Artroza Stopala - Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Artroza stopala

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi artroze stopala
5. Diagnostika
6. Zdravljenje artroze stopala
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Artroza stopala je degenerativno-distrofični proces, ki se začne v hrustančnem tkivu sklepov stopala, kar postopoma vodi do deformacije sklepov in njihovega uničenja. Najpogosteje patološki proces prizadene sklep palca, lahko pa se pojavi tudi v peti in v drugih delih. Tako artrozo stopala trpijo tako moški kot ženske, vendar so slednje zanjo bolj dovzetne. Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo povečuje, približno 85% ljudi, starejših od 55 let, trpi zaradi artroze stopala. Bolezen se pojavlja v drugih starostnih skupinah, predvsem pri ljudeh, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi.

Uničenje hrustanca pri artrozi stopala

Noga je spodnji del noge. Prednje stopalo tvorijo metatarzus in prsti, zadnje stopalo je sestavljeno iz kosti tarzusa. Glavne funkcije stopala so zagotavljanje opore telesu in sposobnost premikanja telesa v vesolju. Kostni skelet stopala tvori 26 kosti. Noga ima tri točke kostne opore, od katerih sta dve v sprednjem delu in ena v zadnjem delu. Glavno obremenitev nosijo peta in metatarzalne kosti. Stopalo ima poleg opisanih anatomskih struktur zapleten sistem mišic, vezi, kit, živcev in krvnih žil.

Z razvojem patološkega procesa v sklepnem hrustancu slednji izgubijo svojo elastičnost, se izsušijo in postopoma propadejo, njihova blažilna funkcija se zmanjša. Posledično se obremenitev na kostnih površinah poveča, kar vodi do kršitve mikrocirkulacije krvi, pojava patoloških izrastkov na površini kostnega tkiva (osteofiti). V sklepni kapsuli in sinoviji se pojavijo fibrosklerotične spremembe, ki vplivajo tudi na kite in vezi stopala. Zaradi razvoja fibrotičnih sprememb v ligamentnem aparatu se njegove funkcije delno izgubijo, zaradi česar pride do pogostih sklepnih subluksacij. Deformacija sklepa, moteno gibanje v njem vodi do sprememb v bližnjih mišicah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Primarna artroza stopala se razvije brez predhodne patologije, sekundarna - v ozadju drugih patoloških procesov v mišično-skeletnem sistemu ali neposredno v sklepu (na primer v ozadju vnetnega procesa).

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• presnovne motnje, endokrine bolezni;
• anamneza vnetja v sklepih;
• anemija in druge bolezni, pri katerih je prekrvavitev tkiv motena;
• rachiocampsis;
• napake pri nastanku okončine (ploske noge, skrajšanje ene noge, nepravilna oblika nog, široka noga, deformacija prstov);
• poškodba stopala;
• mišična oslabelost;
• poklicna dejavnost, ki je povezana s podaljšanim stajanjem, pretiranim fizičnim naporom;
• intenzivni tečaji nekaterih vrst telesne dejavnosti (boks, rokoborba, ples, balet, gimnastika itd. - tisti, pri katerih je tveganje za pogoste mikrotravme nožnih sklepov veliko);
• nezadostna telesna aktivnost;
• slaba prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• visoka rast;
• starejša starost;
• nošenje neudobnih čevljev, pa tudi čevljev z visokimi petami;
• redna hipotermija spodnjih okončin.

Prekomerna teža ustvarja dodatno obremenitev spodnjih okončin, kar je dejavnik tveganja za artrozo stopala

Artroza stopala se pogosto pojavi med nosečnostjo zaradi povečanja obremenitve spodnjih okončin, zlasti na sklepih stopala. Pri otrocih se zaradi povečane obremenitve nog lahko bolezen pojavi v obdobju, ko začnejo hoditi. Pri mladostnikih je glavni razlog za razvoj artroze ukrivljenost osi stopala v obliki črke X (hallux valgus).

Oblike bolezni

Artroza stopala je lahko primarna (idiopatska) in sekundarna ter enostranska in dvostranska.

Faze bolezni

V klinični sliki artroze stopala obstajajo tri stopnje:

1. Deformacija sklepov zunaj ni opazna, prvi znaki artroze najdemo na roentgenogramu, bolezen se kaže kot rahla bolečina v prizadetem sklepu med fizičnim naporom.
2. Rentgenski znaki artroze so bolj izraziti: otrdelost kosti, prisotnost osteofitov, zmanjšanje skupnega prostora; gibi v sklepu so omejeni, bolečina se pojavi ne le med naporom, temveč tudi v mirovanju, še posebej ob spremembi vremena.
3. Obstaja pomembna deformacija stopala, sklepni gibi so znatno omejeni ali nemogoči, sindrom hude bolečine.

Simptomi artroze stopala

Patološki proces je kroničen, počasi napreduje. Klinična slika je odvisna od stopnje bolezni.

Na prvi stopnji artroze bolnik občasno občuti bolečine v sprednjem delu stopala. Običajno se bolečina pojavi po močni obremenitvi spodnjih okončin, po počitku pa izgine.

Za začetno stopnjo artroze stopala so značilne ponavljajoče se bolečine v sprednjem delu

V drugi fazi bolezni so bolečine izrazitejše, pojavijo se ne le po fizičnem naporu, ampak tudi spontano (še posebej pogosto, ko se vreme spremeni), lahko pa so tudi trajne. Gibljivost stopal je omejena.

Pri artrozi stopala tretje stopnje ima bolnik izrazito deformacijo prizadetih sklepov, bolečina je stalna (tudi ponoči) in izrazita, gibi stopal postanejo skoraj nemogoči.

Eden od značilnih simptomov artroze stopal v poznejših fazah je sprememba hoje - pri hoji se bolnik nasloni na zunanji rob stopala, pride do rahle šepavosti, ki se poslabša s potekom patološkega procesa. Razvoj hromosti se pojavi kot posledica bolečih občutkov v prizadetem okončini, bolnik poskuša prenesti telesno težo na zdravo nogo. Obstaja povečana utrujenost nog, izguba delovne sposobnosti. Med gibi stopal se sliši škrtanje zaradi pojava nepravilnosti na sklepnih površinah. Z napredovanjem patološkega procesa se oblika prstov prizadete spodnje okončine popači, na mestih povečane obremenitve nastanejo boleči žulji. S porazom prstov na nogi pri pacientih opazimo ritmične mehanske občutke bolečine. V večini primerov je pri artrozi stopala prizadet sklep palca spodnje okončine, pod njegovim pritiskom se deformirajo drugi in tretji prst. Z lokalizacijo patološkega procesa v peti je opazen tudi pojav krčenja pri hoji. Običajno je pri artrozi stopala v patološki proces vključenih več delov stopala.

Bolečina pri artrozi stopala se poveča v hladnem in vlažnem vremenu, ko prizadeti ud pride v stik s hladno vodo. Zjutraj po prebujanju in čez dan po obdobju počitka opazimo togost gibov, tako imenovani simptom jutranje okorelosti. Togost in bolečina izgineta v 15-30 minutah. Pri fizičnem naporu opazimo prekomerno mišično napetost na območju prizadetega sklepa.

Ko se pridruži vnetje, koža v bližini prizadetega sklepa postane hiperemična, prizadeto območje nabrekne. V nekaterih primerih se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti.

Diagnostika

Diagnoza artroze stopala vključuje analizo podatkov, pridobljenih med zbiranjem anamneze, pregled prizadete okončine, laboratorijske preiskave in instrumentalne metode pregleda.

Za potrditev diagnoze in določitev stopnje bolezni se uporablja rentgenski pregled. Radiografija omogoča zaznavanje sprememb v hrustancu in kostnem tkivu sklepa (zmanjšanje sklepnega prostora, neenakost sklepne površine itd.). V nekaterih primerih se uporablja artroskopija - ta metoda omogoča podrobno vizualizacijo notranjih sklepnih površin in biopsijo.

Radiografija se uporablja za diagnosticiranje artroze stopala.

Po potrebi se izvede podrobnejša študija:

• računalniška tomografija (omogoča odkrivanje poškodb sklepov in vizualizacijo strukture stopala);
• slikanje z magnetno resonanco (omogoča odkrivanje sprememb v metatarzalnih sklepih, pa tudi v majhnih sklepih prstov spodnjega uda in ugotavljanje stopnje njihove poškodbe);
• scintigrafija kosti (omogoča oceno stanja kosti po stopnji kopičenja označenih atomov v kostnem tkivu);
• punkcija sklepa, čemur sledi laboratorijski pregled intraartikularne tekočine.

Rezultati splošne in biokemijske analize pacientove krvi lahko kažejo na prisotnost endokrinih in presnovnih motenj, kar je pomembno za določanje etiološkega dejavnika artroze stopal.

Diferencialna diagnoza se izvaja z artritisom, protinom, petami, ploskimi nogami.

Zdravljenje artroze stopala

Zdravljenje artroze stopala se začne z odpravo negativnih dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju patološkega procesa. Treba je zmanjšati obremenitev prizadetega območja (po potrebi izberite prave čevlje, ukrepe za zmanjšanje telesne teže).

