Chloe

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Chloe: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Chloe

Koda ATX: G03HB01

Učinkovina: ciproteron acetat + etinilestradiol (ciproteron acetat + etinilestradiol)

Proizvajalec: Zentiva, ks (Češka)

Opis in posodobitev fotografije: 27.07.2018

Cene v lekarnah: od 505 rubljev.

Nakup

Chloe je peroralni kombinirani kontraceptiv z antiandrogenim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

Chloe se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet: bikonveksne, okrogle; aktivne tablete so rumeno-oranžne, placebo tablete so bele (v 1 pretisnem omotu, komplet tablet - 21 kosov. rumeno-oranžne in 7 kosov bele, v kartonski škatli 1 ali 3 pretisne omote).

Sestava 1 rumeno-oranžne tablete (aktivna):

aktivne sestavine: ciproteron acetat - 2 mg, etinilestradiol - 0,035 mg;
dodatne komponente: povidon, laktoza monohidrat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, koloidni aluminijev oksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A), magnezijev stearat;
filmsko ohišje: Opadry II rumeno barvilo OY-L-32901 (titanov dioksid, hipromeloza 2910, laktoza monohidrat, makrogol 4000, prečiščena voda, železov oksid črna, rdeča in rumena).

Sestava 1 bele tablete (placebo): brezvodni koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob (tip A), povidon, magnezijev stearat, koloidni aluminijev oksid.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Chloe je kombinirani monofazni peroralni kontraceptiv z majhnimi odmerki z antiandrogenim delovanjem. Mehanizem delovanja zdravila je posledica lastnosti njegovih aktivnih snovi: ciproterone acetata, antiandrogenega sredstva steroidne strukture, in etinilestradiola, peroralnega estrogena.

Ciproterone acetat je neločljivo sposoben, da se konkurenčno veže na receptorje naravnih androgenov (vključno z dehidroepiandrosteronom, testosteronom in androstenedionom), ki se v telesu žensk proizvaja v majhnih količinah, predvsem v jajčnikih, nadledvičnih žlezah, koži. Z blokiranjem androgenih receptorjev v ciljnih organih snov preprečuje procese, povezane na ravni znotrajceličnih mehanizmov s hormonsko-receptorskimi kompleksi, s čimer pomaga zmanjšati manifestacijo androgenizacije pri ženskah. Ta učinek omogoča Chloe zdravljenje bolezni, ki jih povzroča povečana proizvodnja androgenov ali preobčutljivost za te hormone.

Chloeina terapija pomaga zmanjšati prekomerno aktivnost lojnic, kar ima pomembno vlogo pri pojavu seboreje in aken. Zaradi te lastnosti zdravila 3-4 mesece po začetku dajanja obstoječi izpuščaj praviloma izgine, pred tem pa se običajno odpravi povečana mastna koža in lasje. Znatno se zmanjša tudi izpadanje las, ki pogosto spremlja seborejo. Ko ženske v reproduktivni dobi uporabljajo Chloe, imajo nekaj mesecev po začetku tečaja klinične manifestacije blagih oblik hirzutizma.

Skupaj z antiandrogenim učinkom ciproterone acetata izkazuje tudi gestageno delovanje, ki posnema lastnosti hormona rumenega telesa, zavira proizvodnjo gonadotropnih hormonov v hipofizi in upočasnjuje ovulacijski proces, kar vodi do njegovega kontracepcijskega učinka.

Etinilestradiol krepi centralne in periferne učinke ciproteronecetata na ovulacijo, zagotavlja vzdrževanje visoke viskoznosti cervikalne sluzi, preprečuje vstop sperme v maternično votlino in s tem ohranja zanesljiv kontracepcijski učinek. V obdobju terapije je opazen bolj reden cikel, pojav bolečih menstruacij se zmanjša, intenzivnost krvavitve se zmanjša, kar vodi do zmanjšanja nevarnosti za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi zdravila Chloe se ciproteron acetat v celoti in hitro absorbira iz prebavil (GIT). Biološka uporabnost te snovi je 88%, največjo koncentracijo (C _max) v krvni plazmi opazimo 1,6 ure po zaužitju 1 tablete Chloe in je enaka 15 ng / ml.

Za antiandrogeno zdravilo je značilna visoka vez z albuminom v krvni plazmi; v prosti obliki najdemo največ 3,5–4%. Ker je vezava na plazemske beljakovine nespecifična, sprememba koncentracije globulina, ki veže spolne steroide (SHBG), ne vpliva na farmakokinetične parametre ciproteronacetata.

Farmakokinetika te zdravilne učinkovine je dvofazna, razpolovni čas (T _½) za prvo fazo je 0,8 ure, za drugo pa 2,3 dni. Skupni plazemski očistek ciproterone acetata je 3,6 ml / min / kg, postopek biotransformacije poteka s hidroksilacijo in konjugacijo, glavni presnovek je 15b-hidroksilni derivat. Izloča se skozi črevesje in skozi ledvice v obliki presnovkov v razmerju 2: 1, majhen del skozi črevesje nespremenjen. Za metabolitov ciproteron acetata, T _pol je 1,8 dni.

Etinilestradiol se po jemanju zdravila Chloe v celoti in hitro absorbira iz prebavil, C _{max je} dosežen po 1,7 urah in je približno 80 pg / ml. Med absorpcijo in prvim prehodom skozi jetra se snov pretvori v intenzivno presnovno preobrazbo, zaradi česar je biološka uporabnost lahko 45-odstotna, hkrati pa ima pomembno individualno variabilnost.

Etinilestradiol se skoraj v celoti veže na beljakovine (predvsem albumin) krvne plazme, le 2% je v prosti obliki. Ob stalni uporabi krepi sintezo SHBG v jetrih in globulin, ki veže kortikosteroide (CGG). V obdobju zdravljenja s Chloe se raven SHBG v serumu poveča s približno 100 na 300 nmol / L, serumska koncentracija SHBG pa s 50 na 95 μg / ml.

Farmakokinetika etinilestradiola je sestavljena iz dveh faz, povprečno T _½ v prvi fazi je 1-2 uri, v drugi pa približno 20 ur. Očistek estrogena v plazmi je približno 5 ml / min / kg. Snov se izloči iz telesa v obliki presnovkov: približno 60% - skozi črevesje in približno 40% - skozi ledvice.

Z materinim mlekom se izloči do 0,2% odmerka ciproteronacetata in do 0,02% etinilestradiola.

Indikacije za uporabo

kontracepcija pri ženskah ob pojavih androgenizacije;
androgen-odvisne bolezni pri ženskah: androgena alopecija, akne (večinoma v izrazitih oblikah, ki jih spremlja seboreja, vnetne manifestacije z nastankom vozlov, vključno z nodularnimi cističnimi aknami in papuloznimi pustularnimi aknami), blage oblike hirzutizma.

Kontraindikacije

Absolutno:

diabetes mellitus, zapleten zaradi diabetične angiopatije;
jetrni tumorji (benigni in maligni);
huda okvara jeter, vključno z anamnezo, ali hude funkcionalne motnje jeter (imenovanje je dovoljeno najpozneje 6 mesecev po normalizaciji jetrnih testov);
stanja pred trombozo (vključno z angino pektoris, prehodnimi ishemičnimi napadi);
trombembolija ali tromboza (arterijska in venska), vključno z anamnezo, vključno s pljučno embolijo, globoko vensko trombozo, miokardnim infarktom, možgansko kapjo in drugimi cerebrovaskularnimi boleznimi;
ugotovljena dedna / pridobljena težnja k razvoju venske ali arterijske tromboze, na primer pomanjkanje beljakovin S, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje antitrombina III, odpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija in identificirana antifosfolipidna protitelesa (antikoagulantni lupus, antikardiolipinska protitelesa);
več / hudi dejavniki tveganja za arterijsko ali vensko trombozo, kot so bolezni žil možganov ali koronarnih arterij, atrijska fibrilacija, zapletena bolezen zaklopk srca, nenadzorovana arterijska hipertenzija, subakutni bakterijski endokarditis, huda dislipoproteinemija, obsežna travma, dolgotrajna imobilizacija nog, operacija, nevrokirurške operacije, obremenjena družinska anamneza, debelost z indeksom telesne mase (ITM) več kot 30 kg / m², kajenje pri ženskah, starejših od 35 let;
kombinirana uporaba s katerim koli drugim hormonskim kontraceptivom;
diagnosticirane hormonsko odvisne maligne lezije ali sum nanje, vključno s tumorji genitalnih organov ali mlečne žleze (vključno z anamnezo);
prirojena hiperbilirubinemija (sindromi Dubin-Johnson, Rotor in Gilbert);
pankreatitis, ki ga spremlja huda hipertrigliceridemija;
anamneza znakov migrene v ozadju žariščnih nevroloških simptomov;
vaginalne krvavitve neznanega izvora;
ugotovljena ali domnevna nosečnost;
obdobje laktacije;
malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
hiperprolaktinemija;
starost po 40 letih;
preobčutljivost za katero koli sestavino izdelka.

V primeru, da se kateri koli od zgoraj navedenih pogojev prvič pojavi v ozadju uporabe orodja, ga je treba takoj preklicati.

Chloe ni predpisana za moške.

Relativne kontraindikacije (izdelek je priporočljivo uporabljati previdno):

bolezni jeter in žolčnika;
ulcerozni kolitis;
bolezni ledvic;
idiopatska zlatenica ali srbenje med prejšnjo nosečnostjo;
dislipoproteinemija;
tetanija, horea, epilepsija;
porfirija;
flebeurizma;
multipla skleroza;
mastopatija;
maternični fibroidi;
anemija srpastih celic;
tuberkuloza;
depresija;
otoskleroza z izgubo sluha med prejšnjo nosečnostjo;
mladost (v odsotnosti rednih ovulacijskih ciklov).

Navodila za uporabo Chloe: način in odmerek

Tablete Chloe se jemljejo peroralno po 1 kos. na dan, približno ob istem času, po možnosti po zajtrku ali večerji. Tableto je treba pogoltniti celo, ne da bi jo zlomili ali žvečili, z majhno količino tekočine.

Če v prejšnjem mesecu nismo uporabili hormonskih kontraceptivov, se zdravilo Chloe uporablja prvi dan naravnega cikla (menstrualne krvavitve), pri čemer vzamemo tableto iz koledarske embalaže za ustrezen dan v tednu. Prav tako je dovoljeno začeti s tečajem od 2. do 5. dneva menstrualnega ciklusa, vendar boste morali v prvih 7 dneh jemanja tablet iz prvega paketa uporabiti pregradno kontracepcijsko metodo.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo jemati tablete iz koledarskega pakiranja vsak dan zaporedoma v skladu s smerjo puščice na foliji. Po končanem jemanju iz koledarskega pakiranja vseh aktivnih rumeno-oranžnih tablet (21 kosov) je treba naslednjih 7 dni uporabljati tablete Placebo, bele barve. V istem sedemdnevnem presledku, 2-3 dni po zadnjem zaužitju aktivne tablete, naj bi se pojavile menstrualne krvavitve zaradi umika zdravila. Novo pakiranje je potrebno začeti dan po zaužitju zadnje placebo tablete iz prejšnje, ne glede na to, ali se je krvavitev končala ali ne.

V primeru, da je bila pred uporabo zdravila Chloe zaužita druga kombinirana peroralna kontracepcija (COC), je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravilom naslednji dan po zaužitju zadnje aktivne tablete prejšnjega zdravila (za zdravila, ki vsebujejo 21 tablet). Toda hkrati Chloeine terapije ni mogoče začeti pozneje kot naslednji dan po običajnem 7-dnevnem odmoru v sprejemu. Če prejšnja kontracepcija vsebuje 28 tablet, je treba zdravilo Chloe začeti uporabljati po zadnji neaktivni tableti.

Pri uporabi kontracepcijskega obliža ali nožničnega obroča na Chloe preklopite na dan njihove odstranitve, vendar najpozneje na dan, ko morate nalepiti nov obliž ali vstaviti nov obroček.

Prehod na Chloe po uporabi "mini-pili" - pripravkov, ki vsebujejo samo gestagene, se lahko začne vsak dan neprekinjeno, pri uporabi injekcijskih oblik - na dan naslednje injekcije in v primeru uporabe vsadka - na dan njegove odstranitve. V prvih 7 dneh uporabe zdravila je treba v vseh primerih dodatno uporabiti pregradno zaščito (kondom).

Če je bil splav opravljen v prvem trimesečju nosečnosti, lahko po njem takoj začnete uporabljati Chloe, ne da bi se zatekli k dodatnim kontracepcijskim metodam.

Po splavu v drugem trimesečju nosečnosti ali poroda, če dojenja ni, je treba uporabo Chloe začeti 21–28 dni kasneje. Ob poznejšem začetku zdravljenja z zdravilom je treba v prvih 7 dneh uporabiti dodatne kondome. Če je med splavom ali porodom in začetkom jemanja prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, je treba pred uporabo zdravila Chloe izključiti morebitno nosečnost ali počakati na prvo menstruacijo.

V primeru, da ženska ni imela časa, da bi pravočasno vzela naslednjo aktivno tableto, je treba čim prej vzeti zadnjo, naslednjo pa po običajni shemi. Če zamujate manj kot 12 ur, kontracepcijski učinek Chloe še naprej obstaja.

Če je bil vnos Chloe odložen za več kot 12 ur, lahko pride do zmanjšanja kontracepcijske zaščite. Več tablet ni bilo zaužitih in bližje kot je bil prehod na tedenski odmor, večja je verjetnost nosečnosti. V tem primeru je treba upoštevati, da je nemogoče prekiniti vnos zdravila za več kot 7 dni in tudi, da bo Chloe treba jemati neprekinjeno 7 dni, da se ustrezno zavre ureditev hipotalamus-hipofiza-jajčniki.

Spodaj so priporočila, na podlagi katerih je treba sprejeti nadaljnje ukrepe, če je bil interval od jemanja zadnje tablete več kot 36 ur (zamuda - več kot 12 ur):

prvi teden: izpuščene tablete morate vzeti čim prej, tudi če je treba jemati dve tableti hkrati, nato pa nadaljujte z uporabo Chloe kot običajno; poleg tega je treba naslednjih 7 dni uporabljati pregradno kontracepcijsko metodo; če se je spolni odnos zgodil v tedenskem intervalu, preden je preskočil odmerek, je treba upoštevati možnost nosečnosti;
drugi teden: zadnjo izpuščeno tableto je treba vzeti čim prej, tudi če morate uporabiti dve tableti hkrati, po tem pa je treba zdravilo vzeti ob običajnem času; če je ženska teden dni pred prvo izpuščeno tableto redno jemala Chloe, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih metod; v nasprotnem primeru ali kadar so v 7 dneh izpustili dve ali več tablet, se je treba zateči k pomožnim vrstam kontracepcije;
tretji teden: zaradi prihajajoče prekinitve uporabe aktivnih tablet se tveganje za nosečnost poveča, če pa je bila Chloe pravilno zaužita v 7 dneh pred prvim zamujenim odmerkom, ni treba uporabljati dodatne kontracepcijske zaščite; pri prvi priporočeni možnosti je treba čim prej vzeti zadnjo izpuščeno tableto, tudi če morate vzeti dva odmerka hkrati, je treba preostale tablete nadaljevati ob običajnem času; ko zmanjka aktivnih tablet iz trenutnega pakiranja, morate takoj začeti jemati zdravilo iz naslednjega pakiranja (uporaba placeba se preskoči); krvavitev, ki jo povzroči umik zdravila Chloe, je malo verjetna, preden vzamete vse tablete iz drugega pakiranja, vendar se med uporabo zdravila lahko pojavijo krvavitve in prebojpri drugi možnosti lahko prekinite uporabo tablet iz trenutnega pakiranja in po tedenskem premoru (vključno z dnem preskakovanja) začnete jemati tablete iz novega pakiranja; če se pričakovana menstruacija ne zgodi po izpuščenem vnosu tablet med običajnim odmorom, je treba nosečnost izključiti.

Če bolnik bruha v 3-4 urah po zaužitju zdravila Chloe, lahko pride do nepopolne absorpcije zdravilnih učinkovin. V tem primeru je treba upoštevati enaka priporočila kot pri preskakovanju tablete.

Kadar je treba odložiti pojav menstrualne krvavitve, je priporočljivo, da začnete jemati aktivne tablete iz novega pakiranja takoj po koncu jemanja iz trenutnega, brez prekinitve. Tako je možno menstruacijo odložiti na zahtevo ženske ali dokler se drugo pakiranje ne konča, med jemanjem pa lahko pride do prodorne maternične krvavitve ali madežev. Zdravilo Chloe naj nadaljuje z redno uporabo po običajnem 7-dnevnem odmoru.

Kadar je treba začetek menstruacije prestaviti na drug dan v tednu, je treba naslednji interval jemanja tablet zmanjšati za želeno število dni. Krajši je odmor, večja je verjetnost, da med odvzemom tablet iz drugega pakiranja ne pride do odtegnitvene krvavitve in pojava madežev ali močne krvavitve.

Pri zdravljenju hiperandrogenih stanj se trajanje uporabe Chloe nastavi ob upoštevanju resnosti bolezni. Po lajšanju simptomov je priporočljivo nadaljevati zdravljenje še vsaj 3-4 mesece. Če se ponovi nekaj tednov ali mesecev po koncu tečaja, je dovoljeno ponavljati zdravljenje z zdravili. Pri nadaljevanju zdravljenja s premorom štirih tednov ali več je treba upoštevati poslabšanje nevarnosti venske trombembolije (VTE).

Stranski učinki

prebavni sistem: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost; redko - driska, bruhanje;
živčni sistem: pogosto - glavobol; redko - migrena; z neznano pogostostjo - poslabšanje poteka epilepsije;
imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije;
duševne motnje: pogosto - nihanje razpoloženja / zmanjšanje; redko - zmanjšan libido; redko - povečan libido; z neznano pogostostjo - poslabšanje poteka endogene depresije;
metabolizem in prehrana: pogosto - povečanje telesne teže; redko - zastajanje tekočine; redko - izguba teže;
kardiovaskularni sistem: redko - trombembolija;
koža in podkožje: redko - urtikarija, izpuščaj; z neznano pogostostjo - multiformni eritem, eritem nodosum;
genitalije in mlečna žleza: pogosto - otekanje mlečnih žlez, občutljivost / bolečina v mlečnih žlezah; redko - povečanje mlečnih žlez; redko - izcedek iz mlečnih žlez, izcedek iz nožnice; z neznano pogostnostjo - metroragija (aciklično opazovanje / krvavitev); v študijah v obdobju trženja so poročali o primerih bolečih menstrualnih krvavitev in odsotnosti menstrualnih krvavitev - pogostosti ni bilo mogoče oceniti;
organ vida: redko - nestrpnost kontaktnih leč.

Resni neželeni učinki, o katerih so poročali pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive (ki vključuje tudi Chloe):

živčni sistem in senzorični organi: omotica, okvara vida

prebavni sistem: holecistitis, spremembe kazalnikov delovanja jeter, jetrni tumorji (benigni / maligni), pankreatitis

kardiovaskularni sistem: zvišan krvni tlak, možganska kap, venske / arterijske trombembolične motnje;
koža in podkožje: kloazma;
presnova: učinki na periferno insulinsko rezistenco ali oslabljeno toleranco za glukozo, hipertrigliceridemija;
alergijske reakcije: ob prisotnosti dednega angioedema lahko eksogeni estrogeni povzročijo / okrepijo simptome angioedema.

Videz / poslabšanje pogojev, katerih povezava z uporabo peroralnih kontraceptivov ni popolnoma dokazana:

nastanek kamnov v žolčniku;
zlatenica in / ali pruritus zaradi holestaze;
porfirija;
hemolitično uremični sindrom;
sistemski eritematozni lupus;
rak materničnega vratu;
Sydenhamova horea;
izguba sluha zaradi otoskleroze;
herpes med prejšnjo nosečnostjo;
ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo: bruhanje, slabost in rahlo krvavitev iz nožnice. V tem stanju je priporočljivo simptomatsko zdravljenje. Specifični protistrup ni znan.

Posebna navodila

Pred začetkom uporabe zdravila Chloe je potreben popoln zdravniški pregled, vključno s citološkim pregledom sluzi materničnega vratu in pregledom mlečnih žlez. Pacient mora tudi izključiti nosečnost in prisotnost patologij iz sistema strjevanja krvi. V primeru dolgotrajne uporabe zdravila je priporočljivo izvajati kontrolne preglede vsakih 6 mesecev.

Z obstoječimi dejavniki tveganja je treba pred začetkom tečaja temeljito oceniti možno nevarnost zapletov in pričakovane koristi zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Bolniki, ki jemljejo Chloe, imajo lahko večje tveganje za razvoj VTE v primerjavi z ženskami, ki ne prejemajo zdravila. V prvem letu jemanja zdravila, pa tudi po ponovni uporabi po premoru 4 tedne ali več, je verjetnost VTE največja. VTE je lahko usoden v približno 1-2% primerov. Približna incidenca VTE pri uporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo majhen odmerek estrogena (manj kot 0,05 mg), je lahko do 4 primere na 10.000 žensk na leto, v primerjavi z 0,5–1 primerom na 10.000 žensk, ki ne uporabljajo COC. Hkrati je incidenca VTE, povezanih z nosečnostjo, približno 6 primerov na 10.000 žensk na leto.

Po epidemioloških študijah je pogostnost VTE pri jemanju kloe 1,5–2-krat večja kot pri uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo levonorgestrel, in je enaka incidenci tega zapleta pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo desogestrel / gestoden / drospirenon.

Pri sindromu policističnih jajčnikov obstaja večje tveganje za bolezni srca in ožilja.

Epidemiološke študije so pokazale tudi povezavo med uporabo hormonskih kontraceptivov in povečanim tveganjem za arterijsko trombembolijo (vključno z miokardnim infarktom, prehodnimi ishemičnimi napadi). Pri bolnikih, ki uporabljajo hormonske kontraceptive, so poročali o trombozi drugih žil, vključno z arterijami in žilami jeter, možganov, ledvic, mezenterije in mrežnice.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate naslednje simptome venske / arterijske tromboze:

nenadne hude bolečine v prsih z možnim obsevanjem leve roke;
enostranske bolečine v nogah in / ali otekanje;
motnje gibanja;
nenaden napad kašlja;
poslabšanje resnosti in pogostnosti migrene;
nenavadno močan, dolgotrajen glavobol;
nenadna zasoplost;
oster trebuh;
diplopija;
nenadna delna / popolna izguba vida;
kolaps (z / ali brez delnega zasega);
omotica;
nejasen govor ali afazija;
šibkost ali občutna izguba občutka, ki se nenadoma pojavi v enem delu telesa ali na eni strani.

Če je potrebna načrtovana kirurška operacija na spodnjih okončinah, je treba vnos Chloe prekiniti vsaj štiri tedne pred njo in nadaljevati šele dva tedna po koncu imobilizacije. V primeru, da uporabe zdravila ni bilo mogoče vnaprej prekiniti, se je treba odločiti o imenovanju antitrombotične terapije.

Če se v obdobju zdravljenja s Chloe poveča število napadov migrene ali poveča njihova resnost (kar lahko kaže na možen pojav motenj cerebralne cirkulacije), je treba zdravilo nujno odpovedati.

Jemanje peroralnih kontraceptivov je treba prekiniti, če se pojavi ponavljajoča se holestatska zlatenica, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali prejšnjo uporabo spolnih hormonov.

Bolnike z diabetesom mellitusom je treba med zdravljenjem natančno spremljati. Čeprav kombinirani peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na toleranco za glukozo in odpornost na inzulin, običajno ni treba prilagajati odmerka hipoglikemičnih zdravil.

Ženskam, ki imajo kloazmo, svetujemo, naj se med uporabo zdravila Chloe izogibajo izpostavljanju ultravijoličnemu sevanju.

Če so se pri bolnikih s hirzutizmom simptomi znatno povečali ali so se v zadnjem času razvili, je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati še druge možne vzroke, vključno s prirojeno disfunkcijo nadledvične skorje ali tumorjem, ki proizvaja androgen.

