Concor AM - Navodila Za Uporabo, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Cena

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Concor AM

Concor AM: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Concor AM

Koda ATX: C07FB07

Aktivna sestavina: amlodipin (amlodipin) + bisoprolol (bisoprolol)

Proizvajalec: CJSC Farmacevtska tovarna EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Madžarska)

Opis in posodobitev fotografije: 27.11.2018

Cene v lekarnah: od 374 rubljev.

Nakup

Concor AM je kombinirano zdravilo z antihipertenzivnim in antianginalnim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: skoraj bele ali bele, na eni strani s črto, na drugi strani - z gravuro MS, brez vonja (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli 3 pretisni omoti in navodila za uporabo zdravila Concor AM), oblika je odvisna od odmerka (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - podolgovate, rahlo bikonveksne;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - okroglo ravno, s posnetjem;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovalna, rahlo bikonveksna;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - okrogla, rahlo bikonveksna.

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: bisoprolol fumarat - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (v obliki amlodipinijevega bezilata v količini 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• dodatne snovi: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Concor AM je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, ki ima izrazite antihipertenzivne in antianginalne lastnosti kot rezultat komplementarnega delovanja dveh aktivnih komponent: amlodipina, počasnega zaviralca kalcijevih kanalčkov (BMCC) in bisoprolola, selektivnega zaviralca adrenergičnih receptorjev β ₁.

Amlodipin

Amlodipin - kot BMCC blokira kalcijeve kanale in zmanjša transmembranski prehod kalcijevih ionov v celice, večinoma v gladke mišične celice znotraj žilne stene kot v mišične celice srca (kardiomiociti). Antihipertenzivno delovanje amlodipina povzroči neposreden sproščujoč učinek na vaskularne gladke mišične celice, kar vodi do zmanjšanja perifernega žilnega upora.

Mehanizem antianginalnega učinka tega zdravila ni popolnoma razumljen, domneva se, da je posledica naslednjih dveh učinkov:

• razširitev perifernih arteriol zmanjša skupni periferni vaskularni upor (OPSR), tj., zmanjša obremenitev; ker amlodipin ne vodi do razvoja refleksne tahikardije, se poraba kisika in energije miokarda zmanjša;
• razširitev velikih koronarnih arterij in arteriol izboljša oskrbo s kisikom tako v normalnih kot v ishemičnih predelih miokarda; ti učinki prispevajo k izboljšanju oskrbe srčne mišice s kisikom tudi z razvojem krča koronarnih arterij (nestabilna angina pektoris ali Prinzmetalna angina pektoris).

Pri arterijski hipertenziji jemanje zdravila enkrat na dan zagotavlja klinično pomembno znižanje krvnega tlaka v bolnikovem ležečem in stoječem položaju v celotnem 24-urnem obdobju med odmerki amlodipina. Zaradi počasnega razvoja antihipertenzivnega učinka aktivne sestavine ne povzroča akutne arterijske hipotenzije.

V prisotnosti angine pektoris uporaba zdravila enkrat na dan pomaga povečati skupni čas telesne aktivnosti, obdobje pred napadom angine pektoris, pa tudi čas do izrazitega zmanjšanja intervala ST. Orodje zagotavlja zmanjšanje pogostosti napadov angine in potrebo po vnosu podjezičnega nitroglicerina.

Negativnega učinka amlodipina na presnovo lipidov v krvni plazmi in njegove povezave z drugimi presnovnimi motnjami niso ugotovili.

Bisoprolol

Bisoprolol je selektivni zaviralec β ₁ -adrenoceptorjev, ki ne kaže lastne simpatomimetične aktivnosti in ne kaže stabilizirajočega učinka membrane. Razlikuje se le v majhni afiniteti do β ₂ -adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v gladkih mišicah bronhijev in krvnih žil, pa tudi do β ₂ -adrenergičnih receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Tako na splošno bisoprolol ne vpliva na odpornost dihalnih poti in presnovne procese, s katerimi so povezani β ₂ -adrenergični receptorji.

Selektivni učinek bisoprolola na β ₁ -adrenergične receptorje je opazen tudi zunaj terapevtskega obsega. Ne kaže izrazitega negativnega inotropnega učinka.

Po peroralni uporabi je največji učinek zdravila opazen po 3-4 urah. Če se bisoprolol uporablja enkrat na dan, njegov terapevtski učinek traja 24 ur, kar je posledica 10-12 urnega obdobja izločanja (T _1/2) iz krvne plazme. Največji antihipertenzivni učinek se običajno opazi 14 dni po začetku tečaja. Zdravilo tudi zmanjša delovanje simpatiadrenalnega sistema (SAS) z blokiranjem β ₁ -adrenergičnih receptorjev srca.

Z enkratnim peroralnim dajanjem v ozadju koronarne srčne bolezni (CHD) brez znakov kroničnega srčnega popuščanja (CHF) bisoprolol zmanjša srčni utrip (HR) in srčni utrip, zaradi česar zmanjša iztisni delež srca in potrebo miokarda po kisiku. Z dolgotrajnim zdravljenjem se sprva zvišan TPR zmanjša. Slabitev aktivnosti renina v krvni plazmi je ena od komponent hipotenzivnega delovanja β-blokatorjev.

Farmakokinetika

Amlodipin

Po peroralni uporabi se amlodipin dobro absorbira. Najvišja koncentracija sredstva (Cmax) v krvni plazmi je dosežena po 6–12 urah. Jemanje zdravila hkrati s hrano ne vpliva na njegovo absorpcijo. Njegova absolutna biološka uporabnost je lahko 64–80%, navidezni volumen porazdelitve (Vd) je 21 l / kg. Ravnotežna koncentracija (Css) v krvni plazmi je opažena 7-8 dni po začetku tečaja in je 5-15 ng / ml. Po raziskavah in vitro je bilo ugotovljeno, da je amlodipin v obtoku približno 93–98% vezan na beljakovine v plazmi.

Približno 90% peroralno zaužitega odmerka amlodipina se v veliki meri presnovi v jetrih v neaktivne derivate piridina. V povprečju se 10% odmerka izloči v nespremenjeni obliki z urinom, približno 60% nastalih neaktivnih presnovkov se izloči skozi ledvice in 20-25% skozi črevesje. Znižanje koncentracije snovi v krvni plazmi ima dvofazni značaj. Končni T _1/2 je približno 35-50 ur, kar omogoča jemanje zdravila enkrat na dan. Skupni očistek je 7 ml / min / kg (25 l / h pri bolnikih, ki tehtajo 60 kg), pri starejših pa 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprolol se skoraj v celoti (več kot 90%) absorbira iz prebavnega trakta. Zaradi rahle presnovne transformacije med prvim prehodom skozi jetra (približno 10%) je biološka uporabnost zdravila po peroralni uporabi približno 90%, vnos hrane na ta kazalnik ne vpliva. Za snov je značilna linearna kinetika, koncentracije v plazmi pa so sorazmerne z danim odmerkom (v območju odmerkov 5–20 mg). V krvni plazmi je Cmax dosežen po 2-3 urah.

Bisoprolol ima precej široko porazdelitev, Vd je 3,5 l / kg, na beljakovine krvne plazme se veže do približno 30%.

Zdravilo se presnavlja po oksidativni poti brez nadaljnje konjugacije. Vsi nastali presnovki so polarni (vodotopni) in se izločajo skozi ledvice. Glavni presnovki, odkriti v krvni plazmi in urinu, nimajo farmakološke aktivnosti. Podatki, pridobljeni med eksperimenti in vitro z mikrosomi človeških jeter, kažejo, da se presnovna transformacija bisoprolola izvaja predvsem s pomočjo izoencima CYP3A4 (približno 95%) in le v majhni meri s sodelovanjem izoencima CYP2D6.

Očistek bisoprolola je odvisen od ravnovesja med nespremenjenim izločanjem skozi ledvice (približno 50%) in presnovo v jetrih (približno 50%) do presnovkov, ki se izločajo tudi skozi ledvice. Skupni očistek je 15 l / h, T _1/2 je 10–12 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Concor AM je priporočljivo za uporabo pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri nadomestitvi zdravljenja z monokomponentnimi zdravili amlodipin in bisoprolol v nespremenjenih odmerkih.

Kontraindikacije

Za amlodipin:

• nestabilna angina (razen Prinzmetalove angine);
• akutni miokardni infarkt (v prvih 28 dneh);
• ovira iztoka iz levega prekata (vključno s klinično pomembno aortno stenozo).

Za bisoprolol:

• akutno srčno popuščanje ali CHF v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno podporo;
• atrioventrikularna (AV) blokada II - III stopnje brez srčnega spodbujevalnika;
• sinoatrijska blokada;
• sindrom bolnega sinusa (SSS);
• huda bradikardija s srčnim utripom pod 60 utripov / min;
• Raynaudov sindrom ali hude motnje periferne arterijske cirkulacije;
• hude oblike bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB);
• presnovna acidoza;
• feokromocitom (brez kombinirane uporabe z zaviralci α).

Za kombinacijo amlodipina in bisoprolola:

• starost do 18 let;
• šok (vključno s kardiogenim);
• huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg. Art.);
• preobčutljivost za učinkovine zdravila (vključno z drugimi derivati dihidropiridina) in / ali katero koli dodatno snovjo.

Zelo previdno je treba Concor AM uporabljati v naslednjih stanjih / boleznih:

• CHF, vključno z neishemično etiologijo III - IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetalova angina;
• AV blok I stopnje;
• blage / zmerne motnje periferne arterijske cirkulacije;
• arterijska hipotenzija;
• akutni miokardni infarkt (po prvih 28 dneh);
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• aortna / mitralna stenoza;
• bronhialna astma in KOPB;
• jetrna in / ali ledvična odpoved;
• sočasno desenzibilizirajoče zdravljenje (ker lahko bisoprolol poveča občutljivost na alergene in poveča anafilaktične reakcije);
• feokromocitom (v kombinaciji z zaviralci α);
• diabetes mellitus, za katerega so značilna znatna nihanja ravni glukoze v krvi;
• splošna anestezija;
• hipertiroidizem (bisoprolol lahko prikrije simptome bolezni);
• diabetes mellitus tipa 1;
• luskavica (vključno z anamnezo);
• starost;
• post (stroga dieta).

Concor AM, navodila za uporabo: način in doziranje

Concor AM se jemlje peroralno enkrat na dan zjutraj. Vnos hrane ne zmanjša učinka zdravila.

Priporočljivo je, da tableto pogoltnete celo, ne da bi jo žvečili, če pa pride do težav pri požiranju, jo lahko zlomite. Ne smemo pozabiti, da tveganje služi le lajšanju razbijanja tablete in ne deljenju slednjih na dva enaka odmerka!

Dnevni odmerek zdravila je 1 tableta določenega odmerka. Lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika izvede izbiro in titracijo odmerka v postopku uporabe monokomponentnih pripravkov, vključno z aktivnimi snovmi, ki jih vsebuje Concor AM.

Zdravljenje z zdravili je običajno dolgoročno.

Stranski učinki

Neželeni učinki, zabeleženi pri uporabi amlodipina:

• imunski sistem: izjemno redki - alergijske reakcije;
• hematopoetski organi in limfni sistem: izjemno redko - trombocitopenija, levkopenija;
• živčni sistem: pogosto - omotica, zaspanost, glavobol (predvsem na začetku tečaja); redko - tremor, parestezija, hipestezija, disgevzija, omedlevica; izjemno redki - periferna nevropatija, mišična hipertenzija;
• organ sluha in labirintne bolezni: redko - tinitus;
• organ vida: redko - okvara vida (vključno z diplopijo);
• duševne motnje: redko - spremembe razpoloženja (vključno z anksioznostjo), nespečnost, depresija; redko - zmedenost zavesti;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - zardevanje obraza, palpitacije; redko - izrazito znižanje krvnega tlaka; izjemno redki - vaskulitis, ventrikularna tahikardija, bradikardija, atrijska fibrilacija, miokardni infarkt;
• presnova in prehrana: izjemno redki - hiperglikemija;
• jetra in žolčni trakt: zelo redko - zlatenica in hepatitis (predvsem s holestazo);
• prebavni sistem: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost; redko - dispepsija, spremembe gibanja črevesja (vključno z zaprtjem / drisko), suhost ustne sluznice; izjemno redki - hiperplazija dlesni, gastritis, pankreatitis;
• koža in podkožje: redko - povečano znojenje, razbarvanje kože, izpuščaj, srbenje, eksantem, purpura, alopecija; izjemno redki - fotosenzibilizacija, eksfoliativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom;
• alergijske reakcije: izjemno redko - urtikarija, angioedem, Quinckejev edem;
• dihalni sistem: redko - rinitis, težko dihanje; izredno redki - kašelj;
• genitalije in mlečna žleza: redko - ginekomastija, impotenca;
• sečil: redko - polakiurija, nokturija, boleča potreba po uriniranju;
• mišično-skeletni sistem: pogosto - otekanje gležnja; redko - bolečine v hrbtu, mialgija, artralgija, mišični krči;
• laboratorijski in instrumentalni podatki: redko - povečanje / zmanjšanje telesne teže; izjemno redko - povečana aktivnost jetrnih encimov, predvsem s holestazo;
• splošne motnje: pogosto - povečana utrujenost, periferni edem; redko - astenija, bolečina (tudi v prsih), splošno slabo počutje.

Neželeni učinki, zabeleženi pri uporabi bisoprolola:

• živčni sistem: pogosto - omotica *, glavobol *; redko - nespečnost; redko - omedlevica;
• duševne motnje: redko - depresija; redko - nočne more, halucinacije;
• jetra in žolčni trakt: redko - hepatitis;
• prebavni sistem: pogosto - zaprtje, driska, slabost, bruhanje;
• presnova: redko - zvišanje koncentracije trigliceridov;
• organ vida: redko - zmanjšano solzenje (to je treba upoštevati pri uporabi kontaktnih leč); izredno redki - konjunktivitis;
• dihalni sistem: redko - bronhospazem (če je že obstajala bronhialna astma ali obstrukcija dihalnih poti); redko - alergijski rinitis;
• motnje sluha in labirinta: redko - okvara sluha;
• mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, mišična oslabelost;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - občutek otrplosti / mraza v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka; redko - kršitev AV prevodnosti, poslabšanje resnosti simptomov CHF, bradikardija, ortostatska hipotenzija;
• genitalije in mlečna žleza: redko - impotenca;
• koža in podkožno maščobno tkivo: redko - preobčutljivostne reakcije (izpuščaj, srbenje, zardevanje kože); izjemno redka - alopecija; blokatorji β lahko povečajo tveganje za luskavici podoben izpuščaj ali poslabšanje simptomov luskavice;
• laboratorijski in instrumentalni podatki: redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi [aspartat aminotransferaza (ACT) in alanin aminotransferaza (ALT)];
• splošne motnje: pogosto - povečana utrujenost *; redko - izčrpanost *.

* Ti simptomi se praviloma pojavijo na začetku zdravljenja, so blagi in izginejo v 7-14 dneh po začetku tečaja.

Preveliko odmerjanje

Amlodipin

Simptomi prevelikega odmerjanja amlodipina so lahko znatno znižanje krvnega tlaka z možnim razvojem hude periferne vazodilatacije in pojavom refleksne tahikardije (tveganje za hudo in obstojno arterijsko hipotenzijo z nevarnostjo šoka in smrti se poslabša).

S temi simptomi je predpisana izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja, ukrepi za ohranjanje funkcije kardiovaskularnega sistema. Spremljajo delovanje srca in pljuč, nadzirajo količino obtočne krvi (BCC) in izločanje urina. Spodnje okončine bolnika dobijo povišan položaj, izvaja se intenzivna simptomatska terapija. Da bi obnovili žilni tonus, so predpisana vazokonstriktorska zdravila (če ni kontraindikacij); za lajšanje posledic blokade kalcijevih kanalov se kalcijev glukonat daje intravensko (iv). Hemodializa je neučinkovita.

