tekoče blato in tesnobo pred uriniranjem ali po njem. Bolezen se hitro širi in prizadene ne le ledvice, temveč tudi jetra, nadledvične žleze, centralni živčni sistem, kar povzroča številne zaplete, zlasti sepso, nefritis, karbunkul ledvic, ledvično papilarno nekrozo.
Vse obstoječe metode zdravljenja vključujejo boj proti nalezljivemu procesu in zastrupitvi, pa tudi povečanje reaktivnosti telesa in obnovo normalne urodinamike. Če je otroku diagnosticiran akutni pielonefritis, otroški nutricionist predpiše prehrano od prvega dne zdravljenja. Iz prehrane je treba omejiti ali popolnoma izključiti papriko, čebulo, prekajeno meso, kavo in druge dražilne izdelke. Koristilo bo sadje, zelenjava, jagodičevje (vključno z lubenicami), velika količina tekočine. Za majhne otroke je priporočljiva transfuzijska, rehidracijska in razstrupljevalna terapija. Enaki ukrepi so predpisani, če akutni pielonefritis pri otrocih poteka s hudimi zapleti ali če bolezen preide v kronično obliko.
Akutni pielonefritis med nosečnostjo
Po pogostosti pojavljanja akutnega pielonefritisa pri nosečnicah je pred vsemi drugimi boleznimi sečil. To dejstvo je razloženo z značilnostmi telesa nosečnice in učinkom ploda na aktivnost sečil.
Po sodobnih ocenah akutno obliko bolezni opazimo pri 6-10% nosečnic. Če se v normalnih razmerah žensko telo bolj ali manj uspešno upira okužbam, potem med nosečnostjo zaščitni mehanizmi oslabijo. Tako se denimo mišice materinih notranjih organov sprostijo, tonus mehurja, sečevodov in sečnice se zmanjša, kar omogoča, da okužba hitro in enostavno prodre v telo.
Zdravljenje akutnega pielonefritisa med nosečnostjo vključuje imenovanje antibiotikov. V tem primeru je treba upoštevati dejstvo, da je večina obstoječih zdravil nevarnih za plod. V prvem trimesečju je priporočljivo uporabljati polsintetične peniciline (amoksicilin, ampicilin). V drugem in tretjem trimesečju jim lahko dodamo makrolide (azitromicin in eritromicin). V nobenem primeru ne smete uporabljati aminoglikozidov, tetraciklinov in cefalosporinov, saj zdravila teh skupin povzročajo fetalno toksikozo.
Potek zdravljenja akutnega pielonefritisa med nosečnostjo je 7-10 dni. V odsotnosti pozitivne dinamike zdravniki menijo, da je treba do konca nosečnosti namestiti kateter ali stent, kar bo omogočilo odtok urina in odpravilo možnost zapletov.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
