Kronična angina: zdravljenje, vzroki za razvoj, simptomi
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj patologije
- Simptomi kroničnega tonzilitisa
- Diagnostika
- Kako zdraviti kronično vneto grlo
- Video
Kronična angina je zelo razširjena med vsemi starostnimi skupinami. Pri otroku je vloga nebnih tonzil kot limfoepitelnega organa, ki opravlja zaščitno funkcijo, bolj izrazita kot pri odraslih.
Če želite kronični tonzilitis razlikovati od drugih oblik patologije, se morate posvetovati z zdravnikom
Pristop k zdravljenju kroničnega tonzilitisa bi moral biti kompleksen, saj patologija povzroča stalne motnje mikrobiocenoze in imunosti, kar prispeva k pogostim poslabšanjem vnetja in razvoju hudih zapletov.
Da bi razumeli, kako se znebiti te bolezni, je treba ugotoviti, za kaj gre.
Kronični tonzilitis ali kronični tonzilitis je pogosta nalezljivo-alergijska bolezen s prevladujočo lokalizacijo trajnega kroničnega vnetnega procesa v mandljih.
Razlogi za razvoj patologije
Etiološki dejavnik pri razvoju kroničnega tonzilitisa so različni patogeni: bakterije, virusi in glive. Najpogostejši vzrok bolezni je beta-hemolitični streptokok skupine A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pnevmokoki, anaerobi, adenovirusi, virus herpesa in drugi.
Povzročitelj bolezni so lahko bakterije, virusi in glive
Bolezen se lahko razvije po vnetem grlu ali neopazno, prikrito s pogostimi ARVI (akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami), stomatitisom.
Z nepravočasnim zdravljenjem akutnega tonzilitisa vnetni proces ni popolnoma obrnjen in se spremeni v kronično obliko. Možna je okužba s kroničnimi žarišči: kariozni zobje, kronične vnetne bolezni nosu, žrela.
Tudi pojav patologije je lahko povezan z aktivacijo nepatogene flore zgornjih dihalnih poti v nasprotju z zaščitnimi in prilagoditvenimi mehanizmi telesa.
Kronično vnetje tonzil prispeva k zatiranju nespecifičnih dejavnikov naravne odpornosti telesa, motenju humoralnih in celičnih vezi imunosti.
Povečana antigena obremenitev povzroči hiperprodukcijo imunoglobulinov razreda E (IgE), kar povzroči infekcijsko-alergijsko patogenezo kroničnega tonzilitisa.
Izzivalni dejavniki, kot so splošna ali lokalna podhladitev, kajenje, sočasne nalezljive in somatske bolezni, prispevajo k rasti bakterij v lakunah tonzil in poslabšanju vnetja.
Morfološko pri kroničnem vnetju pride do spremembe epitelijskega pokrova, kript tonzil, parenhima in okoliškega tkiva. V stenah kript opazimo masivno infiltracijo limfocitov in plazemskih celic ter zavrnitev epitelija. V lumenu lakun se lahko kopičijo tekoče gnojne vsebine iz levkocitov, epitelija, delcev hrane.
Postopoma pride do ponovne nadomestitve parenhima tonzil z veznim tkivom. Nastanejo zaprta žarišča, kjer se lahko kopiči gnoj ali pa je nenehno prisoten patogeni mikroorganizem. V globokih odsekih lakun pri kroničnem tonzilitisu običajno ni večjega polimorfizma flore, ko je bilo tako kot na površini tonzil ugotovljenih več kot 30 kombinacij različnih oblik mikrobov.
V paratonsilarnem tkivu in kapsuli tonzil se vezno tkivo razmnožuje.
Simptomi kroničnega tonzilitisa
Bolezen se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
- manjše bolečine in vneto grlo;
- nelagodje pri požiranju ali govorjenju;
- slab zadah;
- subfebrilna telesna temperatura (37,1–38,0 ° C);
- splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost;
- povečanje in rahla bolečina regionalnih bezgavk;
- občasno poslabšanje angine.
Diagnostika
Pri izbiri taktike vodenja bolnikov s kroničnim tonzilitisom v diagnostični fazi je treba ne samo pravilno diagnosticirati, temveč tudi določiti stopnje ali oblike bolezni, ki odražajo patogenetske in klinične vidike in se upoštevajo pri predpisovanju zdravljenja:
- preprosta oblika ali začetna stopnja;
- toksično-alergijska oblika I;
- toksično-alergijska oblika II.
