Lotonel - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Lawtonel

Lotonel: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Lotonel

Koda ATX: C03CA04

Aktivna sestavina: torasemid (torasemid)

Proizvajalec: VERTEX, JSC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 27.11.2018

Cene v lekarnah: od 221 rubljev.

Nakup

Lotonel je diuretično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Lotonel je na voljo v obliki tablet: bele ali skoraj bele, ravno valjaste, okrogle, z ločilno črto in posnetjem (v pretisnih omotih: 10 kosov, v kartonski škatli 2, 3 ali 6 paketov; 15 kosov, v kartonski škatli 2 ali 4 paketi; 20 kosov, v kartonski škatli 1 ali 3 paketi; 30 kosov, v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranja; v polietilenskih pločevinkah: 20 ali 60 kosov, v kartonski škatli 1 pločevinka; pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Lotonel).

1 tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: torasemid - 5 mg ali 10 mg;
pomožne komponente: koruzni škrob, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat, tip A), magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Lotonel je diuretik "zanke", katerega zdravilna učinkovina je torasemid. Njegov glavni mehanizem delovanja je posledica sposobnosti torasemida, da se reverzibilno veže na nasprotnik natrijevih, klorovih in kalijevih ionov, ki se nahajajo v apikalni membrani debelega segmenta naraščajoče zanke Henleja. To vodi do zmanjšanja ali popolne inhibicije reabsorpcije natrijevih ionov, zmanjšanja osmotskega tlaka znotrajcelične tekočine in reabsorpcije vode. Zaradi blokiranja miokardnih aldosteronskih receptorjev se fibroza zmanjša in diastolična funkcija miokarda se izboljša.

Antialdosteronski učinek torasemida, ki kaže visoko aktivnost in dolgotrajnejši učinek, omogoča manjši razvoj hipokalemije v primerjavi s furosemidom.

Diuretični učinek se pojavi po približno 1 uri in doseže največ 2-3 ure po zaužitju. Delovanje zdravila Lotonel traja 18 ur, kar omogoča, da ne omejuje aktivnosti bolnikov zaradi potrebe po zelo pogostem uriniranju po jemanju zdravila in olajša prenašanje terapije.

Lotonel med ležanjem in stojenjem povzroči znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP). Njegovo imenovanje velja za najbolj smiselno izbiro, kadar je potrebno dolgotrajno zdravljenje.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se v prebavilih hitro in skoraj popolnoma absorbira torasemid. Hkratni vnos hrane pomembno ne vpliva na absorpcijo zdravila. Najvišja koncentracija (C _max) torasemida v krvni plazmi je dosežena po 1-2 urah. Biološka uporabnost zdravila Lotonel je 80–90%.

Vezava na beljakovine v plazmi - več kot 99%.

Volumen porazdelitve (V _d) je 12-16 litrov, vključno z blago in zmerno ledvično odpovedjo ali kroničnim srčnim popuščanjem. V _{d se} pri cirozi jeter podvoji.

Torasemid se presnavlja v jetrih pod vplivom izoencimov sistema citokroma P ₄₅₀. Kot rezultat zaporednih reakcij oksidacije in hidroksilacije obroča nastanejo 3 presnovki - M1, M3 in M5, katerih aktivnost vezave na beljakovine krvne plazme ustreza 86%, 95% in 97%.

Razpolovni čas (T _1/2) je 3-4 ure. Skupni očistek je 40 ml / min, ledvični očistek 10 ml / min.

Izločanje v veliki meri (približno 83% odvzetega odmerka) poteka skozi ledvice, 24% - nespremenjeno, ostalo - v obliki neaktivnih presnovkov.

Pri ledvični odpovedi se T _1/2 presnovkov M3 in M5 poveča, T _1/2 aktivne snovi se ne spremeni. S hemodializo in hemofiltracijo se torasemid in njegovi presnovki rahlo izločajo.

Pri odpovedi jeter se koncentracija zdravila v krvni plazmi poveča.

Pri srčni ali jetrni odpovedi se T _1/2 torasemida in presnovka M5 nekoliko povečata, kumulacija je malo verjetna.

Pri starejših bolnikih se farmakokinetični profil, skupni očistek in T _1/2 ne spremenijo. Ledvični očistek zdravila Lotonel se je zmanjšal zaradi starostne okvare ledvične funkcije.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija;
edematozni sindrom različnega izvora, vključno s kroničnim srčnim popuščanjem, boleznimi ledvic, jeter, pljuč.

Kontraindikacije

jetrna koma, prekoma;
alergija na sulfonamidna protimikrobna sredstva in sulfonilsečnine;
refraktarna hiponatriemija;
refraktarna hipokalemija;
glikozidna zastrupitev;
dekompenzirana aortna in mitralna stenoza;
sinoatrijski in atrioventrikularni blok II - III stopnje;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
aritmija;
zvišanje tlaka v centralni veni za več kot 10 mm Hg;
akutni glomerulonefritis;
kršitve odtoka urina katere koli etiologije v izraziti obliki, vključno z enostranskimi lezijami sečil;
kronična ledvična odpoved z naraščajočo azotemijo;
ledvična odpoved z anurijo;
hiperurikemija;
dehidracija, hipovolemija z ali brez arterijske hipotenzije;
sočasno zdravljenje z aminoglikozidi in cefalosporini;
sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
starost do 18 let;
obdobje nosečnosti;
dojenje;
preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno je treba predpisati tablete Lotonel za arterijsko hipotenzijo, stenozirajočo aterosklerozo možganskih arterij, ventrikularne aritmije v anamnezi, akutni miokardni infarkt, hipoproteinemija, anemija, driska, pankreatitis, hiponatriemija, hipokalemija, jetrna disfunkcija, jetrna ciroza, nagnjenost k hiperurikemiji, odpoved ledvic, moten odtok urina (ki ga povzroča benigna hiperplazija prostate, zožitev sečnice ali hidronefroza), sočasna uporaba kortikosteroidov, srčnih glikozidov in adrenokortikotropnega hormona (ACTH).

