Dermatomikoza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi dermatomikoze
- Diagnostika
- Zdravljenje dermatomikoze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Dermatomikoza je dermatološka bolezen, pri kateri kožo in njene dodatke (nohte in lase) prizadenejo mikroskopske glive.
Dermatomikoza je zelo razširjena, incidenca v splošni populaciji je približno 20%. Glivična patologija predstavlja približno 40% v celotni strukturi kožnih bolezni. Ena najpogostejših oblik bolezni je lišaji stopal, ki je najpogostejša pri mladih moških.
Vir: magicworld.su
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlog za prevlado dermatomikoze v splošni strukturi glivičnih bolezni je stalen stik kože z okoljem.
Povzročitelji človeške dermatomikoze so antropofilne (vir okužbe je bolna oseba), zoofilne (vir okužbe so okužene mačke, psi, konji in druge živali) ali geofilne (povzročitelj okužbe je v tleh) mikroskopske glive. Okužba se zgodi z neposrednim stikom z bolno osebo, živaljo, pa tudi z zemljo, onesnaženo z gospodinjskimi predmeti, in samookužba ni izključena. Pogosto se okužba pojavi na javnih mestih (bazeni, kopeli, savne, plaže, frizerji), v organiziranih otroških skupinah.
Dejavniki tveganja za razvoj dermatomikoze vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- endokrine motnje;
- kronične nalezljive bolezni;
- presnovne bolezni;
- izpostavljenost telesa škodljivim okoljskim dejavnikom;
- stresne situacije;
- kršitev celovitosti kože;
- starejša starost;
- prekomerna telesna teža;
- slaba prehrana;
- dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil;
- prekomerno potenje;
- nošenje oblačil, zlasti spodnjega perila, iz sintetičnih materialov.
Oblike bolezni
Glede na globino lezije obstajajo:
- epidermomikoza;
- površinska dermatomikoza;
- globoka dermatomikoza.
Glede na lokalizacijo ločimo dermatomikozo gladke kože, lasišča, stopal, dimelj, nohtov.
Dermatomikoza stopal ima lahko ploščato, intertriginozno, dishidrotično obliko.
Po vrsti patogena:
- keratomikoza (pityriasis versicolor, nodularna mikrosporija);
- kandidiaza;
- dermatofitoza (favus, epidermofitoza, trihofitoza, rubrofitoza);
- globoke mikoze (blastomikoza, sporotrihoza, aspergiloza);
- psevdomikoza (trihomikoza, eritrazma, aktinomikoza).
Simptomi dermatomikoze
Simptomi dermatomikoze so odvisni od vrste patogena, njegove virulencije, površine in lokalizacije lezije ter od trajanja bolezni.
Z dermatomikozo gladke kože se pojavijo rožnati ali rdeči zaobljeni izpuščaji z razsvetlitvijo v središču, vlažna območja izpuščaja postanejo skorjasta, robovi lezije so luskasti in jih spremlja srbenje.
Vir: mirmedikov.ru
Ko gliva prizadene nohtne plošče (onihomikoza), se te zgostijo in sčasoma se deformirajo, odmrle celice se kopičijo pod nohtom, nohtna plošča se lušči in postopoma propade. Patološki proces lahko vključuje tudi nohtno gubo. Glive pogosto prizadenejo nohte spodnjih okončin.
Vir: parazitoved.ru
Ko je prizadeto lasišče, se na prizadetem območju pojavijo papulozni izpuščaji, podobni furuncleom. Prizadeta območja so običajno hiperemična, edematozna, luskasta, bolnik se pritožuje zaradi srbečice in bolečine. Dlaka na prizadetem območju se odlomi ali izpade.
Vir: gribokube.ru
Za dermatomikozo dimeljnega območja je značilen pojav v predelu dimeljskih gub roza lis zaobljene oblike z nejasnimi obrisi. Patološki proces vključuje kožo perianalne regije, presredka, notranje stegna. Ko pege napredujejo, se pege povečujejo in spajajo. Na obrobju lezije se pojavijo mehurčki, ki jih spremlja srbenje, pekoč občutek, včasih bolečina, nato se izpuščaj prekrije z luskami in skorjami.
Vir: idermatolog.ru
Z razvojem skvamozne oblike dermatomikoze stopal je najprej prizadeta koža v meddigitalnih gubah spodnjih okončin. Koža na prizadetih predelih se začne luščiti, česar ne spremljajo nobeni subjektivni občutki. Z napredovanjem bolezni je koža stranske površine stopal vključena v patološki proces. Elementi izpuščaja se med seboj združijo, prekriti z lahkimi luskami. V nekaterih primerih luščenje spremlja nastanek jokajočih srbečih izpuščajev.
Vir: Treat-fungus.rf
Pri intertriginozni obliki dermatomikoze stopal se bolniki pritožujejo nad hiperemijo, otekanjem interdigitalnih gub, pojavom razpok in jokajočih erozij.
Z dishidrotično dermatomikozo stopal se na območju podplata, prstov in loka stopala pojavijo številni mehurčki, ki se sčasoma odprejo z nastankom erozij.
Z razvojem pityriasis lišajev na koži hrbta, prsnega koša, trebuha, vratu, zgornjih in spodnjih okončin se pojavijo luskaste lise nepravilne oblike svetlo rjave, rumenkasto roza ali smetane barve.
Vir: olishae.ru
Pri mikrosporiji in trihofitozi sta prizadeti predvsem gladka koža in lasišče. Hkrati se na koži glave pojavi nekaj natančno določenih okroglih lis, ki so prekrite s sivkasto belimi luskami. Dlaka na prizadetem območju se odlomi na višini 4-5 mm nad nivojem kože. Ko je gladka koža poškodovana, se na njej pojavijo koncentrični plaki, ki jih obdaja valjček majhnih veziklov in seroznih skorj. Pri majhnih otrocih z razvojem površinske trihofitoze lasišča pride do izgube barve in sijaja las, njihov odlom na ravni kože z nastankom zaobljenih plešastih madežev, prekritih z majhnimi luskami.
Vir: med-sklad1.ru
Z razvojem favusa na lasišču nastajajo favorizirani ščitniki (skulule), ki so videti kot debele suhe skorje rumene ali svetlo rjave barve in oddajajo neprijeten (stagnirajoč) vonj. Robovi skutule so dvignjeni nad površino kože, sredina je potlačena. Lasje na prizadetem območju postanejo tanjši in jih je mogoče enostavno potegniti skupaj s korenino. Z napredovanjem patološkega procesa pride do odmiranja lasnih mešičkov in cicatricialne atrofije kože.
Vir: doktorvolos.ru
Diagnostika
Diagnozo določimo na podlagi podatkov iz anamneze, klinične slike, laboratorijskih rezultatov.
Pred diagnozo ni priporočljivo zdraviti prizadetih predelov kože z antiseptičnimi raztopinami, saj lahko to zamegli klinično sliko in privede do diagnostične napake.
Med mikroskopiranjem biološkega materiala, pridobljenega iz lezij (epidermalne luske, lasje, poroženele gmote iz nohtov itd.), Najdemo micelij, hife ali spore patogena. Sejanje strganja z prizadetega območja na hranilna gojišča (univerzalno in selektivno) vam omogoča prepoznavanje povzročitelja nalezljive bolezni in določitev njegove občutljivosti na antimikotična zdravila. Morda bo potrebno laboratorijsko določanje protiteles proti patogenu v pacientovi krvi.
Informativna metoda za diagnosticiranje nekaterih dermatomikoz je pregled kože pod leseno svetilko - na prizadetih območjih se razkrije zelenkasto modri, rdečkast, rjav ali zlato rumen sijaj lusk.
Pred predpisovanjem sistemske terapije za dermatomikozo, zlasti za starejše bolnike, so predpisani splošni test krvi in urina, biokemični krvni test (jetrne transaminaze, bilirubin, kreatinin) ter ultrazvočni pregled trebušne votline in ledvic ter elektrokardiografija. To vam omogoča prepoznavanje bolnikov, pri katerih je sistemsko zdravljenje kontraindicirano.
Diferencialna diagnoza se izvaja z luskavico, ekcemom, nevrodermatitisom, vitiligom, seborejo, sifilitično levkodermo.
Zdravljenje dermatomikoze
Shema zdravljenja dermatomikoze se pripravi šele po laboratorijski potrditvi diagnoze. Terapija se izvaja ambulantno. Učinkovitost etiotropnega zdravljenja dermatomikoze se povečuje s korekcijo patoloških stanj, ki so prispevala k razvoju bolezni.
Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe zunanjih (v obliki mazila, gela, kreme, paste) antimikotikov. V hudih primerih ali primerih, odpornih na zdravljenje, se uporablja kombinacija lokalnih in sistemskih antimikotikov, zdravljenje dopolnjujejo z antihistaminiki, glukokortikoidi in vitaminskimi kompleksi. Lezije se vsak dan zdravijo z antiseptičnimi raztopinami. Dlake na prizadetih predelih se običajno obrijejo in skorje odstranijo. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, so predpisana antibakterijska zdravila.
Pri zdravljenju starejših bolnikov je treba upoštevati možno interakcijo sistemskih antimikotikov z nenehno jemanimi zdravili.
Poleg glavnega zdravljenja lahko izvajamo fizioterapevtske postopke (elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, decimeterska terapija, darsonvalizacija).
V primeru poškodbe nohtov se po potrebi izvede kirurško odstranjevanje nohtne plošče.
Med zdravljenjem se mora bolnik z dermatomikozo izogibati tesnemu stiku z drugimi. Med terapijo se pacientove stvari (oblačila, obutev, predmeti za osebno higieno) redno razkužujejo, da se prepreči ponovna okužba. Družinski člani bolnika so predmet pregleda in po potrebi zdravljenja.
Učinkovitost terapije se oceni na podlagi rezultatov kontrolnih študij.
Možni zapleti in posledice
Dermatomikoza je lahko zapletena zaradi pojava alergijskih reakcij, dodajanja sekundarne bakterijske okužbe z razvojem piodermije, mikotičnega ekcema.
Napoved
Ob pravočasnem, pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.
Če ni ustreznega zdravljenja, dermatomikoza postane obstojna in posledično zahteva dolgotrajno zdravljenje.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj dermatomikoze, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju imunske pomanjkljivosti;
- povečana imunost;
- razkuževanje frizerskih in manikirnih potrebščin;
- izključitev stika z potepuškimi živalmi;
- izogibanje uporabi oblačil in obutve nekoga drugega, predmetov osebne higiene;
- izbor oblačil iz naravnih tkanin.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
