Midriaza: Vzroki, Simptomi, Zdravljenje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Midriaza

Vsebina članka:

1. Vzroki
2. Obrazci
3. Znaki
4. Diagnostika

5. Zdravljenje

   1. Terapija z zdravili
   2. Splošna priporočila
   3. Operacija
6. Preprečevanje
7. Posledice in zapleti

Midriaza je razširitev zenice. Učenec reagira na ravni svetlobe s širjenjem (če ni dovolj svetlobe) ali zožitvijo (pri močni svetlobi) - to je fiziološki proces. Učenci lahko s povečanjem velikosti reagirajo ne samo na zunanje, temveč tudi na notranje spremembe, na primer, razširijo se, ko človek doživi stres. Po razširitvi se zenica vrne v normalno stanje. Toda midriaza je tudi patološka, ko kasnejše zoženje ne pride, v tem primeru deluje kot simptom bolezni.

Z midriazo se zenica poveča na 7-10 mm

Vzroki

Fiziološko dilatacija zenice se pojavi, kadar ni dovolj svetlobe in ko gledamo v daljavo. Ko človek doživi hud stres, se pod vplivom simpatičnega živčnega sistema pojavi midriaza, oči (zenice) se razširijo - o tem govori rek "strah ima velike oči". Ta reakcija je normalna in je namenjena izboljšanju vida.

Fiziološko dilatacijo zenice povzročajo naslednji dejavniki:

• pomanjkanje razsvetljave;
• čustveno vzburjenje (tako pozitivno kot negativno);
• veliko presenečenje; povečana pozornost do nečesa;
• pogled v daljavo;
• reakcija na presenečenje, na primer oster glasen zvok;
• globok vdih.

Midriaza je lahko zdravilna ali zdravilna. V tem primeru ga pokličejo posebej, tako da lahko oftalmolog opravi pregled očesnega dna ali izvede operacijo. Razširitev zenice se doseže z vkapanjem (vkapanjem) v oko zdravila, ki povzroči začasno paralizo sfinktra zenice - krožne mišice, ki zoži zenico. Ta zdravila vključujejo Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin ima podoben učinek, vendar se uporablja manj pogosto, saj njegov učinek traja veliko dlje, do dva tedna, kar lahko za bolnika povzroči velike neprijetnosti. Včasih je zdravilna midriaza lahko neželeni učinek terapije, na primer pri zdravljenju krča nastanitve.

Vzrokov za patološko midriazo je veliko, med drugim:

• zastrupitev s kemikalijami, ogljikovim monoksidom;
• preveliko odmerjanje (zastrupitev) z nekaterimi zdravili (atropin, skopolamin, platifilin, efedrin);
• uživanje drog (halucinogeni, kokain, ekstazi, metamfetamini, konoplja);
• bolezni centralnega živčnega sistema (možganski tumorji, dislokacijski sindrom, možganska kap);
• zlomi dna lobanje ali orbite;
• poškodba hrbtenjače;
• travma zrkla;
• akutno pomanjkanje kisika;
• anevrizma zadnje spojne arterije;
• stanje pred smrtjo, koma;
• preeklampsija (zaplet nosečnosti);
• prirojene patologije (hidrocefalus);
• oftalmične bolezni (glavkom, kratkovidnost, iridoplegija, vnetje očesnega živca, iridociklitis, Boomkov sindrom, sindrom Purfur du Petit, slepota različnih etiologij, paraliza ciliarne mišice);
• nalezljive bolezni (tuberkuloza, nevrosifilis, botulizem, davica, virusne okužbe);
• patologija živčnega sistema (Adijev sindrom, epilepsija, Parkinsonova bolezen, simpatikotonija, encefalopatija, migrena, nevropatija lobanjskega živca);
• sistemske bolezni (multipla skleroza);
• bolezni notranjih organov (odpoved ledvic in jeter, bolezni srca in pljuč, nekatere patologije prebavnega sistema);
• presnovne motnje (patologija ščitnice, diabetes mellitus).

Obrazci

Zgoraj opisana fiziološka, zdravilna, patološka midriaza. Poleg tega je lahko enostranski in dvostranski, asimetričen in simetričen, prehoden ali trajen.

Glede na mehanizem razvoja ločimo naslednje vrste midriaze;

Tip	Značilno
Fiziološki	Vedno dvostranski, simetrični in začasni.
Zdravila	Jatrogeni izvor ne predstavlja nevarnosti, ustavi se po delovanju zdravila.
Paralitičen	Vzrok za ohromelost sfinktra zenice. Pojavi se lahko, kadar je okulomotorni živec poškodovan, običajno zaradi patologij centralnega živčnega sistema (nevrosifilis, epilepsija, Parkinsonova bolezen, hidrocefalus itd.).
Spastično	Povzroča ga krč mišice dilatator zenice (mišice, ki širi zenico), ki nastane kot odziv na draženje vratnega dela simpatičnega trupa, lahko je tudi posledica hude zastrupitve ali bolezni notranjih organov. Pri tej vrsti midriaze se reakcija na svetlobo in oddaljenost ohrani.
Travmatično	Povzroči jo lahko med drugim operativna poškodba. Postoperativna midriaza lahko vztraja več let, v tem primeru se za njeno odpravo izvede plastika šarenice.
Adi sindrom	Povzroča ga poraz ciliarnega ganglija pri številnih boleznih. Širjenje zenice je enostransko. Okrevanje je dolgo, včasih traja tudi več let.