Bisoprolol

Simptomi prevelikega odmerjanja bisoprolola so lahko bronhospazem, izrazito znižanje krvnega tlaka, huda bradikardija, AV blokada, akutno srčno popuščanje, hipoglikemija. Med posameznimi bolniki se občutljivost na en odmerek velikega odmerka bisoprolola znatno razlikuje in bolniki s CHF bodo verjetno imeli visoko občutljivost.

Če sumite na preveliko odmerjanje, morate prenehati jemati zdravilo in podporno simptomatsko zdravljenje. Če opazimo razvoj hude bradikardije, se injicira intravenski atropin; če je učinek nezadosten, se lahko predpiše skrbno dajanje sredstev s pozitivnim kronotropnim učinkom. V nekaterih primerih je možno začasno namestiti srčni spodbujevalnik.

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka se raztopine, ki nadomeščajo plazmo, in vazopresorska zdravila injicirajo intravensko. Lahko se daje tudi IV glukagon. Z razvojem AV blokade (II - III stopnje) je potrebno stalno spremljanje stanja in uvajanje β-adrenomimetikov (vključno z epinefrinom) ter infuzija izoprenalina; po potrebi namestite srčni spodbujevalnik.

V primeru poslabšanja CHF se intravensko dajejo diuretiki, zdravila s pozitivnim inotropnim učinkom in vazodilatatorji.

Za bronhospazem so predpisani bronhodilatatorji, vključno z β ₂ -adrenomimetiki in / ali aminofilin; za hipoglikemijo se dekstroza (glukoza) daje intravensko.

Med dializo se bisoprolol skoraj ne izloči.

Posebna navodila

V prisotnosti srčnega popuščanja III - IV stopnje po klasifikaciji NYHA lahko amlodipin povzroči razvoj pljučnega edema, ta zaplet ni povezan s povečanjem simptomov CHF.

Sprejema zdravila Concor AM ne smemo nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, saj lahko to začasno poslabša srčno patologijo. Če je treba prenehati jemati zdravilo, je treba odmerek postopoma zmanjševati.

Pri bolnikih s feokromocitomom je priporočljivo predpisovati bisoprolol šele po blokadi α-adrenergičnih receptorjev.

Pred izvedbo splošne anestezije je treba anesteziologa obvestiti o zdravljenju z β-blokatorji. Če je treba slednjo prekiniti pred operacijo, je treba odpoved storiti postopoma in dokončati približno 48 ur pred anestezijo.

Bolniki z bronhialno astmo ali KOPB morajo hkrati uporabljati bronhodilatatorje. Pri bronhialni astmi je možno povečanje odpornosti dihalnih poti, zato bo morda potreben večji odmerek β ₂ -adrenomimetikov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med terapijo z zdravilom Concor AM je potrebna previdnost med vožnjo vozil in nadzorom tehnično zapletenih in potencialno nevarnih mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V eksperimentalnih študijah niso ugotovili embriotoksičnih in fetotoksičnih učinkov amlodipina, vendar je njegova uporaba med nosečnostjo dovoljena le, če pričakovana korist za mater bistveno presega možno tveganje za plod.

Podatkov v podporo izločanju amlodipina v materino mleko ni. Ker je bilo ugotovljeno, da se druge BMCC, ki so derivati dihidropiridina, izločajo v materino mleko, če je med dojenjem potrebno zdravljenje z amlodipinom, je treba rešiti vprašanje prekinitve dojenja.

Ker zaviralci adrenergičnih receptorjev β zmanjšujejo pretok krvi v posteljici in lahko negativno vplivajo na razvoj ploda, je uporaba bisoprolola med nosečnostjo mogoča le, če so predvidene koristi zdravljenja z zdravilom za mater bistveno večje od potencialnega tveganja za zdravje ploda. Če morajo nosečnice jemati bisoprolol, je treba nadzirati pretok krvi v posteljici in maternici ter spremljati razvoj in rast nerojenega otroka ter se v primeru neželenih učinkov v zvezi z nosečnostjo in / ali plodom zateči k alternativnim načinom zdravljenja. Novorojenčka je treba po porodu skrbno pregledati, saj lahko v prvih treh dneh življenja razvije simptome bradikardije in hipoglikemije.

