Disbakterioza Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike disbioze pri otrocih
Simptomi disbioze pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje disbioze pri otrocih
Dieta za disbiozo pri otrocih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Disbakterioza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Disbakterioza pri otrocih je kršitev normalnega razmerja obveznih in fakultativnih mikroorganizmov v črevesju v korist slednjih.

Po različnih študijah se pri 25-50% zdravih otrok v prvem letu življenja ugotovi kršitev črevesne biocenoze. Pri otrocih s somatskimi boleznimi se v skoraj 100% primerov diagnosticirajo določene oblike črevesne disbioze.

Sestava mikroflore, ki naseljuje črevesje novorojenčka, je odvisna od načina poroda, okolja v novorojenčku in hranjenja. Med prehodom skozi porodni kanal, pa tudi med dojenjem, otrok prejme od matere večino obvezne mikroflore. V kolostrumu in materinem mleku obstajajo imunski dejavniki, ki preprečujejo kolonizacijo črevesja z oportunistično mikrofloro. Zato je pomembno, da novorojenčka dojite v prvih dveh urah po rojstvu.

V prvem tednu življenja se v otrokovem črevesju naseli veliko število oportunističnih mikroorganizmov, kar vodi v razvoj prehodne črevesne disbioze, ki se običajno konča v drugem tednu otrokovega življenja (saj lakto- in bifidobakterije izpodrinejo druge predstavnike črevesne mikrobiocenoze). Normalna mikroflora preprečuje kolonizacijo črevesja s strani patogenih mikroorganizmov, sodeluje pri proizvodnji nekaterih vitaminov, presnovi, oblikovanju imunosti, spodbuja gibljivost črevesja in opravlja nekatere druge funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se normalna črevesna flora pri otroku morda ne oblikuje in prehodna disbioza postane resnična.

Vzroki in dejavniki tveganja

Disbakterioza se nanaša na polietiološke motnje, katerih razvoj lahko olajšajo tako eksogeni kot endogeni vzroki.

Dejavniki tveganja za disbiozo pri novorojenčkih in dojenčkih vključujejo:

prisotnost nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalnega trakta pri nosečnici;
zapleten potek nosečnosti in / ali poroda;
nedonošenost otroka;
pozno pritrjevanje otroka na dojke;
neustrezna prehrana matere med dojenjem;
mastitis pri doječi materi;
zgodnji prehod otroka na umetno hranjenje;
nepravilna nega otroka.

Pri starejših otrocih k razvoju disbioze prispevajo naslednji dejavniki:

diateza;
pogoste akutne virusne okužbe dihal;
helmintske invazije;
bolezni prebavil;
neuravnotežena prehrana (s prevlado ogljikovih hidratov in živalskih beljakovin v prehrani);
dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili;
alergije;
anemija;
spremembe v hormonski ravni;
izpostavljenost telesa škodljivim okoljskim dejavnikom;
stresne situacije;
kirurški posegi;
maligne novotvorbe.

Oblike disbioze pri otrocih

Glede na prevlado ene ali druge pogojno patogene mikroflore je disbioza pri otrocih naslednjih vrst:

kandidalen;
stafilokokni;
beljakovine;
povezane.

Glede na klinični potek je patološki proces lahko latenten, torej skrit, lokalni, torej lokalni ali generaliziran, torej razširjen.

Glede na vrsto in količinsko sestavo mikroflore določimo štiri stopnje disbioze pri otrocih.

Prevlada anaerobnih mikroorganizmov, število bifidobakterij je več kot 107-108 CFU (enote, ki tvorijo kolonije) v 1 g blata, ne več kot dve vrsti oportunističnih mikroorganizmov v količini 102-104 CFU v 1 g blata.
Enaka količina aerobne in anaerobne mikroflore, povečanje koncentracije na laktozo negativne in hemolitične E. coli, število oportunističnih mikroorganizmov je 106-107 CFU na 1 g blata.
Prevlada aerobne mikroflore do popolne odsotnosti lakto- in bifidobakterij, znatno povečanje števila oportunističnih mikroorganizmov.
Pridružena disbioza; absolutna prevlada oportunistične mikroflore, ki pridobi odpornost na večino antibakterijskih zdravil.

Glede na klinične in bakteriološke kazalnike je lahko disbakterioza pri otrocih kompenzirana (ustreza I-II stopnjam), subkompenzirana (ustreza II-III stopnjam) in dekompenzirana (ustreza III-IV stopnjam).

Simptomi disbioze pri otrocih

Kompenzirana disbioza pri otrocih praviloma poteka brez očitnih kliničnih znakov in se med pregledom odkrije iz drugega razloga.

Na stopnji subkompenzacije dojenčki razvijejo pogoste regurgitacije, bruhanje, izgubo apetita, ropotanje v trebuhu, napenjanje in krče vzdolž črevesja. Otrok slabo pridobiva kilograme, kaže tesnobo, razdražljivost in moti spanje. Blato je običajno obilno, tekoče ali kašasto, penasto in vsebuje sluz. Iztrebki so beli ali zelenkasti, z gnitim ali kiselim vonjem. Pri otrocih z disbiozo lahko pride do povečanja količine maščobnih komponent v blatu (steatoreja), beljakovinsko-energetske podhranjenosti, polihipitaminoze, anemije in upočasnjenega telesnega razvoja. Procesi fermentacije in gnitja v črevesju vodijo do avtoalergizacije s simptomi urtikarije, atopijskega dermatitisa.