Terapija se izvaja ambulantno, le v hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija v specializiranem oddelku bolnišnice.

Zdravljenje z artrozo stopal z zdravili je večinoma lokalno - zdravila se predpisujejo v obliki mazil, krem ali gelov s protivnetnimi in analgetičnimi učinki. S sindromom hude bolečine so za kratek tečaj predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Če to ni dovolj (še posebej pogosto ob hudih sekundarnih sinovitisih), se zatečejo k intraartikularni uporabi kortikosteroidnih hormonskih zdravil.

Včasih so za preprečitev nadaljnjega uničenja hrustanca in deformacije sklepa v začetnih fazah bolezni predpisana zdravila iz skupine hondroprotektorjev, vendar večina strokovnjakov meni, da to ni primerno, ker njihov terapevtski učinek ni potrjen.

Od fizioterapevtskih metod za artrozo stopal so učinkovite fonoforeza in elektroforeza zdravil, ultrafrekvenčna terapija, magnetna in laserska terapija ter radonske kopeli in aplikacije terapevtskega blata. Prikazano je sanatorijsko zdravljenje.

Bolnikom z artrozo stopal je predpisana prehrana s prevlado sadja, zelenjave, žit, stročnic, mlečnih izdelkov in mesa z nizko vsebnostjo maščob. Prehrana je omejena na živalske maščobe, začinjeno, začinjeno hrano, alkohol. Če morate shujšati, prenehajte jesti sladkor, slaščice, mastno, ocvrto hrano.

Radonske kopeli - ena od fizioterapevtskih metod za zdravljenje artroze stopala

Medicinska gimnastika je zelo učinkovita pri zdravljenju artroze stopala. Nabor vaj izbere zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, posameznih značilnosti bolnika in možnih kontraindikacij. Vaje za artrozo stopala so namenjene raztezanju palca, raztezanju Ahilove tetive, razvoju in krepitvi prstov.

Kot dodatna metoda zdravljenja artroze stopala se uporablja masaža, ki pomaga normalizirati mikrocirkulacijo krvi in preprečuje atrofijo mišic na prizadetem območju. Masažo lahko kombiniramo z ogrevanjem z ozokeritom ali parafinom, kar poveča njeno učinkovitost.

Glavno zdravljenje lahko dopolni z zeliščnimi zdravili. Za artrozo stopal se kopeli za stopala uporabljajo iz decokcij zdravilnih zelišč (meta, šentjanževka, timijan, brin, origano, vijolična trikolor) z dodatkom medu, morske soli. Dober terapevtski učinek zagotavljata terapija z čebeljim pikom in hirudoterapija (zdravljenje z zdravilnimi pijavkami).

Če pozitiven učinek konzervativne terapije ni, je indicirano kirurško zdravljenje:

• artroplastika je minimalno invazivna metoda zdravljenja artroze stopala, uporabljamo jo lahko pri bolnikih vseh starostnih skupin. Med operacijo se odstranijo poškodovane površine, modelirajo se nove sklepne površine z distančnikom med njimi od pacientovih lastnih tkiv;
• artroplastika - nadomestitev prizadetega sklepa z vsadkom. Uporablja se v poznejših fazah bolezni, ko uničeni sklep izgubi svoje funkcije in postane vzrok invalidnosti.

Možni zapleti in posledice

Bolezen lahko zapletejo patologije, kot so artritis, burzitis stopal, vnetje periartikularne burze.

Artroza stopala vodi do deformacije prstov, v zapostavljenem stanju postane vzrok za imobilizacijo stopala in bolnikovo invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo artroze stopala in pravilno izbranim zdravljenjem v zgodnjih fazah je napoved ugodna. Kljub dejstvu, da je uničenje hrustanca nepopravljivo, je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje patologije z uničenjem sklepa. Artroza v poznejših fazah ima slabo prognozo, funkcije stopala so izgubljene, invalidnosti se je mogoče izogniti le z nadomestitvijo uničenega sklepa z umetnim.

Preprečevanje

Da bi preprečili artrozo stopala in preprečili razvoj zapletov, je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje patologij, ki lahko povzročijo razvoj artroze stopala;
• popravek teže;
• preprečevanje poškodb spodnjih okončin;
• zadostna telesna aktivnost;
• zavrnitev dejavnosti, povezanih s stalnimi preobremenitvami in / ali mikrotravmami sklepov stopal;
• Uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• izbor udobnih in kakovostnih čevljev, ki ne ovirajo gibanja spodnjih okončin.

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!