Znaki

Glavni simptom midriaze je razširitev zenice do 7-10 mm (običajno je njen premer od 2 do 5 mm). Če se naknadno krčenje zenice ne zgodi, to stanje spremljajo simptomi vidnega in splošnega organa.

Vizualni simptomi:

• povečana fotoobčutljivost, nestrpnost do močne svetlobe;
• pomanjkanje reakcije na svetlobo;
• pomanjkanje reakcije na predmet, ki se približuje očesu;
• zmanjšana ostrina vida;
• pekoč občutek, bolečina v očesu (ali obeh očeh, če je midriaza obojestranska);
• hitra utrujenost oči;
• solzenje;
• kršitev gibanja oči v eni ali več ravninah;
• nelagodje, bolečina pri branju, gledanju televizije, delu za računalnikom.

Pri dolgotrajni midriazi se lahko pojavijo:

• deformacija zenice, dobi hruškasto, solzasto ali močno ovalno obliko (rahlo ovalne zenice so lahko normalne);
• ptoza (povešanje veke);
• strabizem.

Deformacija zenice z midriazo

Pogosti simptomi, ki spremljajo patološko razširitev zenic:

• glavobol;
• omotica;
• motnje spanja;
• čustvena nestabilnost, tesnoba.

Midriazo, ki jo povzroča določena bolezen, spremljajo simptomi, značilni za to bolezen.

Pri otrocih se patologija kaže na enak način kot pri odraslih.

Diagnostika

Sama po sebi midriaza ne zahteva posebnih diagnostičnih metod, saj jo odkrijemo vizualno. Kljub temu je potreben temeljit pregled, da se ugotovi vzrok, brez katerega zdravljenje ni mogoče.

Primarna diagnoza je sestavljena iz anamneze, razjasnitve sočasnih simptomov, dogodkov pred midriazo in oftalmološkega pregleda z obvezno oftalmoskopijo.

Pacientu se dodelijo laboratorijski testi:

• klinični (splošni) krvni test;
• klinična analiza urina;
• kemija krvi;
• krvni test za hormone, predvsem ščitnične hormone.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) glave;
• Ultrazvok (ultrazvočni pregled) trebušnih organov;
• EKG (elektrokardiografija);
• rentgensko slikanje prsnega koša.

Nadaljnja diagnoza je odvisna od tega, kaj bomo ugotovili na podlagi pregleda. Glede na naravo ugotovljene patologije se bo morda treba posvetovati s sorodnimi strokovnjaki: nevrologom, nevrokirurgom, endokrinologom, travmatologom itd.

Zdravljenje

Fiziološka in zdravilna midriaza ne zahteva zdravljenja, v tem primeru razširitev zenic izgine sama po prenehanju delovanja etiološkega dejavnika.

Patološka midriaza ni neodvisna bolezen, temveč simptom katere koli patologije, zato je etiotropno zdravljenje sestavljeno iz ukrepov za osnovno bolezen.

Terapija z zdravili

Za odpravo midriaze je v nekaterih primerih lahko indicirana uporaba zdravil, ki oslabijo učinek dilatatorja in stimulirajo sfinkter zenice. V ta namen se lahko predpišejo zdravila naslednjih skupin:

• zaviralci alfa (tropafen, prazosin, fentolamin);
• M-holinomimetiki (pilokarpin, acecelidin);
• N-holinomimetiki (Cititon, Lobelin).

Pilokarpin je zdravilo, ki se v nekaterih primerih uporablja za odpravo midriaze

Odvisno od osnovne bolezni se lahko predpišejo tudi:

• diuretiki;
• nootropna zdravila;
• sredstva proti trombocitom; itd.

Splošna priporočila

Pri patološkem raztezanju zenic je treba upoštevati naslednje omejitve:

1. Izogibajte se premočni osvetlitvi, izpostavljenosti soncu;
2. Nosite temna očala na prostem;
3. Med zdravljenjem ne vozite avtomobila, prebirajte dolga besedila in delajte za računalnikom.
4. Opustite kajenje, alkohol in psihoaktivne snovi.
5. Zavrnite samozdravljenje, zlorabo drog. Vsa zdravila jemljite le po navodilih zdravnika, pri čemer strogo upoštevajte predpisani odmerek.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko to zahteva vzročna bolezen, predvsem:

• tumorji ali ciste v možganih;
• hematomi ali možganski abscesi;
• anevrizma zadnje spojne arterije.

Preprečevanje

Da bi preprečili midriazo, je priporočljivo:

1. Zavrnitev uporabe alkoholnih pijač, psihoaktivnih snovi, kajenje.
2. Uporaba kakršnih koli zdravil, kot jih je predpisal zdravnik v skladu s predpisanim odmerkom.
3. Izogibanje poškodbam oči (zaščita s posebnimi očali pri delu itd.) In glave.
4. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo patološko razširitev zenic.
5. Prehod preventivnih pregledov pri oftalmologu ob prisotnosti neprijetnih simptomov, povezanih z očmi, takoj pokličite strokovnjaka.

Posledice in zapleti

Dolgotrajna midriaza v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči znatno poslabšanje vida in poslabšanje kakovosti življenja na splošno.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!