Dimeljska kila pri ženskah
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi dimeljske kile pri ženskah
- Diagnostika
- Zdravljenje dimeljske kile pri ženskah
- Vrste operacij dimeljske kile pri ženskah
- Potencialne posledice in zapleti
- Fizioterapija za dimeljsko kilo pri ženskah
- Napoved
- Preprečevanje
Dimeljska kila pri ženskah je patološko štrlenje nekaterih notranjih organov onkraj sprednje trebušne stene skozi dimeljski kanal.
Dimeljske kile pri ženskah so skoraj vedno pridobljene. So enostranski in dvostranski. Hernialna vrečka lahko vključuje zanke debelega ali tankega črevesa, omentuma, jajčnikov, mehurja, jajcevodov.
Dimeljska kila je izhod notranjih organov skozi dimeljski kanal navzven
Dimeljski kanal je parna anatomska tvorba, ki je reža dolga od 4 do 6 cm, ki se nahaja v spodnjem delu dimeljske regije na levi in desni. Skozi to tvorbo pri ženskah prehaja okrogla vez maternice, pri moških pa spermatična vrvica. Stene dimeljskega kanala tvorijo aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha, prečne fascije, vlakna prečnih in notranjih poševnih mišic trebuha, utor dimeljske vezi. Pri ženskah je premer dimeljskega kanala manjši kot pri moških. Poleg tega je aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha močnejša, vlakna vezivnega tkiva, ki omejujejo zunanji obroč dimeljskega kanala, pa se prepletajo tesneje kot pri moških. Zato so dimeljske kile pri ženskah redke.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi za nastanek dimeljske kile pri ženskah so stanja, ki vodijo do zvišanja intraabdominalnega tlaka ob prisotnosti šibkosti mišic, ki tvorijo zunanji obroč dimeljskega kanala. Ti pogoji vključujejo:
- pomembne telesne aktivnosti (dvigovanje uteži, dvigovanje uteži, izvajanje trebušnih vaj);
- kronično zaprtje;
- ponavljajoča se nosečnost;
- težavno delo (velik plod, križ);
- prekomerna telesna teža;
- bolezni bronhopulmonalnega sistema, ki jih spremlja kronični kašelj.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj dimeljske kile pri ženskah, vključujejo:
- ostra sprememba telesne teže;
- prirojena mišična oslabelost;
- hipodinamija;
- pogosto kričanje in jok v otroštvu;
- dedna nagnjenost.
Oblike bolezni
Dimeljske kile pri ženskah so le ravne, kar je razloženo z odsotnostjo semenčic v ženskem dimeljskem kanalu.
Hernialni izrastek je lahko reducibilen (v ležečem položaju se njegova velikost zmanjša ali popolnoma izgine) in nesvodljiv.
Ko se hernialna vrečka stisne na območju hernialnih vrat, se pri ženskah razvije zadrževana dimeljska kila.
Drsne dimeljske kile so še posebej nevarne. Oblikujejo jih visceralni in parietalni listi peritoneja in so nagnjeni k pogostim kršitvam.
Simptomi dimeljske kile pri ženskah
Glavni simptom dimeljske kile pri ženskah je pojav značilnega tumorja podobnega štrlenja v predelu dimelj. Njegova velikost je lahko drugačna in nikakor ne vpliva na tveganje kršitve. Majhne kile, navadno v ležečem položaju in v sproščenem stanju, se spontano ponastavijo in se pri napenjanju spet pojavijo.
Glavni simptom dimeljske kile pri ženskah je tumor podoben izrast v predelu dimelj
Znaki dimeljske kile pri ženskah so odvisni tudi od stopnje bolezni. Pri začetni kili volumetrična tvorba v dimljah ni določena, bolečine ni. Bolezen se kaže le v tem, da imajo nekateri bolniki pod vplivom močnega fizičnega napora v predelu dimelj občutek teže, nelagodja.
