Lyudiomil - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Cena, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Peoplemil

Lyudiomil: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakodinamika in farmakokinetika
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Nanos z alkoholom
10. Interakcije z zdravili
11. Analogi
12. Pogoji shranjevanja
13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. Ocene
15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Ludiomil

Koda ATX: N06AA21

Aktivna sestavina: Maprotilin (Maprotiline)

Proizvajalec: Novartis Pharma AG (Švica)

Opis in posodobitev fotografije: 05.05.2019

Filmsko obložene tablete, Lyudiomil 25 mg

Lyudiomil je tetraciklično psihotropno zdravilo z dobro uravnoteženim antidepresivnim učinkom, ki izboljša razpoloženje, odpravlja vznemirjenost, tesnobo in psihomotorično zaostalost.

Oblika in sestava izdaje

Filmsko obložene tablete, 10 mg: okrogle, s poševnimi robovi, rahlo bikonveksne, svetlo rumene barve, jedro je belo; graviranje “CG” na eni strani, “CO” na drugi strani (10 kosov v pretisnih omotih, 5 pretisnih omotov v kartonski škatli);
Tablete, filmsko obložene, 25 mg: okrogle, s poševnimi robovi, rahlo bikonveksne, sivo oranžne, bele sredice; graviranje “CG” na eni strani, “DP” na drugi strani (10 kosov v pretisnih omotih, 3 ali 10 pretisnih omotov v kartonski škatli);
Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje: bistra, brezbarvna tekočina (5 ml v ampulah, 10 ampulov v kartonski škatli).

Sestava 1 filmsko obložene tablete:

Zdravilna učinkovina: maprotilinijev klorid - 10 ali 25 mg;
Pomožne komponente: laktoza monohidrat, predželatiniziran koruzni škrob, kalcijev fosfat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec, stearinska kislina;
Obloga: hipromeloza, smukec, polisorbat, titanov dioksid, železovo barvilo rumeni oksid; dodatno v sestavi 25 mg tablet - rdeče barvilo železov oksid.

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:

Aktivna sestavina: maprotilin metansulfonat - 5 mg;
Pomožne komponente: metansulfonska kislina, manitol, voda za injekcije.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Lyudiomil je tetraciklični antidepresiv, ki spada v skupino neselektivnih zaviralcev ponovnega privzema monoamina. Hkrati ima aktivna sestavina zdravila, maprotilin, tudi terapevtske lastnosti, ki so značilne za triciklične antidepresive. Za zdravilo je značilen uravnotežen spekter delovanja, ki se izraža v odpravi psihomotorične zaostalosti, tesnobe in vznemirjenosti ter izboljšanju razpoloženja. Zdravilo Lyudiomil z zakrito depresijo blagodejno vpliva na somatske manifestacije.

Maprotilin ima izrazit zaviralni učinek na ponovni prevzem noradrenalina s presinaptičnimi nevroni možganske skorje, ki ga spremlja izjemno rahlo zaviranje ponovnega privzema serotonina. Za spojino je značilna šibka ali zmerna afiniteta do osrednjih alfa1-adrenergičnih receptorjev, pomemben zaviralni učinek na histaminske Hi-receptorje in m-antiholinergično blokirno delovanje v zmerni meri.

Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Lyudiomil lahko privede do sprememb v funkcionalnem stanju nevroendokrinega sistema (endorfinergični sistem, melatonin, rastni hormon) in / ali sistema nevrotransmiterjev (gama-aminomaslena kislina, serotonin, noradrenalin).

Z enkratnim peroralnim dajanjem filmsko obloženih tablet se zdravilna učinkovina zdravila absorbira v celoti, vendar z nizko hitrostjo. Povprečna absolutna biološka uporabnost je 66–70%. Po enkratnem odmerku zdravila Lyudiomil v odmerku 50 mg je največja koncentracija maprotilina v krvni plazmi 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) in se zabeleži v 8 urah.

Če je dnevni odmerek zdravila Lyudiomil ob večkratnem peroralnem ali intravenskem dajanju 150 mg, je ravnotežna koncentracija njegove aktivne sestavine v krvi dosežena v drugem tednu zdravljenja in je enaka 320–1270 nmol / l (100–400 ng / ml). Ta kazalnik ni odvisen od tega, ali je bil celoten dnevni odmerek enkrat zaužit ali razdeljen na 3 odmerke. Vrednosti ravnotežne koncentracije so linearno odvisne od odmerka zdravila Lyudomil, čeprav pri nekaterih bolnikih to pravilo bistveno odstopa.

