Terapevtske vaje po možganski kapi v bolnišnici in doma
Vsebina članka:
- Gimnastika v zgodnjem okrevalnem obdobju
- Gimnastika v poznem okrevalnem obdobju
- Gimnastika po Bubnovskem
- Video
Gimnastika po možganski kapi je ena vodilnih dejavnosti rehabilitacijskega programa. Brez tega je težko pričakovati zadovoljivo učinkovitost terapije. Stalna stimulacija duševne in telesne dejavnosti preprečuje morebitno poslabšanje kognitivnih in motoričnih funkcij.
Kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ki jo spremlja nastanek trajnega nevrološkega primanjkljaja. Bolezen pogosto postane vzrok bolnikove invalidnosti, njihove socialne neprilagojenosti. Rehabilitacija po možganski nesreči je namenjena obnovi okvarjenih funkcij. Biti mora zgoden (začne se od trenutka stabilizacije bolnikovega splošnega stanja) in precej aktiven. Dejansko bi bilo treba rehabilitacijske dejavnosti izvajati neprekinjeno.
Rehabilitacija po možganski kapi se mora začeti takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira.
Že v prvih urah po možganski kapi je treba aktivno izvajati položajno zdravljenje, od 2 do 4 dni pa se poleg tega začnejo uporabljati tudi pasivne fizične vaje.
V začetnih fazah zdravljenja možganske kapi je fizikalna terapija namenjena odpravi obstoječih motenj motoričnih funkcij, v prihodnosti pa je njen cilj oblikovati kompenzacijski stereotip pri človeku.
Gimnastika v zgodnjem okrevalnem obdobju
V prvih dneh po možganski kapi so bolniki običajno v strogem počivališču. V tem obdobju je dovoljeno le pozicijsko zdravljenje. Sestavljen je iz dejstva, da se pacient obrača vsake 2-3 ure in okončine položi v pravilen položaj. To zmanjšuje tveganje za razjede zaradi pritiska in zastoj v pljučih.
Takoj ko stanje bolnikov postane stabilno, začnejo izvajati pasivno in dihalno gimnastiko.
Pasivni gibi v paraliziranih okončinah izboljšajo pretok krvi, spodbujajo presnovne procese in preprečujejo izgubo mišičnega spomina. Omogočajo vam normalizacijo mišičnega tonusa in njihovo pripravo na nadaljnji stres.
Približen sklop vaj:
- upogibanje in iztegovanje rok v ramenskih in komolčnih sklepih;
- upogibanje in iztegovanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih;
- gibi v majhnih sklepih roke;
- gibi v gleženjskih in zapestnih sklepih.
Pasivne vaje je treba izvajati 15-20 ponovitev vsaj 3-4 krat na dan. Priporočljivo jih je kombinirati z masažo okončin (drgnjenje, ščipanje, tapkanje).
Nenavadno je, da ima bolnik po možganski kapi ohromljeno levo ali desno stran. Za obnovitev gibljivosti ni priporočljiva le fizična, temveč tudi mentalna gimnastika. Njeno bistvo je v tem, da bolnik v svoji domišljiji izvaja različne gibe paraliziranega uda. Takšen psihološki trening spodbuja bolnikove možgane in omogoča obnovo prekinjenih povezav med nevroni.
Glavni cilj dihalnih vaj je izboljšati oskrbo tkiv s kisikom, pa tudi preprečiti kongestivno pljučnico. Za paciente so najpogosteje priporočljive naslednje vaje:
- napihovanje balonov;
- izvedba izdiha skozi koktajlno slamico, stisnjeno z ustnicami.
Po možganski kapi pri bolnikih pogosto prizadenejo govorno funkcijo. Da bi jo obnovili, je treba čim prej začeti izvajati artikulacijsko gimnastiko, ki jo izvajamo pod vodstvom logopeda. Vključuje več sklopov vaj za ustnice in jezik.
Pogosto pri ljudeh, ki so pretrpeli možgansko kap, obstaja asimetrija med desno in levo stranjo obraza, povezana s kršitvijo kontraktilnosti obraznih mišic. Gimnastika po možganski kapi lahko odpravi te motnje ali zmanjša njihovo resnost. Zahvaljujoč temu pacient izboljša ne samo videz, temveč tudi funkcije govora, žvečenja in požiranja. Tu je približen sklop vaj:
- počasi ločite ustnice v namernem nasmehu;
- zaprite ustnice kot za poljub in jih zategnite;
- dvignite in spustite obrvi;
- počasi odprite in zaprite oči, ne da bi premikali obrvi;
- široko odprite oči, zadržite se v tem položaju in počasi spustite veke;
- izmenično pomežikanje bodisi z levim ali desnim očesom;
- nagubajte si nos in hrupno vohajte;
- globoko vdihnite, poskušajte čim bolj zategniti krila nosu, nato počasi izdihnite skozi usta.
Gimnastika v poznem okrevalnem obdobju
Približno 3 mesece po možganski kapi se ob ugodnem poteku rehabilitacijskega obdobja telesna aktivnost bolnikov delno obnovi. Že lahko sedijo, stojijo in celo hodijo, vendar še vedno pogosto opazijo, da leva ali desna roka in noga ne delujeta dobro. Da bi v tem obdobju obnovili okvarjene motorične funkcije, je treba aktivno uporabljati fizikalno terapijo.