Z oblikovano dimeljsko kilo pri ženskah postanejo simptomi bolj izraziti. Tumorju podobna štrlina se pojavi na področju dimeljske gube ali na območju velikih sramnih ustnic. Pojavijo se bolečine, njihova intenzivnost se s časom poveča, postanejo trajne in ne izginejo niti po daljšem počitku, kar bistveno zmanjša sposobnost za delo. Hernialni izrastki velikega obsega povzročajo hudo nelagodje med gibanjem in opravljajo normalno dnevno delo.
Drugi simptomi dimeljske kile pri ženskah so v veliki meri odvisni od tega, kateri organi napolnijo hernialno vrečko. Pri izhodu skozi dimeljski kanal maternice, jajcevodov ali jajčnikov se ženske pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki izžarevajo križnico ali križ. Značilno je povečanje intenzivnosti bolečine v dneh menstrualne krvavitve.
Izhod v hernialno vrečko zanke debelega črevesa klinično spremljajo napenjanje, črevesne kolike in kronično zaprtje.
Pri drsni dimeljski kili stena mehurja in včasih sečevod pogosto vstopata v hernialno vrečko. V tem primeru so znaki dimeljske kile pri ženskah disurične motnje (pogosto, boleče uriniranje).
Ko je dimeljska kila stisnjena, imajo ženske simptome akutnega trebuha:
- ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
- huda slabost, ponavljajoče se bruhanje;
- zamuda pri odvajanju plinov in blata;
- močna napetost mišic sprednje trebušne stene zaščitne narave (trebuh v obliki deske);
- pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, kar kaže na draženje peritoneuma.
Diagnostika
Diagnoza dimeljske kile pri ženskah običajno ni težka in temelji na značilnih kliničnih znakih bolezni (prisotnost tumorja podobne tvorbe v predelu dimelj v kombinaciji s sindromom bolečine določene lokalizacije), pa tudi na podatkih instrumentalnega pregleda, vključno z:
- ultrazvočni pregled trebušne votline, majhne medenice (mehur, maternica, jajčniki);
- herniografija - rentgenska metoda za pregled hernialne vrečke z uvedbo kontrastnega sredstva vanjo z injekcijo;
- irigoskopija - rentgenski pregled debelega črevesa po napolnitvi z barijevim kontrastom;
- cistoskopija je endoskopska tehnika, ki omogoča pregled notranje površine mehurja.
Ultrazvok trebušne votline in druge instrumentalne študije lahko diagnosticirajo dimeljsko kilo pri ženskah
Zdravljenje dimeljske kile pri ženskah
Edina metoda zdravljenja dimeljske kile pri ženskah je kirurško odstranjevanje. Priporočljivo je, da operacijo izvedete načrtno, pred razvojem kršitev in zapletov. Konzervativna taktika je možna le, če obstajajo kontraindikacije za načrtovano poseganje (nosečnost, starost, prisotnost hudih sočasnih bolezni). V tem primeru se bolnikom priporoča:
- omejiti raven telesne aktivnosti;
- sistematično nosite povoj.
Povoj izbere kirurg individualno. Nositi ga je treba zjutraj, ne da bi vstal iz postelje, pri tem pazite, da so tesnilni jezički nameščeni točno nad hernialno štrlino. Povoj je treba redno umivati z nevtralnim detergentom. Nošenje povoja ne omogoča ozdravitve bolezni, njen namen je ustaviti napredovanje kile in zmanjšati tveganje za kršitev. Če se kljub temu pri ženskah pojavi kršitev dimeljske kile, je edina metoda zdravljenja kirurški poseg, ki se izvaja v skladu z vitalnimi (vitalnimi) indikacijami.
Vrste operacij dimeljske kile pri ženskah
Trenutno se za odstranjevanje dimeljske kile pri ženskah uporabljajo naslednje kirurške tehnike:
- Raztezna (klasična) hernioplastika. Zapiranje hernialne odprtine se izvede z zategovanjem predelov mišic, fascije. Ta tehnika se trenutno uporablja izjemno redko in le z manjšimi hernialnimi izrastki, saj so po njej pogosti recidivi. Poleg tega na območju napetih tkiv lahko opazimo takšne ali drugačne motnje krvnega obtoka.
