Kronični Zaprtje: Simptomi In Zdravljenje, Vzroki, Zdravila

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Kronično zaprtje

Vsebina članka:

Vzroki kroničnega zaprtja
Razvrstitev
Simptomi
Zapleti
Diagnostika
Zdravljenje kroničnega zaprtja
1. Dietna terapija
2. Terapija z zdravili
3. Druge metode
Pomembno je vedeti
Preprečevanje
Video

Kronični zaprtje je dolgotrajna disfunkcija črevesja, pri kateri so intervali med odvajanjem podaljšani in so lahko več kot 3-5 dni. To patološko stanje je lahko klinična manifestacija bolezni ali pa kaže na to, da oseba vodi nepravilen življenjski slog.

Po statističnih podatkih je v razvitih državah zaprtje zabeleženo pri 30-50% odrasle populacije in pri 5-20% otrok. Pri starejših bolnikih patologijo opazimo pogosteje (približno 5-krat) kot pri mladih.

Kronični zaprtje vodi v splošno poslabšanje zdravja

Vzroki kroničnega zaprtja

Zaprtje je ena najpogostejših patologij prebavil (GIT). Pogosto kronično obliko patologije opazimo pri ženskah med nosečnostjo.

Zaprtje lahko povzroči:

diskinezija debelega črevesa;
dishezija (kršitev akta iztrebljanja);
kršitev koordinacije črevesnih kontrakcij (patologija živčne geneze);
zmanjšana občutljivost živčnih končičev danke;
sedeči način življenja, vključno z dolgotrajnim spoštovanjem počitka v postelji;
pogosta zakasnitev gibanja črevesja, kadar obstaja potreba po iztrebljanju;
črevesne anomalije;
poškodba hrbtenjače;
portalska hipertenzija;
odpoved srca;
prekomerna telesna teža;
nezadosten nočni spanec;
motnje endokrinega in / ali živčnega sistema;
uporaba nekaterih zdravil;
izpostavljenost telesu kemikalijam;
poškodba muskulature črevesja in / ali sfinktra.

Pri otrocih prvega leta življenja so glavni razlogi za razvoj patologije nepravilnosti v razvoju črevesja, alergije na hrano in podhranjenost. Razlogi za otroka, starejšega od 1 leta, so lahko prezgodnje usposabljanje za kahlico, dolga potovanja ali pomanjkanje sanitarnih pogojev v vrtcu ali šoli.

Dovolj redko se pri starejših otrocih bolezen razvije v ozadju analne razpoke, paraproktitisa, hemoroidov. V otroštvu pogosto opazimo psihogeni zaprtje. Največje tveganje za patologijo se pojavi pri prehodu na trdo hrano, vadbi v kahlici in tudi na začetku šolanja.

Razvrstitev

Patologija je razdeljena na 2 skupini, ki sta predstavljeni v tabeli.

Tip zaprtja	Opis
Delujoč	Refleksacijski refleks (rektalni) oslabi ali izgine, pride do upočasnitve prehoda blata skozi črevesje (kologensko), motena črevesna motorična funkcija (diskinetična)
Ekološko	Obstaja lezija črevesne strukture (z disbiozo, hemoroidi, cicatricial spremembami, kolitisom, prolapsom rektuma itd.)

Odvisno od etimologije:

Tip zaprtja	Značilno
Primarno	Prirojena ali pridobljena ob prisotnosti nepravilnosti v razvoju debelega črevesa in motenj njegove inervacije.
Sekundarni	Razvijajo se v ozadju bolezni, poškodb z uporabo nekaterih zdravil.
Idiopatsko	Natančnega vzroka ni mogoče določiti.

Kronični zaprtje je lahko tudi:

prebavni - pojavi se pri neuravnoteženi prehrani, nezadostnem vnosu tekočine;
mehanski - razvije se ob prisotnosti organskih sprememb v črevesju.