Ni znano, ali se bisoprolol izloča v materino mleko, zato je treba dojenje prekiniti, če je med dojenjem potrebno jemanje zdravila.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Concor AM je kontraindicirano za osebe, mlajše od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov, ki bi potrjevali njegovo učinkovitost in varnost pri bolnikih te starostne kategorije.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro (z očistkom kreatinina (CC) pod 20 ml / min) mora biti največji dnevni odmerek bisoprolola 10 mg. V primeru okvare ledvične funkcije blage ali zmerne resnosti praviloma ni treba prilagoditi režima odmerjanja.

Ker se amlodipin ne izloči z dializo, morajo bolniki na dializi uporabljati Concor AM zelo previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami v jetrih se lahko izločanje amlodipina upočasni, zato je treba zdravljenje z zdravili izvajati previdno. Ob hudi okvari delovanja jeter največji odmerek bisoprolola ne sme preseči 10 mg na dan.

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom je zdravilo Concor AM predpisano v običajnih odmerkih, previdnost je potrebna le pri povečanju odmerka med titracijo.

Interakcije z zdravili

Možne reakcije medsebojnega delovanja amlodipina z drugimi zdravili / sredstvi:

• tiazidni diuretiki, β-blokatorji, podjezični pripravki nitroglicerina, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), dolgo delujoči nitrati, antibiotiki in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo: pri teh interakcijah ni prišlo do neželenih učinkov;
• protiglivična zdravila iz skupine azolov (itrakonazol, flukonazol), zaviralci proteaz (sakvinavir, indinavir, ritonavir), makrolidi (klaritromicin, eritromicin), diltiazem, verapamil in drugi zmerni in močni zaviralci CYP3A4: verjetno povečanje plazemskih koncentracij v plazmi do amlodipina zlasti ti učinki so lahko izraziti pri starejših bolnikih, ki bodo morda potrebovali prilagoditev odmerka);
• Šentjanževka, rifampicin in drugi induktorji CYP3A4: možno je zmanjšanje koncentracije amlodipina v plazmi (ta kombinacija zahteva previdnost);
• simvastatin: koncentracija tega sredstva v krvni plazmi se lahko poveča; dnevni odmerek simvastatina v kombinaciji z amlodipinom ne sme preseči 20 mg;
• druga antihipertenzivna zdravila: njihovo antihipertenzivno delovanje je mogoče povečati;
• digoksin, atorvastatin, etanol (pijače, ki vsebujejo alkohol), ciklosporin, varfarin: amlodipina niso vplivali na farmakokinetične parametre teh zdravil;
• takrolimus: možno je zvišanje njegove ravni v krvi (priporočljivo je spremljanje koncentracije takrolimusa v plazmi);
• cimetidin, aluminij / magnezij (kot del antacidov), sildenafil, grenivkin sok: vpliv na farmakokinetiko amlodipina ni bil opažen.

Ni priporočljivo kombinirati bisoprolola z naslednjimi snovmi / sredstvi:

• metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin (antihipertenzivi centralnega delovanja): poveča se nevarnost zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja srčnega utripa, zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tona se poveča tudi tveganje za vazodilatacijo; nenaden umik, zlasti pred umikom zaviralcev adrenergičnih receptorjev β, lahko poveča tveganje za povratno arterijsko hipertenzijo;
• verapamil, diltiazem: poslabša se tveganje za zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, izrazito znižanje krvnega tlaka in kršitev AV prevodnosti.

Možne so reakcije medsebojnega delovanja pri kombiniranju bisoprolola z naslednjimi zdravili / sredstvi, ki zahtevajo previdnost:

• nifedipin in drugi BMCC, derivati dihidropiridina: tveganje za arterijsko hipotenzijo se lahko poveča; v prisotnosti CHF obstaja nevarnost nadaljnjega poslabšanja kontraktilne funkcije srca;
• parasimpatomimetiki: mogoče je povečati kršitve AV prevodnosti in poslabšati tveganje za razvoj bradikardije;
• disopiramid, fenitoin, kinidin, lidokain, propafenon, flekainid (antiaritmiki razreda I): AV prevodnost in kontraktilnost miokarda se lahko zmanjšata;
• amiodaron in drugi antiaritmiki razreda III: možno poslabšanje motenj AV prevodnosti;
• kapljice za oko za zdravljenje glavkoma (zaviralci β za lokalno uporabo): lahko se povečajo sistemski neželeni učinki bisoprolola (zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka);
• inzulin ali antidiabetična peroralna zdravila: njihov hipoglikemični učinek se lahko poveča; znaki hipoglikemije (tahikardija) so lahko prikriti; (te interakcije so najverjetnejše pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta);
• srčni glikozidi: lahko pride do podaljšanja časa impulza in razvoja bradikardije;
• sredstva za splošno anestezijo: možno je oslabiti refleksno tahikardijo in poslabšati tveganje za arterijsko hipotenzijo;
• NSAID: lahko pride do oslabitve antihipertenzivnega učinka bisoprolola;
• dobutamin, izoprenalin (β-adrenergični agonisti): obstaja nevarnost zmanjšanja učinka teh zdravil in bisoprolola;
• antihipertenzivi; barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini in druga sredstva s potencialnim antihipertenzivnim delovanjem: možno je povečanje antihipertenzivnega učinka bisoprolola;
• epinefrin, noradrenalin in drugi adrenomimetiki, ki vplivajo na β- in α-adrenergične receptorje: vazokonstrikcijski učinek teh zdravil, ki se pojavi ob sodelovanju α-adrenergičnih receptorjev, se lahko poveča, kar vodi v nevarnost zvišanja krvnega tlaka;
• zaviralci monoaminooksidaze (MAO), razen zaviralcev MAO-B: poveča se verjetnost povečanja antihipertenzivnega učinka β-blokatorjev in lahko se razvije hipertenzivna kriza;
• Derivati ergotamina: poveča se tveganje za motnje perifernega krvnega obtoka;
• meflokin: poveča se tveganje za nastanek bradikardije;
• rifampicin: T _1/2 bisoprolola se nekoliko skrajša (spremembe odmerka običajno niso potrebne).

Analogi

Analogi Concor AM so Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Concor AM

Bolniki opažajo učinkovitost dvojno delujočega zdravila pri zdravljenju arterijske hipertenzije, pri čemer imajo večinoma pozitivne ocene o Concor AM. Zdravilo zanesljivo znižuje krvni tlak in ga 24 ur po dajanju ohranja v mejah normale, pomaga stabilizirati srčni utrip, kaže postopni hipotenzivni učinek (v 30–40 minutah), ne da bi prišlo do močnega znižanja tlaka.

Mnogi bolniki menijo, da je zdravilo Concor AM pomanjkljivo zaradi velikega števila neželenih učinkov, ki se pojavijo med zdravljenjem. Nekateri se pritožujejo zaradi visokih stroškov antihipertenziva.

Cena za Concor AM v lekarnah

Cena zdravila Concor AM je odvisna od odmerka zdravila. Povprečna cena na pakiranje, ki vsebuje 30 tablet, je:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubljev;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubljev;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubljev;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubljev.

Concor AM: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Concor AM 5 mg + 5 mg tablete 30 kosov. 374 r Nakup

Concor AM tablete 5 mg + 5 mg 30 kosov. 391 r Nakup

Concor AM 5 mg + 10 mg tablete 30 kosov. 474 r Nakup

Concor AM 10 mg + 5 mg tablete 30 kosov. 476 r Nakup

Concor AM tablete 5 mg + 10 mg 30 kosov. 529 r Nakup

Concor AM tablete 10 mg + 5 mg 30 kosov. 554 r Nakup

Concor AM 10 mg + 10 mg tablete 30 kosov. 639 RUB Nakup

Concor AM tablete 10 mg + 10 mg 30 kosov. 691 r Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!