- Laparoskopska hernioplastika. Intervencija se izvede z uporabo sodobne endoskopske opreme skozi majhen rez (največ 1 cm) v trebušni votlini. Glavne prednosti te operacije pri dimeljski kili pri ženskah so majhna poškodba mehkih tkiv, nizka izguba krvi, majhno tveganje za zaplete in kratko obdobje rehabilitacije.
- Hernioplastika brez napetosti. Ta tehnika vključuje zapiranje hernialne odprtine s posebno mrežico. Skozi svoje celice vlakna vezivnega tkiva še naprej rastejo in zanesljivo zapirajo lumen dimeljskega kanala. Glavna prednost te operacije je nizka stopnja ponovitve. Vendar pa obstaja tudi pomanjkljivost - mrežasta proteza je telesu tuj material in je pri majhnem številu bolnikov zavrnjena.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
V pooperativnem obdobju je za preprečevanje dodajanja nalezljivih in vnetnih zapletov predpisana antibiotična terapija. Njegovo trajanje določi kirurg glede na značilnosti bolezni, bolnikovo stanje in vrsto operacije.
Laparoskopska operacija dimeljske kile pri ženskah se pogosto izvaja ambulantno in bolnik lahko isti dan zapusti kliniko. V drugih primerih je obdobje hospitalizacije 7-14 dni.
V pooperativnem obdobju se priporoča vadbena terapija in prehranska prehrana, ki vključuje lahko prebavljive jedi, bogate z vitamini in mikroelementi.
Potencialne posledice in zapleti
Zapleti dimeljske kile pri ženskah se lahko razvijejo, če je kršena. Tej vključujejo:
- nekroza organov v hernialni vrečki (jajčnik, črevesne zanke, stena mehurja);
- peritonitis;
- koprostaza;
- črevesna obstrukcija.
Možnost ponovitve dimeljske kile pri ženskah je približno 10%. Ponovne bolezni se najpogosteje pojavijo po klasični hernioplastiki.
Fizioterapija za dimeljsko kilo pri ženskah
Nekatere ženske verjamejo, da jim bo redna vadba pomagala zgraditi trebuh in ozdraviti dimeljsko kilo brez kirurškega posega. Pravzaprav je to mnenje napačno. Če se je kila že oblikovala, se je lahko znebite izključno s kirurškim posegom. Poleg tega intenzivna telesna dejavnost ogroža kršitev dimeljske kile in razvoj potencialno življenjsko nevarnih zapletov.
Fizioterapevtske vaje so lahko učinkovite le kot metoda preprečevanja razvoja bolezni (ob prisotnosti dedne nagnjenosti, vendar preden se pojavijo prvi simptomi bolezni), pa tudi njene ponovitve v prihodnosti. Po sanaciji kile je treba začeti terapevtske vaje z dovoljenjem lečečega zdravnika. Izbor vaj in nadzor nad njihovim pravilnim izvajanjem izvaja inštruktor vadbene terapije. Ko bolnik obvlada tehniko vsake vaje, jo lahko naredi sama doma.
Napoved
Ob pravočasnem odkrivanju dimeljske kile in njeni odstranitvi je napoved ugodna. Delovna sposobnost ženske se v kratkem času popolnoma povrne.
Ob kršitvi hernialne vsebine in dodajanju zapletov se prognoza znatno poslabša. Najbolj resno je z razvojem difuznega peritonitisa, stopnja umrljivosti v tem primeru po navedbah različnih avtorjev znaša od 5 do 20%.
Preprečevanje
Glavni ukrepi za preprečevanje nastanka dimeljske kile pri ženskah so:
- vzdrževanje normalne telesne teže (indeks telesne mase v območju 18,5-24,99);
- preprečevanje poškodb dimelj;
- nošenje posebnega povoja med nosečnostjo in po porodu;
- pri vadbi žensk z dvigovanjem uteži obvezna uporaba posebnih zaščitnih povojev;
- pravočasno in aktivno zdravljenje bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj;
- aktivno zdravljenje kroničnega zaprtja.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