Simptomi

Obstaja nekaj patoloških stanj, ki jih bolnik sprejme zaradi zaprtja, vendar jih ne. Na zaprtje se nanaša, kadar se iztrebljanje zavleče več kot 3 dni, kar lahko spremljajo težave pri praznjenju črevesja, prehod majhne (do 100 g) količine iztrebkov povečane trdote. Pri bolnikih z zaprtjem lahko čas prehoda hrane iz ust v anus preseže 60 ur (v nekaterih primerih celo 120 ur).

Ko pride do kroničnega zaprtja zaradi oslabitve gibljivosti debelega črevesa in njegove širitve, je gibanje črevesja običajno obilno, blato je formalizirano. Med iztrebljanjem najprej odpusti del gostejših iztrebkov (večji premer od običajnega), ki jim sledijo blati mehkejše konsistence (iztrebki v polovični obliki). V nekaterih primerih opazimo nestabilno blato, zaprtje pa se izmenjuje z drisko. Pri nekaterih bolnikih iztrebki spominjajo na iztrebke ovc (iztrebki v obliki ločenih, gostih grudic). V primeru kršitve integritete rektalne sluznice med iztrebljanjem lahko na površini blata najdemo nečistoče krvi.

Z razvojem patologije v ozadju zmanjšanja tona debelega črevesa je želja po iztrebljanju pri osebi lahko odsotna, tudi če obstaja občutek preobremenjenosti črevesja, slabosti in napenjanja.

Kronični zaprtje se pogosto pojavi v povezavi s hemoroidi. Hemoroidi brez zakasnitve pri odvajanju črevesja so precej redki in bolniki, ki trpijo zaradi zaprtja, pogosto opazijo krvavitev med dekaniranjem, srbenjem in / ali bolečino v analnem predelu ter z dolgotrajno patologijo - prolaps hemoroidov. V nekaterih primerih bolniki zahtevajo ročno odstranjevanje iztrebkov in zmanjšanje danke po aktu defekacije.

Z razvojem kroničnega zaprtja opažamo bolnike:

napenjanje;
občutek sitosti;
kolikaste bolečine v trebuhu;
bolečina med iztrebljanjem.

Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi:

šibkost in utrujenost;
zmanjšana zmogljivost;
ohlapnost in nezdrava barva kože;
poslabšanje las, nohtov;
slab zadah;
dispneja;
izguba apetita;
zgaga;
riganje z zrakom.

Zapleti

Pri bolnikih s kroničnim zaprtjem se lahko v odsotnosti ustreznega zdravljenja pojavijo vnetni procesi v danki in sigmoidnem črevesu, sekundarni kolitis, enteritis, hemoroidi, paraproktitis, pridobljeni megakolon itd.

Diagnostika

Funkcionalno zaprtje pri bolniku je mogoče določiti, če se v 12 tednih na leto pojavijo naslednji znaki (dva ali več naštetih):

napenjanje med gibanjem črevesja, ki traja vsaj 1/4 celotnega trajanja dekakucije;
občutek nepopolnega praznjenja črevesja vsaj pri enem od štirih zadnjih dejanj črevesja;
ločevanje trdnih in / ali drobljenih iztrebkov v vsaj 25% zaporednih odvajanj;
zmanjšanje števila dekacij na 3 v 1 tednu ali manj;
občutek oviranja med evakuacijo blata vsaj 1 od 4 primerov odvajanja črevesja;
potreba po izvajanju manipulacij, ki olajšajo gibanje črevesja, vsaj z enim od štirih zaporednih detekcij defekacije.

Pri postavitvi diagnoze se upošteva prisotnost ali odsotnost tekočega blata pri bolniku.

Za razjasnitev diagnoze boste morda potrebovali:

digitalni rektalni pregled;
kolonoskopija (za izključitev novotvorb, kolitisa);
ocena funkcije mišic medeničnega dna;
določanje tlaka v danki;
Rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi;
laboratorijske preiskave (splošna analiza krvi in urina, biokemijski krvni test, koprogram, test izmerjene okultne krvi v iztrebkih, test na disbiozo itd.)

Zdravljenje kroničnega zaprtja

Dietna terapija

Najprej pacientu svetujemo, naj upošteva prehrano. V nekaterih primerih je sprememba jedilnika dovolj za ozdravitev patologije.