Koeficient porazdelitve maprotilina med plazmo in krvjo je 1,7. Povprečna vrednost navideznega volumna porazdelitve doseže 23–27 l / kg. Maprotilin se na plazemske beljakovine veže za 88–90%, ne glede na naravo bolezni in bolnikovo starost. Vsebnost te snovi v cerebrospinalni tekočini je 2-13% vsebnosti v krvnem serumu.

Maprotilin se pretežno presnavlja; le 2–4% zdravilne učinkovine se v nespremenjeni obliki izloči skozi ledvice. Glavni presnovek je desmetilni derivat s farmakološkim delovanjem. Med hidroksilacijo in / ali metoksilacijo nastane več presnovkov, ki so drugotnega pomena in se izločajo skozi ledvice v obliki konjugatov.

Razpolovni čas maprotilina je v povprečju 43–45 ur. Povprečna vrednost celotnega očistka je v območju 510–570 ml / min. Po enkratnem odmerku se zdravilna učinkovina izloči v 21 dneh: 2/3 odmerka se izloči skozi ledvice (v obliki konjugatov ali nespremenjeno) in približno 1/3 odmerka izloči z blatom.

Pri jemanju maprotilina se farmakokinetični parametri spreminjajo glede na odmerek v območju 25–150 mg.

Pri starejših bolnikih opazimo zvišanje ravni maprotilina v plazmi zaradi zmanjšanja presnovne aktivnosti te spojine in oslabitve ledvične funkcije. Pri bolnikih te kategorije (starejših od 60 let) v nasprotju z mladimi jemanje enakega odmerka zdravila Lyudiomil vodi do višjih ravnotežnih koncentracij aktivne sestavine v krvi in daljšega razpolovnega časa. Iz tega razloga je treba dnevni odmerek zmanjšati za 2-krat.

Bolnikom z blago do zmerno ledvično disfunkcijo ni treba prilagajati odmerka maprotilina (pod pogojem, da je delovanje jeter ohranjeno). Izločanje presnovkov skozi ledvice je zavirano, vendar se ta proces kompenzira z njihovim intenzivnejšim izločanjem v žolč. Spolne in nacionalne razlike se ne odražajo v presnovi maprotilina, vendar individualnih razlik zaradi genetskih značilnosti presnove ni mogoče izključiti.

Indikacije za uporabo

Depresija: nenamerna in endogena, reaktivna, psihogena in nevrotična (vključno z depresijo zaradi izčrpanosti), maskirana, somatogena, pa tudi menopavzna (klimakterična) depresija;
Depresivne motnje razpoloženja, za katere je značilna disforija, razdražljivost ali tesnoba;
Stanje apatije (zlasti pri starejših bolnikih);
Pritožbe somatske ali psihosomatske narave pri bolnikih z anksioznostjo in / ali depresijo.

Kontraindikacije

Huda ledvična disfunkcija;
Huda disfunkcija jeter;
Zamuda pri uriniranju (na primer kot posledica bolezni prostate);
Patologije, ki jih spremlja znižani prag konvulzivne pripravljenosti ali konvulzivni sindrom (alkoholizem, možganska poškodba katerega koli izvora);
DrDeramus z zaprtim kotom;
Intrakardna blokada, akutna (druga) stopnja miokardnega infarkta;
Sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (MAO);
Akutna zastrupitev s tabletami za spanje, psihotropnimi snovmi ali alkoholom;
Preobčutljivost za sestavine zdravila;
Navzkrižna preobčutljivost za triciklične antidepresive.

Med nosečnostjo se zdravilo Lyudiomil uporablja, kadar pričakovane koristi terapije znatno presegajo tveganja za plod. Pri predpisovanju zdravila nosečnicam ga je treba odpovedati vsaj 7 tednov pred morebitnim porodom (če to dopušča stanje nosečnice), da bi se izognili razvoju kratkega dihanja, letargije, razdražljivosti, tahikardije, arterijske hipotenzije, napadov, živčnega vznemirjenja in podhladitve pri novorojenčkih.

