Zdravljenje faringitisa pri otrocih
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj
- Simptomi
- Diagnostika
- Kako in kako zdraviti faringitis pri otrocih
- Video
Zdravljenje faringitisa pri otrocih zahteva celostni pristop. Pomembno je določiti povzročitelja in obliko bolezni. Terapijo je treba začeti hitro, od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, da se prepreči pojav zapletov: traheobronhitis, bronhopnevmonija, vnetje srednjega ušesa, stomatitis itd.
Če želite predpisati ustrezno zdravljenje faringitisa, se morate posvetovati s pediatrom ali zdravnikom ORL
Faringitis je vnetna lezija sluznice zadnjega dela grla. Ločite med akutno in kronično obliko bolezni. Slednji je razdeljen na kataralni, hiperplastični in atrofični faringitis.
Bolezen se lahko razvije pri otrocih katere koli starosti.
Razlogi za razvoj
Pri pojavu faringitisa igrajo anatomske in funkcionalne značilnosti otrokovega telesa ter predisponirajoči dejavniki posebno vlogo:
- nezrelost imunskega sistema;
- resnost alergijskih reakcij;
- povečana prepustnost epitelijskih, vezivnih tkiv, krvno-možganskih pregrad;
- nezrelost organov in centralnega živčnega sistema;
- šibkost encimskih sistemov;
- povečana ranljivost sluznice zgornjih dihal;
- prirojene malformacije žrela;
- poškodba grla;
- prisotnost cist, adenoidov, tujkov, hipertrofije sluznice zgornjih dihal;
- prirojena in pridobljena stanja imunske pomanjkljivosti;
- operacije na limfoidnem žrelu;
- kronične bolezni prebavil in kardiovaskularnega sistema;
- diabetes;
- avitaminoza;
- presnovna bolezen;
- dejavniki okolja (suho vroče podnebje, onesnaževanje zraka).
Bakterijska okužba, na primer stafilokoki, vodi do razvoja bolezni
Najpogosteje se akutni faringitis razvije v ozadju akutne virusne okužbe dihal. Skupaj z vdihanim zrakom lahko v sluznico vstopijo bakterije (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma) in glive, ki lahko povzročijo tudi vnetje zadnje stene žrela. Faringitis je lahko tudi alergičen zaradi vdihanega onesnaženega zraka, kemikalij, prahu.
Kronični faringitis nastane zaradi dolgotrajnega draženja sluznice zadnje žrelaste stene. To se pogosto zgodi kot posledica težav ali nezmožnosti nosnega dihanja, saj je otrok prisiljen dihati skozi usta.
Poleg tega se okužba sluzničnih tkiv žrela pogosto pojavi v prisotnosti kroničnih žarišč vnetja v ustni votlini: stomatitis, lacunarna angina, kronični tonzilitis, adenoiditis. Draženje nazofarinksa je možno pri akutnem ali kroničnem gnojnem rinitisu ali sinusitisu, ko izcedek teče po hrbtu žrela in povzroči vnetje.
Pomembno vlogo igra reaktivnost telesa, stanje splošne in lokalne imunosti, ki je neposredno povezana s starostjo otroka. Pri 3. letu se začne tvorjenje protiteles, do 5. leta pa nastane limfoidni aparat žrela, ki deluje kot organ lokalne imunosti.
Tonsilektomija v starosti od 3 do 7 let vodi v kompenzacijsko proliferacijo limfoidnega tkiva v zadnji žrelni steni, kar lahko prispeva k razvoju kroničnega faringitisa. Zato lahko tonzile v tem obdobju aktivne imunogeneze odstranimo le pod strogimi indikacijami.
Simptomi
Za klinični potek faringitisa je značilna velika raznolikost, odvisno od vzrokov za razvoj, oblike in poteka bolezni, sočasnih patologij in starosti otroka.
Bolezen se kaže z obsesivnim kašljem, izcedekom iz nosu, suhim grlom
Glavni simptomi faringitisa so:
- suho in vneto grlo;
- bolečine pri požiranju;
- obsesiven kašelj;
- izcedek iz nosu (po možnosti).
Mlajši kot je otrok, močnejše je lahko vnetje. Pri visokih temperaturah se pojavi razdražljivost in apatija. V starejših letih so možne pritožbe zaradi glavobola in mrzlice.
Pri otrocih, zlasti do 3 let, dihanje z usti vodi do prekomernega požiranja zraka, pri otroku pa nastane napenjanje, ki poslabša tudi splošno stanje.
V primeru povišanja telesne temperature se lahko pridružijo dispeptične motnje (bruhanje, tekoče blato). V hudih primerih bolezni je spanje moteno, otrok postane nemiren.
Pri dojenčkih se vsako vnetje na splošno posploši, zato akutni faringitis pogosto spremlja vnetje nosne sluznice z razvojem nazofaringitisa. Anatomska ozkost in majhna navpična velikost nosne votline pri majhnih otrocih prispevata k dejstvu, da tudi rahlo otekanje sluznice povzroča težave z nosnim dihanjem.