Dieta je običajno predpisana bolnikom z zapoznelim iztrebljanjem katere koli etiologije. Bolnikom priporočajo delne obroke (5-krat na dan). Interval med obroki ne sme biti velik.

Bolnik naj bi jedel več balastne hrane (rastlinska hrana, sestavljena iz snovi, ki se v prebavnem traktu ne prebavijo popolnoma), pa tudi hrana, ki spodbuja črevesno motorično aktivnost.

Prehrana mora vključevati:

zelenjava (kumare, pesa, bučke, korenje);
sadje (hruške, slive, breskve, marelice, sladka jabolka, agrumi);
jagode (kosmulje, borovnice);
suho sadje (suhe slive, datlji, suhe marelice);
polnozrnat kruh;
oreški;
lanena semena;
ovseni, ajdovi, ječmenovi drobljenci;
mlečni izdelki;
rastlinska olja (koruzno, olivno, sončnično, sojino).

Hrana z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin lahko pomaga pri lajšanju prehranskega zaprtja

Dnevna količina tekočine, ki se pije, če ni kontraindikacij, mora biti najmanj 1,5 litra. Bolniki lahko pijejo zeliščni čaj (poprova meta, kamilica), sokove (jagodičja, sadje, zelenjava), mineralno vodo (zlasti hidrokarbonat-magnezij).

Priporočljivo je omejiti uživanje zdroba, riža, testenin, krompirja. Ne smete jesti hrane, ki prispeva k razvoju napenjanja. Jabolčni in grozdni sok pri tej patologiji običajno ni priporočljiv.

Iz prehrane je priporočljivo izključiti:

kruh iz moke, pecivo;
konzervirana hrana;
mastno meso;
prekajeni izdelki;
začinjene jedi;
čokolada;
močan čaj in kava.

Terapija z zdravili

Pri zaprtju lahko uporabimo odvajala, ki jih razdelimo v več skupin.

Droge	Zakon
Zelenjava	Prispevajo k povečanju volumna blata in njihovemu mehčanju, vsebujejo hidrofilna vlakna (Mucofalk).
Osmotsko	Imajo dražilni učinek na rektalne receptorje, upočasnijo absorpcijo vode (Forlax).
Kontakt	Izboljšajo nastajanje sluzi in izboljšajo gibljivost črevesja (Bisacodyl).

Glede na vzrok za razvoj patologije lahko bolniku predpišejo zdravila za disbiozo, spazmolitike itd.

Druge metode

Kot sredstvo za hitro olajšanje lahko uporabimo klistiranje (ni ga mogoče nenehno izvajati).

Dober terapevtski učinek zagotavlja:

vaje za vadbo;
fizioterapija;
masaža in samo-masaža.

Pomembno je vedeti

Kroničnega zaprtja ne bi smeli poskušati pozdraviti sami, saj je terapija odvisna od vzroka. Nenadzorovana uporaba zdravil in tradicionalnih metod zdravljenja lahko poslabša bolnikovo stanje.

Ni dovoljeno jemati odvajal, kadar je kršitev iztrebljanja kombinirana z napenjanjem, bolečinami v trebuhu, zvišanjem telesne temperature, odkrivanjem primesi krvi v blatu, zmanjšanjem telesne teže itd.

Ob nenehni uporabi odvajal se zasvojenost pojavi s pacientovo izgubo neodvisne želje po iztrebljanju.

Preprečevanje

Da bi preprečili patologijo (vključno s preprečevanjem prehoda akutnega zaprtja v kronično), je priporočljivo:

vnos zadostne količine tekočine;
pravilna prehrana;
telesna aktivnost;
redni sprehodi po svežem zraku;
pravočasno zdravljenje bolezni; kar lahko privede do razvoja zapoznelega črevesja;
izogibanje dolgotrajnemu sedenju na stranišču.

Da bi preprečili razvoj motenj iztrebljanja, povezanih s pomanjkanjem nagona, je priporočljivo oblikovati navado uporabe stranišča približno istočasno.