Zaradi prodiranja maprotilina v materino mleko je med dojenjem treba prekiniti uporabo zdravila ali dojenje.

Navodila za uporabo zdravila Lyudiomil: način in odmerjanje

Med zdravljenjem z zdravilom Lyudiomil mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika.

Režim odmerjanja se izbere individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegove reakcije na maprotilin. Na primer, dovoljeno je povečati večerni odmerek s hkratnim zmanjšanjem dnevnega odmerka ali predpisati celoten dnevni odmerek za 1 odmerek čez dan.

Po registraciji znatnega zmanjšanja resnosti simptomov lahko poskusite zmanjšati odmerek zdravila. Če pa se bolnikovo stanje zaradi tega poslabša, je treba odmerek takoj povečati na prvotni.

Tablete Lyudiomil se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele in sperejo z zadostno količino tekočine.

Priporočeni režim odmerjanja:

Depresija zmerne in zmerne resnosti (predvsem pri ambulantnem zdravljenju): 25 mg 1-3 krat na dan ali 25-75 mg enkrat na dan, odvisno od simptomov in učinkovitosti zdravljenja;
Huda depresija (predvsem pri bolnišničnem zdravljenju): 25 mg 3-krat na dan ali 75 mg 1-krat na dan; če je potrebno, priporočamo, da se dnevni odmerek postopoma poveča na največ 150 mg naenkrat ali razdeli na več odmerkov, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in prenašanja zdravila;
Druge depresivne motnje razpoloženja, pa tudi za otroke, mladostnike in starejše bolnike: 10 mg 3-krat na dan ali 25 mg 1-krat na dan; če je potrebno, lahko dnevni odmerek postopoma (z vsakim odmerkom v majhni količini) povečujemo na 25 mg 3-krat na dan ali do 75 mg 1-krat na dan, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in prenašanja zdravila.

Največji dnevni odmerek (150 mg) ne sme biti presežen.

Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje Lyudiomil se lahko predpiše v primeru nezadostnega učinka jemanja zdravila znotraj ali v primeru depresije, odporne na peroralno zdravljenje. Kot intravensko infuzijo je maprotilin priporočljiv v dnevnem odmerku od 25 mg do 100 mg.

Za pripravo raztopine za infundiranje 25-50 mg maprotilina (od 5 do 10 ml koncentrata (1-2 ampuli)) razredčimo v 250 ml glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida, čas infundiranja je 1,5-2 uri; za večji odmerek se 75-150 mg maprotilina (od 15 do 30 ml koncentrata (3-6 ampule)) razredči v 500 ml glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida, čas infundiranja je 2-3 uri.

Ko dosežete samozavestno pozitivno dinamiko simptomov, praviloma v 1-2 tednih preklopite na peroralno obliko zdravila.

Za starejše bolnike (starejše od 60 let) je za infundiranje priporočljiv začetni odmerek 25 mg (1 ampula), razredčen v 250 ml glukoze ali fiziološke raztopine, čas dajanja pa je 1,5-2 uri. Po potrebi z nadaljnjim zdravljenjem, odvisno od odziva na zdravljenje in prenašanja zdravila, lahko dnevni odmerek postopoma povečujemo na 50-75 mg (2-3 ampule), razredčene v 250-500 ml raztopine glukoze ali fiziološke raztopine, čas dajanja je 2 -3 ure.

V primeru močnega zmanjšanja odmerka ali nenadne odpovedi zdravila se lahko razvijejo neželene stranske reakcije, vključno z odtegnitvenim sindromom.

Klinične izkušnje z uporabo zdravila Lyudiomil v otroštvu so omejene, zato je treba režim odmerjanja upoštevati kot groba priporočila. Po potrebi lahko mladostniki zdravilo uporabljajo v enakem odmerku kot odrasli.