Med znaki disbioze pri starejšem otroku so povečano slinjenje, slab zadah, pogosto riganje, zgaga, črevesne kolike, prekomerno nastajanje plinov, bolečina v zgornjem delu trebuha, občutek napihnjenosti želodca po jedi, pa tudi driska, zaprtje ali njihovo menjavanje, z V tem primeru je pacientov iztrebki neenakomerno obarvan. Otroci imajo epileptične napade v kotičkih ust, krvavijo dlesni, akne, furunkulozo, krhke lase in nohte, suho kožo, glavobole, razdražljivost, šibkost in utrujenost. Generalizirana oblika disbioze pri otrocih (zlasti ob imunski pomanjkljivosti) se lahko kaže kot glositis, heilitis, balanopostitis ali vulvitis, kandidiaza gladke kože, visceralna kandidoza.

V hujših primerih otrok z disbiozo zviša telesno temperaturo, mrzlico, krče v trebuhu (predvsem popoldan), slabost, driska.

Diagnostika

Pri diagnozi sodelujeta pediater in pediatrični gastroenterolog, laboratorijska analiza disbioze pri otrocih je obvezna.

Med fizikalno diagnostiko se oceni stanje kože in sluznice, ugotovi bolečina vzdolž črevesja med palpacijo in napihnjenost.

Laboratorijska diagnoza disbioze je sestavljena iz izvajanja biokemijske in / ali bakteriološke analize za disbiozo pri otrocih (pregled blata, žolča). Mikrobiološka merila so zmanjšanje števila lakto- in bifidobakterij, zmanjšanje ali povečanje koncentracije tipične E. coli, povečanje števila mikroskopskih gliv, kokov, klostridij.

Za določitev etiološkega dejavnika boste morda potrebovali ultrazvočni pregled trebušnih organov, gastroskopijo, kolonoskopijo, laboratorijski pregled iztrebkov za lamblije, jajčeca črvov, koprogram, biokemični krvni test.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sindromom malabsorpcije, ulceroznim kolitisom, akutnimi črevesnimi okužbami.

Zdravljenje disbioze pri otrocih

Disbakterioza pri otrocih prvega leta življenja praviloma ne zahteva zdravljenja. Najboljši način za normalizacijo ravnovesja črevesne mikroflore je v tem primeru naravno hranjenje.

Učinkovito zdravljenje disbioze pri otrocih najprej zahteva odpravo vzroka za razvoj patološkega procesa.

Za normalizacijo biocenoze črevesja so običajno predpisani probiotiki (vsebujejo monokulture koristnih mikroorganizmov ali njihove kombinacije), prebiotiki (spodbujajo rast in razmnoževanje predstavnikov normalne črevesne mikroflore), simbiotiki (kombinirani pripravki, ki kombinirajo pro in prebiotike), bakteriofagi (lizni patogeni mikroorganizmi). V nekaterih primerih bo morda potrebna antibiotična terapija.

Vir: e-torg.info

V primeru hudih prebavnih motenj so predpisani encimi, v primeru zastrupitve lahko uporabimo sorbente (treba je upoštevati, da jih jemljemo ločeno od vseh drugih zdravil). Pogosto bolnim otrokom je prikazana vitaminska terapija. Za zdravljenje hude kandidozne disbioze pri otrocih se uporabljajo antimikotična zdravila.

Dieta za disbiozo pri otrocih

Pomemben oziroma, izredno pomemben, pri zdravljenju disbioze je prehrana. Fermentirani mlečni izdelki se vnašajo v prehrano otrok, ki so na mešanem krmljenju. Starejši otroci imajo omejeno vsebnost ogljikovih hidratov, v prehrani so živalske beljakovine, mlečni izdelki, obogateni z biokulturami, pa tudi hrana, bogata z vlakninami. Spodbujanje rasti normalne črevesne mikroflore spodbujajo koruza, vse vrste zelja, bučke, korenje, sveže sadje in sokovi iz njih, oreški, otrobi, ovsena kaša, ajdova kaša in izdelki iz polnozrnate moke.

Pri zaprtju je treba iz prehrane izključiti bel kruh in vse pecivo, riž, testenine, čokolado, kakav. Pri diareji se priporočajo pire iz žit in zelenjavnih juh, kruh iz belega kruha, poparki in decokcije črnega ribeza, borovnic, lesa in želeja.

Možni zapleti in posledice

Pri dekompenzirani disbakteriozi splošno otrokovo stanje trpi zaradi stalne driske, bruhanja, zastrupitve telesa, kar lahko privede do akutnih nalezljivih bolezni prebavil, enterokolitisa, bakteriemije in sepse.

Pri dolgotrajni črevesni disbiozi se razvije imunska pomanjkljivost, zaradi česar otrok postane dovzeten za nalezljive bolezni.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved običajno ugodna. V primeru posploševanja procesa in razvoja zapletov se prognoza poslabša.

Preprečevanje

Preprečevanje disbioze pri novorojenčku vključuje načrtovanje nosečnosti, pravočasno zdravljenje urogenitalnih okužb, uravnoteženo prehrano ženske med nosečnostjo, izogibanje duševnemu stresu.

Da bi preprečili razvoj disbioze pri otrocih, je priporočljivo:

zgodnje pritrjevanje otroka na dojke;
pravočasno zdravljenje somatskih bolezni;
Uravnotežena prehrana;
racionalna vsakodnevna rutina;
izogibanje nenadzorovani uporabi zdravil (zlasti protibakterijskih in hormonskih protivnetnih zdravil).

YouTube video, povezan s člankom: