Odpoved dihanja
Dihalna odpoved je stanje telesa patološke narave, v katerem zunanji dihalni sistem ne zagotavlja normalne sestave plinov v krvi ali pa je dosežen le s povečanim dihanjem (težko dihanje).
To bolezen lahko diagnosticiramo z zmanjšanim parcialnim tlakom kisika 45 mm Hg. Umetnost.
Klasifikacije dihalne odpovedi
Obstaja več klasifikacij te bolezni.
1. Razvrstitev po patogenetiki.
- Prezračevanje;
- Parenhimsko.
Za prezračevanje sta značilni hiperkapnija in hipoksemija (hipoksemijo lahko enostavno zdravimo s kisikovo terapijo). Razlogi za pojav so:
- šibkost ali utrujenost mišic, odgovornih za dihanje;
- mehanska okvara mišično-skeletnega okvira prsnega koša;
- disfunkcija centra, odgovornega za dihanje.
- kifoskolioza;
- težka teža;
- poškodbe mišic, odgovornih za dihalno funkcijo;
- KOPB.
Med parenhimsko obliko opazimo hipoksijo, ki jo s kisikovo terapijo težko popravimo. Ta razvrstitev nastane zaradi:
- pljučnica;
- kardiogeni pljučni edem;
- RDSV.
2. Razvrstitev po stopnji razvoja.
- kronična dihalna odpoved;
- akutna dihalna odpoved.
Kronična oblika se lahko postopoma in neopazno razvije več mesecev ali let, pa tudi po nepopolnem okrevanju v akutni obliki.
Akutna dihalna odpoved se lahko razvije v nekaj minutah, urah ali dneh, je življenjsko nevarna in se v skoraj vseh primerih razvije skupaj s hemodinamičnimi motnjami. Lahko se razvije tudi, če ima oseba že kronično obliko (zaradi poslabšanja ali dekompenzacije kronične oblike dihalne odpovedi).
3. Razvrstitev po stopnjah resnosti.
Glede na resnost poteka obstajajo tri stopnje dihalne odpovedi.
Pri prvi stopnji (manjša) se včasih pojavi zasoplost, utrip v mirovanju je približno 80 utripov na minuto in cianoze ni ali je nepomembna.
Pri drugi stopnji (zmerno) se zasoplost pojavi tudi med običajnim naporom, utrip se nagiba k povečanju in cianoza je izrazita ali pomembna.
Med tretjo stopnjo dihalne odpovedi (izrazito) opazimo težko dihanje tudi v mirnem stanju, pulz je zelo hiter in cianoza je difuzna, ostro izražena.
Nujna oskrba za akutno odpoved dihal
Nujna oskrba pri akutni dihalni odpovedi je obnovitev in vzdrževanje proste prehodnosti in drenaže dihalnih poti, odpravljanje sočasnih nepravilnosti v krvnem obtoku, izboljšanje izmenjave plinov v pljučih in alveolarnem prezračevanju.
Za zagotovitev proste dihalne poti je treba bolnika najprej postaviti v pravilen položaj. Pogosto kršitve prehodnosti v žrelu povzroča umik v hipofarinksu jezika. V grlu, sapniku in bronhih lahko obstrukcija povzroči vstop tujkov, kopičenje patoloških izločkov, edem ali krč, pa tudi stiskanje dihalnih poti zaradi mehanske poškodbe ali otekline. Najprej je treba žrtev postaviti na desno stran.
Da bi preprečili in odpravili umik jezika, spodnjo čeljust pomaknemo naprej, hkrati pa izvedemo hiperekstenzijo v okcipitalno-vratnem sklepu. Če želite to narediti, morate s pritiskom palcev spodnjo čeljust premakniti navzdol, nato pa jo s prsti, ki se nahajajo v vogalih čeljusti, potisniti naprej, hkrati pa glavo prepogniti nazaj. Te manipulacije bodo pomagale hitro obnoviti prehodnost v žrelu.
Ponikanje jezika preprečimo tudi s pomočjo posebnih ustnih vodov. Pred njihovo uvedbo orofarinks očistimo z gaznimi robčki ali izsesamo izloček z aspiratorjem.
Nujno oskrbo lahko zagotovite tudi z intubacijo sapnika, konikotomijo ali traheotomijo.
Zdravljenje dihalne odpovedi
Kombinirano zdravljenje dihalne odpovedi. Najprej morate določiti vrsto in stopnjo dihalne odpovedi ter kako hitro se razvije. Zdraviti je treba tako samo okvaro kot vzrok, ki do nje vodi.
Terapija s kisikom se uporablja predvsem za zdravljenje odpovedi dihal. V primerih, ko se dihanje in sestava plinov v krvi ne izboljšata, se izvede neinvazivno asistiranje s pomočjo dvotirnega pozitivnega tlaka. Če to ne pomaga, je priporočljiva uporaba invazivnega mehaničnega prezračevanja. Hkrati je treba osnovno bolezen zdraviti z antibiotično terapijo. Pljuča je treba prezračevati, dokler se dobro spontano dihanje v celoti ne obnovi.
Dihalna odpoved pri otrocih
Razlogov za odpoved dihal pri otrocih je veliko. Pojavlja se pri otrocih zaradi bolezni dihal, obstrukcije dihalnih poti po regurgitaciji ali bruhanju, pljučnega parenhima, umika jezika, travme ali bolezni centralnega živčnega sistema, mišičnih distrofij, miastenije gravis, pa tudi po zaužitju tujkov ali poškodbi prsnega koša.
Otroško odpoved je mogoče prepoznati pri otroku po hipoksemiji, hiper- in hipokapniji. Treba je opozoriti, da se hiperkapnija ne razvije brez hipoksemije - kombinirane so.
Hospitalizacija zaradi dihalne odpovedi tretje stopnje je obvezna.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