Stranski učinki

V skladu z navodili lahko tudi Lyudiomil, tako kot drugi triciklični antidepresivi, povzroči naslednje neželene učinke:

Duševno stanje (centralni in periferni živčni sistem): pogosto - občutek utrujenosti, zaspanosti; včasih - tesnoba, povečan apetit, zaspanost podnevi, občutek napetosti, tesnoba, manija, agresivnost, hipomanija, okvara spomina, nespečnost, motnje spanja, nočne more, oslabljena koncentracija, povečana depresija; redko - zmedenost, delirij, živčnost, halucinacije (predvsem v starosti); v nekaterih primerih - depersonalizacija, aktivacija znakov psihoze;
Nevrološki status (centralni in periferni živčni sistem): pogosto - glavobol, rahla omotica, mioklonus, plitvo tresenje; včasih - dizartrija, parestezija (mravljinčenje, otrplost), mišična oslabelost, omotica; redko - ataksija, konvulzije, akatizija; v nekaterih primerih - diskinezija, spremembe indeksov elektroencefalograma, motnje koordinacije gibanja;
Antiholinergične reakcije: pogosto - suha usta; včasih - znojenje, vročinski utripi, zaprtje, zamegljen vid, motnje uriniranja, motnje nastanitve; v nekaterih primerih - karies, stomatitis;
Kardiovaskularni sistem: včasih - palpitacije, sinusna tahikardija, ortostatska hipotenzija, klinično nepomembne spremembe EKG (interval ST ali val T) pri bolnikih, ki prej niso imeli srčnih anomalij; redko - zvišan krvni tlak, aritmije; v nekaterih primerih - omedlevica, motnje srčne prevodnosti (blok snopa, razširitev kompleksa QRS, spremembe v intervalu PQ);
Prebavni sistem: včasih - nelagodje v trebuhu, slabost, bruhanje; redko - zvišanje ravni jetrnih encimov (transaminaze, alkalne fosfataze), driska; v nekaterih primerih - hepatitis z zlatenico ali brez nje;
Dermatološke reakcije: včasih - fotosenzibilizacija, alergijski kožni odzivi (urtikarija, izpuščaj), občasno z zvišano telesno temperaturo; v nekaterih primerih - purpura, edem (splošni ali lokalni), srbenje, kožni vaskulitis, multiformni eritem, alopecija;
Endokrini sistem in metabolizem: včasih - povečanje telesne teže, oslabljena moč in libido; v nekaterih primerih - galaktoreja, povečanje mlečnih žlez, sindrom neustreznega izločanja vazopresina;
Dihalni sistem: v nekaterih primerih - bronhospazem, alergijski alveolitis z eozinofilijo ali brez nje;
Hematopoetski sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, eozinofilija, levkopenija, trombocitopenija;
Čutilni organi: v nekaterih primerih - motnje okusa, tinitus, zamašen nos;
Drugo: včasih zaradi nenadnega umika ali hitrega zmanjšanja odmerka - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, tesnoba, glavobol, nespečnost, razdražljivost, povečana depresija ali depresivne motnje razpoloženja, pri katerih je bilo zdravljenje izvedeno (običajno so učinki prehodni, blagi in niso vedno jasno povezani z odmerkom zdravila in njegovo ravnjo v krvni plazmi, izginejo po prenehanju jemanja maprotilina ali zmanjšanju odmerka; pogosto je težko ločiti neželene učinke od znakov depresije, kot so motnje spanja, splošna šibkost, tesnoba, tesnoba, suha usta, zaprtje).

Z razvojem resnih neželenih učinkov, na primer iz osrednjega in perifernega živčnega sistema, je treba Lyudiomil odpovedati.

Preveliko odmerjanje

Za preveliko odmerjanje zdravila Lyudiomil so značilni enaki simptomi in pritožbe kot pri tricikličnih antidepresivih. Glavni zapleti so srčne in nevrološke motnje. Pri otrocih se nenamerni peroralni vnos zdravila šteje za zelo resno in usodno nesrečo, ne glede na količino zaužitega odmerka.

Pritožbe zaradi slabega počutja v primeru prevelikega odmerjanja se običajno pojavijo v 4 urah po jemanju zdravila Lyudiomil in so najbolj izrazite po 24 urah. Ker se maprotilin absorbira nizko (zaradi antiholinergičnega učinka zdravila), ima dolg razpolovni čas in je vključen v hepatoenterično recirkulacijo, ostaja tveganje za bolnikovo življenje 4-6 dni veliko.

Simptomi prevelikega odmerjanja Lyudmile so izraženi na naslednji način:

CNS: konvulzije, koreoatetoidni gibi, togost mišic, koma, stupor, ataksija, zaspanost, povečani refleksi, vznemirjenost, tesnoba;
kardiovaskularni sistem: srčno popuščanje, šok, arterijska hipotenzija, motnje srčnega prevajanja, tahikardija, aritmije; zelo redko - srčni zastoj;
drugi: anurija ali oligurija, depresija dihanja, znojenje, cianoza, midriaza, zvišana telesna temperatura, bruhanje.

Specifičnega protistrupa ni, zato je predpisana simptomatska in podporna terapija. Bolniki, ki imajo znake prevelikega odmerjanja zdravila Lyudiomil, zlasti otroci, morajo biti v bolnišnici pod natančnim nadzorom zdravnika vsaj 72 ur.

Čim prej je treba želodec sprati in, če je bolnik pri zavesti, sprožiti bruhanje. Če je bolnik izgubil zavest, se pred izpiranjem želodca izvede intubacija sapnika; v tem primeru je nemogoče izzvati bruhanje. Zgornje ukrepe je treba izvesti, če je od časa jemanja zdravila minilo do 12 ur ali več, saj antiholinergični učinek zdravila Lyudiomil zavira hitrost absorpcije njegove aktivne snovi. Za zmanjšanje hitrosti absorpcije maprotilina se uporablja aktivno oglje.

Pri zdravljenju prevelikega odmerjanja se uporabljajo sodobne metode intenzivne nege, ki vključujejo nenehno spremljanje elektrolitov in sestave plinov v krvi ter delovanja srca. Če je potrebno, se zateči k antikonvulzivni terapiji, mehanskemu prezračevanju in drugim oživljanjem. Fizostigmin s prevelikim odmerjanjem zdravila Lyudiomil se zdaj ne uporablja, saj obstajajo zanesljivi podatki, ki potrjujejo njegovo sposobnost povzročanja konvulzivnih napadov, asistolije in hude bradikardije. Učinkovitost hemodialize in peritonealne dialize je zelo nizka zaradi nizkih koncentracij maprotilina v krvni plazmi.

Posebna navodila

V skladu s standardno klasifikacijo duševnih bolezni v Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne bolezni - DSM-IV in Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni - ICD-10 so pogoji, navedeni v oddelku Indikacije, opredeljeni kot: depresivna epizoda, ponavljajoča se depresivna motnja ali večja depresija.

Bolniki s shizofrenijo med zdravljenjem s tricikličnimi antidepresivi lahko poslabšajo psihotične simptome, pa tudi ciklične bipolarne motnje v depresivni fazi bolezni (v ozadju zdravljenja s tricikličnimi antidepresivi), so opažali manične ali hipomanične epizode. Z razvojem takšnih zapletov bo morda treba zmanjšati odmerek maprotilina do preklica in imenovanja nevroleptikov.

Povečana verjetnost samomorilnega delovanja pri hudi depresiji lahko traja, dokler ne pride do pomembne remisije. Tako pri otrocih kot pri odraslih lahko depresija kaže samomorilno vedenje in / ali povečano depresijo in druge psihopatološke simptome, ne glede na to, ali prejemajo antidepresive ali ne. V kratkoročnih študijah otrok in mladostnikov z diagnozo depresije in drugih psihiatričnih motenj je bilo ugotovljeno, da jemanje antidepresivov lahko poveča tveganje za samomorilno vedenje in samomorilne misli. Redko lahko antidepresivi poslabšajo samomorilne nagnjenosti (namene).

Na vseh stopnjah zdravljenja je potrebno skrbno spremljanje bolnikov, ki jemljejo zdravilo, za katero koli indikacijo. Preučiti morate tudi klinično sliko za poslabšanje stanja, samomorilne ukrepe in druge psihopatološke simptome, zlasti na začetku tečaja ali pri prilagajanju odmerjanja. Upoštevati je treba možnost spremembe režima zdravljenja do preklica zdravila Lyudiomil, še posebej, če so se takšne spremembe pojavile nenadoma, izrazito ali niso bile opažene pred jemanjem zdravila.