Ročna gimnastika izboljšuje fino motoriko in obnavlja prekinjene povezave med nevroni
Pred obnovitvijo "velikih" gibov je pomembno, da z vajami za roke izboljšate fino motoriko. Njihovo vsakodnevno in ponavljajoče se ponavljanje prispeva k oblikovanju novih povezav med nevroni v možganski skorji, ki nadomeščajo izgubljene, kar posledično izboljša splošno gibalno funkcijo udov, poleg tega pa pozitivno vpliva na kognitivne sposobnosti. Pacientu se ponudi modeliranje, risanje, zlaganje figur iz mozaika, razni obrti.
Naslednje vaje je treba izvajati vsak dan iz sedečega položaja:
- premiki zrkel diagonalno, desno-levo, od zgoraj navzdol;
- odpiranje in zapiranje vek;
- vrtenje glave z ene strani na drugo;
- stiskanje in razpenjanje pesti;
- vrtenje rok;
- raztezanje in dvigovanje stopal.
Zelo pomembno je doseči usklajeno izvajanje gibov z okončinami leve in desne polovice telesa.
Ko se bolnikovo fizično stanje izboljša, postanejo gibi v sedečem položaju vse bolj amplitudni (približevanje in iztegovanje lopatic, dvig zgornjih in spodnjih okončin).
Veliko več je vaj za roke in noge, ki se izvajajo v stoječem položaju. V bolnišnici in sanatoriju jih izvaja pod nadzorom inštruktorja fizikalne terapije, doma pa medicinska sestra ali sorodnik. Gimnastika po kapi za noge in roke vključuje naslednje osnovne vaje:
- dviganje in spuščanje rok;
- krožno vrtenje rok v ramenskih sklepih;
- zavoji telesa v desno in levo;
- počepi;
- stranski zavoji.
Po možganski kapi mora gimnastika za roke in noge nujno vključevati vaje za razvoj sklepov, ki preprečujejo nastanek kontraktur. Primeri takih vaj: dvig na prstih, dvig rok na hrbtu do ključavnice, vrtenje rok itd.
Inštruktorja vadbe lahko zaprosite, da po možganski kapi posname video telovadbe, ki bo podrobno opisal tehniko in pokazal, kako izvajati vsako vajo.
Bolniki s kapjo potrebujejo vsakodnevno kardiovaskularno vadbo. Hoja je zanje najučinkovitejša kardio vadba. Bolniki naj svoje prve korake naredijo s pomočjo negovalcev ali sorodnikov. V prihodnosti, ko se motorična aktivnost in koordinacija gibov izboljšata, lahko hodijo samostojno ali pa se zanašajo na dodatne naprave (bergle, palice, smučarske palice).
Hoja ali tek je učinkovita metoda pozne rehabilitacije po možganski kapi.
Na poznejših stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja je pacientom priporočljivo tekanje, vendar šele po temeljitem zdravniškem pregledu in instrumentalnem pregledu (elektrokardiogram, ehokardiogram, elektroencefalogram).
Gimnastika po Bubnovskem
Doktor medicinskih znanosti Sergej Bubnovski je razvil edinstven sistem za rehabilitacijo bolnikov z možgansko kapjo. Vključuje:
- Fizioterapevtske vaje. Vse vaje se izvajajo s pomočjo posebnih simulatorjev. Za vsakega pacienta inštruktor razvije individualni kompleks ob upoštevanju posebnosti obstoječih motenj motorične funkcije, splošne fizične kondicije.
- Magnetna transkranialna stimulacija. Na lasišče se nanesejo elektrode, ki pošljejo magnetne impulze v možgansko skorjo. Aktivirajo področja skorje, ki so odgovorna za določene funkcije.
- Elektromiostimulacija. Elektrode nanesemo na mišice paraliziranega uda in jih pritrdimo. Nato se skozi njih prenašajo električni impulzi, ki dražijo mišice in jih silijo v krčenje. Ta tehnika pomaga krepiti mišice, preprečuje razvoj njihove atrofije.
- Znotrajcelična stimulacija. Pacientu so predpisana zdravila, ki vključujejo nekatere elemente v sledovih in organske kisline. Znotrajcelična stimulacija je še posebej učinkovita za obnovo motene govorne funkcije.
- Zdravljenje po položaju. Po možganski kapi paralizirani okončine bolnika zavzamejo določen položaj. Z njihovo dolgotrajno nepremičnostjo nastane kontraktura, ki jo je v prihodnosti zelo težko popraviti. Da bi preprečili ta zaplet možganske kapi, je treba okončine postaviti v določene položaje, ki vam omogočajo maksimalno sprostitev mišic.
- Parafinske aplikacije. Toplotni posegi prispevajo k širjenju krvnih žil, povečanemu pretoku krvi v prizadete mišice in aktivaciji presnovnih procesov v njih.
- Terapevtska masaža. Izboljša presnovne procese s povečanjem krvnega obtoka, normalizira oslabljen mišični tonus.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