V prvih mesecih jemanja zdravila Chloe so včasih možne nepravilne krvavitve (madeži ali obilne prebojne krvavitve), zato je priporočljivo oceniti morebitne nepravilne krvavitve po prilagoditvenem obdobju približno 3 mesecev (3 cikli). Če se nepravilne krvavitve ponovijo ali ponovijo po prejšnjih nekaj rednih ciklih, je treba razmisliti o nehormonskih vzrokih za njihov pojav in opraviti ustrezne preiskave, da se izključi razvoj malignih tumorjev in nosečnosti.

V nekaterih primerih v obdobju med jemanjem tablet morda ne bo prišlo do odtegnitvene krvavitve. V primeru nepravilne uporabe kontracepcije ali odsotnosti menstrualne krvavitve dva zaporedna cikla je treba nosečnost pred nadaljevanjem jemanja zdravila Chloe izključiti.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdravljenje končati 3 mesece pred nosečnostjo.

Med jemanjem zdravila Chloe je mogoče zmanjšati raven folikle stimulirajočega hormona, luteinizirajočega hormona in spremeniti rezultate alergijskih kožnih testov. Ker se kontracepcijski učinek zdravila lahko v celoti pokaže šele sedmi dan od začetka tečaja, je priporočljivo v prvem tednu sprejema uporabiti dodatne nehormonske kontraceptive.

Obstajajo poročila o rahlem povečanju tveganja za raka materničnega vratu pri dolgotrajni uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Povezava med pojavom te bolezni in uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni dokazana.

V obdobju uporabe peroralnih kombiniranih kontraceptivov so v redkih primerih opazili razvoj jetrnih tumorjev, kar je povzročilo življenjsko nevarne intraabdominalne krvavitve. Pri diferencialni diagnostiki je to treba upoštevati pri povečanih jetrih, razvoju močne bolečine v trebuhu ali pojavu simptomov krvavitve v trebušno votlino.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Chloe kontraindicirana med nosečnostjo, če obstaja sum na nosečnost in med dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Chloe je indicirana šele po nastopu menarhe.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Če imate ledvično bolezen, je treba zdravilo jemati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Chloe je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi boleznimi ali okvarjenim delovanjem jeter (pred normalizacijo kazalnikov delovanja jeter), pa tudi v prisotnosti jetrnega tumorja (vključno s podatki v anamnezi) ali prirojene hiperbilirubinemije.

Zdravilo je priporočljivo uporabljati previdno pri razvoju idiopatske zlatenice ali srbenja med zadnjo nosečnostjo, boleznimi jeter in žolčnika.

Uporaba pri starejših

Chloe je kontraindicirana pri bolnikih, starejših od 40 let. Zdravila se po menopavzi ne uporablja.

Interakcije z zdravili

induktorji jetrnih mikrosomskih encimov: barbiturati, hidantoini, rifampicin, karbamazepin, primidon in po možnosti grizeofulvin, felbamat, topiramat, okskarbazepin - očistek ciproterona in etinilestradiola se poveča, kar lahko privede do zmanjšanja zanesljivosti kontracepcijske kontracepcije iz maternice;
ampicilin, tetraciklini, rifampicin - Chloin kontracepcijski učinek se zmanjša.

Analogi

Chloeini kolegi so Model Pure, Erica-35.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Chloe

Mnenja o Chloe so precej protislovna. Mnogi bolniki opažajo učinkovitost zdravila pri zdravljenju androgenih bolezni, pa tudi njegov pozitiven kontracepcijski učinek. Zdravilo po velikem številu pregledov normalizira raven hormonov, obnavlja cikel, lajša menstrualne bolečine, izboljšuje stanje kože in las, preprečuje nosečnost med sprejemom in skoraj ne povzroča izrazitih stranskih reakcij.

Vendar pa obstajajo tudi pregledi, v katerih bolniki v obdobju zdravljenja navajajo pojav številnih neželenih učinkov. Takšne motnje vključujejo popolno izgubo libida, razdražljivost, letargijo, glavobole, grenkobo v ustih, drisko, povečano hrepenenje po sladkem, povečanje telesne mase, depresijo pred menstruacijo. Pomanjkljivost zdravila Chloe je po mnenju pacientov tudi veliko število kontraindikacij za uporabo in precej visoki stroški.