Glavna naloga pri uporabi zdravila Lyudiomil je doseči terapevtski učinek z uporabo zdravila v najnižjih učinkovitih odmerkih. To je še posebej pomembno za mladostnike, bolnike, starejše od 18 let, z nepopolnimi rastnimi procesi in starejše. Pri teh kategorijah bolnikov je avtonomni živčni sistem običajno nestabilen in reakcija na maprotilin je izrazitejša.

Elektrokonvulzivno terapijo med uporabo zdravila Lyudiomil lahko izvajate izključno pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Obstaja nekaj podatkov o spremembi števila levkocitov v periferni krvi med zdravljenjem z zdravilom Lyudiomil, zaradi česar je potrebno redno spremljanje tega kazalnika, posebna pozornost pa je potrebna pri simptomih, kot sta vneto grlo ali zvišana telesna temperatura. Najpomembnejše je izvajanje teh priporočil v prvih mesecih terapije in s podaljšanim zdravljenjem, med katerim je treba dodatno spremljati kazalnike delovanja ledvic in jeter.

Če se v anamnezi pojavijo zvišan očesni tlak, hudo kronično zaprtje ali zapozneli odtok urina, zlasti v primeru hipertrofije prostate, je maprotilin priporočljivo uporabljati previdno. Ker ima Lyudiomil določen učinek, ki je značilen za triciklične antidepresive, ki lahko na primer prispevajo k razvoju paralitične črevesne obstrukcije (zlasti pri starejših ali bolnišničnih bolnikih), ga je treba uporabljati previdno in v primeru zaprtja sprejeti ustrezne ukrepe. Ni mogoče izključiti antiholinergičnega učinka tricikličnih antidepresivov: zmanjšanje solzenja in relativno povečanje količine sluzi v solzni tekočini, kar lahko pri nošenju kontaktnih leč prispeva k poškodbi epitelija roženice.

Pri hipertiroidizmu, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo pripravke ščitničnih hormonov, je treba zdravilo zaradi možnosti povečanja pogostnosti neželenih učinkov na srčno-žilni sistem uporabljati previdno.

Dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi je lahko vzrok zobnega kariesa, zato je med zdravljenjem z zdravilom Lyudiomil priporočljivo sistematično saniranje pri zobozdravniku.

Pred izvajanjem lokalne ali splošne anestezije je treba anesteziologa opozoriti na uporabo zdravila Lyudiomil. Nadaljevanje zdravljenja z maprotilinom je varnejše v primerjavi s težavami, ki se lahko pojavijo zaradi nenadne odpovedi zdravila tik pred operacijo. Svojce in negovalce, tako otroke kot odrasle, ki jemljejo antidepresive (ne glede na indikacijo), je treba opozoriti, da bolniki potrebujejo nenehno spremljanje zaradi nevarnosti drugih psihopatoloških simptomov, vključno s samomorilnim vedenjem, o čemer je treba nemudoma obvestiti lečečega zdravnika.

Uporaba z alkoholom

Kombinacija zdravila Lyudiomil z zdravili, ki vsebujejo etanol ali alkoholne pijače, lahko povzroči depresijo živčnega sistema.