Za postavitev diagnoze se opravijo številne študije, vključno s kliničnim in biokemijskim testom krvi
Najprej zdravnik na posvetu zbere podrobno anamnezo, analizira pritožbe, opravi pregled, po potrebi - faringoskopijo, pošlje vsebino lakun ali izločene s površine tonzil na bakteriološki pregled. Glede na indikacije je potrebno dodatno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki, klinični test krvi, splošna analiza urina, biokemični test krvi, EKG (elektrokardiografija), rentgenski pregled in druge diagnostične metode.
Za preprosto obliko patologije so značilni predvsem lokalni simptomi:
- hiperemija palatinskih lokov;
- preoblikovanje in zgoščevanje sprednjih in zadnjih lokov;
- določitev gnojno-kazeoznih zamaškov ali tekočega gnoja v lakunah tonzil.
Pod sluznico so vidni gnojni rumeni folikli. Možna je fuzija z loki.
Na fotografiji med faringoskopijo lahko jasno vidite spremembe, ki so značilne za kronično vnetje palatinskih tonzil.
Ločene skupine regionalnih bezgavk so povečane in boleče pri palpaciji. Pri preprosti obliki poslabšanja se vnetje ne pojavi pogosto.
Za toksično-alergijsko obliko I so značilne periodične bolečine v grlu, hiperemija in otekanje nepčastih lokov, povečanje nepčastih tonzil, subfebrilna telesna temperatura. V povezavi z zastrupitvijo obstajajo splošna šibkost, slabo počutje, utrujenost, občasne bolečine v sklepih.
V obdobju poslabšanja se pojavijo bolečine v srcu, vendar brez objektivnih nepravilnosti na EKG.
Za toksično-alergijsko obliko II so značilni izrazitejši znaki oblike I in prisotnost bolezni, povezanih s kroničnim tonzilitisom. Na EKG so zabeležene funkcionalne motnje srčne aktivnosti, bolečine v srcu in motnje ritma so opažene tako med angino pektoris kot brez poslabšanja.
Pri toksično-alergijski obliki II obstaja dolgotrajna nizka temperatura. V klinični analizi krvi se določajo biokemijske in splošne analize urina, funkcionalne motnje v ledvicah, jetrih, žilnem sistemu in sklepih.
Pri kroničnem vnetju je možen razvoj abscesa tonzil.
Lokalne in splošne bolezni, povezane s kroničnim vnetjem tonzil, se razvijejo:
- paratonsilarni absces;
- faringitis;
- parafaringitis;
- akutna in kronična tonzilogena sepsa;
- nalezljivi artritis;
- revmatizem;
- pridobljene srčne napake;
- bolezni sečil in prostate (glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis, prostatitis);
- bolezni ščitnice;
- poškodbe možganske ovojnice.
Kako zdraviti kronično vneto grlo
Zdravljenje mora temeljiti na kliničnem poteku bolezni. Tudi pri izbiri terapije zdravnik upošteva splošno stanje, prisotnost sočasnih patologij.
Konzervativno zdravljenje je indicirano za preprosto obliko kroničnega tonzilitisa in za toksično-alergijsko obliko I brez poslabšanja. Bolniki s toksično-alergijsko obliko II potrebujejo tonzilektomijo (odstranitev tonzil).
Pri angini toksično-alergijske oblike II je predpisana tonzilektomija
Med poslabšanjem se uporabljajo antibakterijska zdravila. Z banalno grampozitivno floro so predpisani polsintetični penicilini širokega spektra (amoksicilin, amoksiklav), cefalosporini prve generacije (cefazolin, cefaleksin), makrolidi (eritromicin, rovamicin).
Zaradi nevarnosti zapletov zaradi nepravilne izbire antibiotika in razširjenosti odporne flore mora izbiro antibakterijskega zdravila izvajati le zdravnik.
V akutnem vnetnem procesu z visoko telesno temperaturo se uporabljajo protivnetna zdravila (paracetamol).
Lokalna terapija igra pomembno vlogo. Izpiranje grla in izpiranje lakun tonzil se izvaja z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, octenisept), fiziološko raztopino, pa tudi z ionsko raztopino bakra in srebra, ki jo pripravimo z ionizatorjem.
Antiseptiki so predstavljeni tudi v obliki sesalnih tablet (Hexaliz, Septolete). Predpisani so tudi lokalni imunomodulatorji (Ribomunil).
Ljudska zdravila se lahko uporabljajo doma skupaj z glavno terapijo, tako da vnetje hitreje prehaja med poslabšanjem. Najprej pa se morate posvetovati s strokovnjakom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