Vnetni proces v sluznici žrela je padajoče narave in je redko izoliran.
Diagnostika
Diagnozo akutnega ali kroničnega faringitisa postavi zdravnik na podlagi podatkov iz anamneze, pritožb otroka ali njegovih staršev, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.
Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod je faringoskopija.
Otrokov pregled vključuje:
- klinični test krvi;
- bakteriološki bris iz orofarinksa z določitvijo občutljivosti na antibiotike;
- faringoskopija;
- posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki.
Pri pregledu ima otrok povečane okcipitalne in vratne bezgavke.
Za akutni faringitis s faringoskopijo je značilna pordelost in otekanje sluzničnih tkiv zadnje žrelne stene, na mehkem nebu se določijo hiperemične, štrleče naprej, zamašene sluznice.
Pri kataralnem kroničnem faringitisu obstaja tudi hiperemija sluznice, njena ohlapnost. Na hrbtu grla so vidne proge viskoznega flegma, ki se spuščajo iz nosu.
Za hiperplastični faringitis je značilen pojav limfoidnih zrnc na zadnji steni žrela, odebelitev stranskih grebenov. Sluznica je prekrita z viskoznim izločkom, zmerno hiperemičnim.
Pri atrofičnem faringitisu se med faringoskopijo določi suha, bleda, stanjšana sluznica s prosojnimi posodami in posušenimi skorjami, ki jih je težko ločiti.
Sodobna oprema vam omogoča, da med študijo posnamete fotografijo ali video, kar omogoča dinamično opazovanje, v hujših primerih pa se lahko posvetujete z drugimi strokovnjaki, ne da bi otroka znova motili.
Kako in kako zdraviti faringitis pri otrocih
Zdravljenje faringitisa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzroka bolezni ali dražilnega dejavnika. Da bi to naredil, zdravnik izvaja sanacijo kroničnih žarišč okužbe v zgornjih dihalnih poteh in ustni votlini. Po potrebi se izvede operacija za obnovitev nosnega dihanja.
Izvaja se zdravljenje sočasnih bolezni, ki ne samo dražijo sluznice zadnje žrelne stene (gastroezofagealni refluks pri patologiji prebavil), temveč negativno vplivajo na splošno stanje telesa (bolezni srca, zlasti z dekompenzacijo).
Hrana naj bo bogata z vitamini in minerali. Izključena je začinjena, kisla, vroča ali hladna hrana. Pitje veliko toplih napitkov je zelo pomembno.
Prostor, v katerem se otrok zadržuje, ne sme biti prašen, zamašen.
Doma je priporočljivo grgranje z antiseptičnimi raztopinami.
Zdravljenje faringitisa pri otrocih doma je možno z blagim potekom bolezni. Priporočljivo je grgranje z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, miramistin) in pripravki z morsko soljo.
Da bi zmanjšali draženje, lahko sluznico zadnje stene žrela namažemo z antiseptično raztopino Collargola ali Lugola.
Za odpravo patogene mikrobne flore dobro pomaga izpiranje z raztopino Furacilina. Predpisane so alkalne inhalacije. Za njihovo izvedbo je mogoče priročno uporabiti razpršilec.
Pri bakterijskem faringitisu ali zapletenem poteku bolezni je izbrana antibiotična terapija. Antibakterijska zdravila za zdravljenje faringitisa pri otrocih:
- zaščiteni penicilini;
- cefalosporini;
- makrolidi.
Protivnetna zdravila (paracetamol, nurofen) se uporabljajo pri visoki telesni temperaturi. Za lajšanje edema so predpisani vazokonstrikcijski spreji in kapljice za nos (Vibrocil, Nazivin).
Za grgranje lahko uporabimo zeliščne decokcije.
Zdravljenje faringitisa pri otrocih, starejših od 2 let, je poleg osnovnih zdravniških receptov možno tudi z ljudskimi zdravili. Grlo lahko operemo z lekarniško kamilico, raztopino z dodatkom ognjiča in tinkture žajblja, toplo raztopino s sodo bikarbono ali morsko soljo.
Zapleti akutnega faringitisa ali nazofaringitisa pri otrocih so lahko:
- traheobronhitis;
- bronhopnevmonija;
- otitis;
- stomatitis;
- etmoiditis;
- dakriocistitis;
- retrofaringealni absces;
- gnojni mediastinitis.
Pomembno je biti pozoren na preprečevanje razvoja faringitisa, zlasti utrjevanje
Po mnenju dr. Komarovskega mora preprečevanje faringitisa pri otrocih vključevati:
- splošni krepilni postopki (utrjevanje);
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologij zgornjih dihal;
- sanacija kroničnih žarišč okužbe v telesu;
- zdravljenje sočasnih bolezni.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