Interakcije z zdravili

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) - obstaja možnost izrazitih interakcij med zdravili, ki vodijo do razvoja hiperpireksije, tresenja, generaliziranih kloničnih napadov, delirija do smrti (pomembno je upoštevati vsaj 2 tedenski interval med uporabo zaviralcev MAO in Lyudiomila);
Snovi, ki vplivajo na prenos vzbujanja v adrenergičnih sinapsah: betanidin, rezerpin, gvanetidin, klonidin in alfa-metildopa - maprotilin lahko zmanjša ali celo popolnoma blokira njihov antihipertenzivni učinek (če je za zdravljenje hipertenzije potrebno zdravljenje z zdravilom Lyudomil, je treba uporabiti snovi / druga zdravila tipa (vazodilatatorji, diuretiki ali β-blokatorji), ki niso izpostavljeni izraziti biotransformaciji; poleg tega je treba upoštevati, da lahko nenadna zavrnitev jemanja zdravila Lyudiomil povzroči hudo arterijsko hipotenzijo);
Simpatomimetiki: noradrenalin ali noradrenalin, epinefrin ali epinefrin, efedrin, izoprenalin in fenilfrin (tudi kadar so del lokalnih anestetikov, kot so tisti, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, ali kapljice za nos) - maprotilin lahko okrepi kardiovaskularne reakcije (spremljanje bolnikov je potrebno, vključno z nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa ter skrbno izbiro odmerka);
Antiholinergična zdravila: fenotiazini, antiparkinsonična zdravila, atropin, biperiden, antihistaminiki - njihovo delovanje je mogoče okrepiti na zenici očesa, centralnem živčnem sistemu, mehurju in črevesju;
Antiaritmična zdravila (kinidin itd.) - njihov antiholinergični učinek je lahko sinergističen z maprotilinom z resnostjo, odvisno od odmerka (ta kombinacija ni priporočljiva);
Glavne skupine pomirjeval - povečanje plazemske koncentracije maprotilina, zmanjšanje praga konvulzivne pripravljenosti in razvoj napadov; maprotilin s tioridazinom lahko povzroči hude aritmije;
Zdravila / snovi, ki aktivirajo mikrosomske jetrne encime: karbamazepin, peroralni kontraceptivi, barbiturati - mogoče je povečati presnovo maprotilina in s tem zmanjšati učinkovitost zdravila (če je potrebno, je priporočljivo spremeniti odmerek teh zdravil); poleg tega je možno zvišanje koncentracije karbamazepina ali fenitoina v krvnem serumu in povečanje njihovih lastnih neželenih učinkov, ki lahko zahtevajo prilagoditev odmerka;
Metilfenidat - lahko povzroči zvišanje koncentracije tricikličnih antidepresivov v krvni plazmi in povečanje njihovega učinka;
β-blokatorji, za katere je značilna pomembna biotransformacija (propranolol itd.) - možno je povečanje koncentracije maprotilina v krvni plazmi (če je takšna kombinacija nujna, je pomembno redno določiti raven maprotilina v plazmi in prilagoditi njegov odmerek);
Derivati kumarina - povečanje antikoagulantnega učinka je možno zaradi zaviranja njihove presnove v jetrih (priporočljivo je spremljati protrombinski čas in po potrebi zmanjšati odmerek antikoagulanta);
Derivati sulfonilsečnine ali inzulin - možno je okrepiti njihovo hipoglikemično delovanje (bolniki s sladkorno boleznijo zahtevajo redno spremljanje ravni glukoze v krvi, tako na začetku zdravljenja kot na koncu);
Fluoksetin ali fluvoksamin - lahko privede do pomembnega povečanja ravni maprotilina v krvi in do razvoja ustreznih neželenih učinkov (zaradi dolge razpolovne dobe selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina lahko ti neželeni učinki trajajo dlje časa);
Alkohol, barbiturati in druga zdravila, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem - njihov učinek na telo je lahko bolj izrazit;
Benzodiazepini - njihov sedativni učinek se lahko poveča;
Cimetidin - zavira presnovo nekaterih tricikličnih antidepresivov, zaradi česar se njihova koncentracija v krvi poveča in poveča pogostnost neželenih učinkov (okvara vida, suha usta) (o takšni interakciji z maprotilinom niso poročali, vendar ni mogoče izključiti, da bo ob njihovi sočasni uporabi morda potrebno zmanjšanje odmerka Lyudiomila).

Analogi

Analogi Lyudiomil so: Maprotibene, Maprotiline.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Lyudiomilu

Glede na ocene Lyudiomil pozitivno vpliva na zdravje ljudi. Po mnenju mnogih bolnikov gre za učinkovito zdravilo, pri zdravljenju katerega so opazili občutek lahkotnosti, moči in izboljšanega razpoloženja. Jemanje vodi do popolnega izginotja večine simptomov somatskih motenj, ki povzročajo depresijo.

Vendar nekateri bolniki opažajo številne neželene učinke, vključno z glavobolom, zaspanostjo, šibkostjo, letargijo. Med zdravljenjem z zdravilom Ludiomil se telesna teža pogosto poveča pri moških in ženskah, kar je zelo zaskrbljujoče za bolnike s splošno učinkovitostjo terapije.

Zdravilo dobro prenaša in ugodno vpliva na stanje centralnega živčnega sistema. Vendar pa ima kot antidepresiv močan učinek na telo, zato ni priporočljivo spreminjati odmerjanja in režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. Mnogi bolniki trdijo, da je zelo težko najti zdravilo Lyudomil v lekarnah.