Lotonel, navodila za uporabo: način in doziranje

Tablete Lotonel se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele in sperejo z vodo, ne glede na obrok.

Sprejem je treba opraviti enkrat na dan, vedno ob istem času dneva, kar je primerno za bolnika.

Priporočeni dnevni odmerek za hipertenzijo: začetni odmerek - 2,5 mg ali 1/2 tablete po 5 mg. Če ni zadostnega terapevtskega učinka, je treba odmerek po 28 dneh jemanja zdravila Lotonel povečati na 5 mg. Če prvo povečanje odmerka po 28–42 dneh zdravljenja ni povzročilo ustreznega znižanja krvnega tlaka, se poveča na 10 mg. Če ni potrebnega učinka jemanja 10 mg torasemida na dan, je treba režim zdravljenja dopolniti z imenovanjem antihipertenziva druge skupine.

Priporočeni dnevni odmerek za edemski sindrom:

edematozni sindrom, ki ga povzroča kronično srčno popuščanje: začetni odmerek je 10–20 mg, v prihodnosti pa ga lahko za doseganje želenega terapevtskega učinka povečamo na 40 mg;
edematozni sindrom zaradi ledvične bolezni: začetni odmerek je 20 mg, če ni zadostnega kliničnega delovanja, ga lahko podvojimo, da dosežemo želeni učinek;
edematozni sindrom pri jetrnih patologijah: začetni odmerek je 5-10 mg, če je potrebno, ga lahko podvojimo, da dosežemo želeni učinek.

Največji enkratni odmerek je 40 mg (ni priporočljivo, da ga presežete, ker ni izkušenj z uporabo večjih odmerkov).

Lawtonel se uporablja, dokler edem ne izgine ali za daljše obdobje.

Starejši bolniki kažejo, da uporabljajo običajne odmerke zdravila.

Stranski učinki

iz živčnega sistema: pogosto - zaspanost, omotica, glavobol; redko - mišični krči spodnjih okončin; pogostnost ni bila ugotovljena - zmedenost, omedlevica, parestezija v okončinah (občutek mravljinčenja, "plazenje" ali otrplost);
iz prebavnega sistema: pogosto - driska; redko - napenjanje, bolečine v trebuhu, polidipsija; pogostnost ni ugotovljena - suha usta, izguba apetita, slabost, bruhanje, dispeptične motnje, pankreatitis, intrahepatična holestaza;
iz sečnega sistema: pogosto - poliurija, nokturija, povečana pogostost uriniranja; redko - povečana potreba po uriniranju; pogostnost ni ugotovljena - zadrževanje urina pri oviranju sečil, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis;
s strani kardiovaskularnega sistema: redko - aritmija, tahikardija, ekstrasistola; pogostnost ni ugotovljena - prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, trombembolija, globoka venska tromboza, zmanjšan volumen obtočne krvi, kolaps;
iz dihal: redko - krvavitev iz nosu;
s strani čutil: pogostnost ni ugotovljena - tinitus, okvara sluha, izguba sluha [običajno prehodna; pogosteje z ledvično odpovedjo ali hipoproteinemijo (nefrotski sindrom)], okvaro vida;
dermatološke reakcije: pogostnost ni ugotovljena - pruritus, izpuščaj, fotosenzibilnost, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, polimorfizem eritema, purpura, vaskulitis;
s strani mišično-skeletnega sistema: pogostnost ni ugotovljena - mišična oslabelost;
s strani presnove: pogostnost ni ugotovljena - hipokalemija, hiponatriemija, hipokalcemija, hipomagneziemija, hipokloremija, hipovolemija, presnovna alkaloza, dehidracija (pogosteje v starosti);
s strani reproduktivnega sistema: pogostnost ni bila ugotovljena - zmanjšanje moči;
laboratorijski parametri: redko - hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija; pogostnost ni ugotovljena - hiperurikemija, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvni plazmi (nepomembno), nekaterih jetrnih encimov (vključno z gama-glutamiltransferazo), koncentracija kreatinina in sečnine, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, zmanjšana toleranca za glukozo (vključno z manifestacijo) diabetes mellitus), hiperglikemija;
drugi: pogostnost ni ugotovljena - aplastična anemija, hemolitična anemija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečana diureza, ki povzroči kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja krvi in zmanjšanje volumna krvi v obtoku, izrazito znižanje krvnega tlaka, zaspanost, zmedenost, kolaps. Možne so motnje prebavil.

Zdravljenje: takojšnje izpiranje želodca, umetno bruhanje, jemanje aktivnega oglja, predpisovanje simptomatskega zdravljenja, sprejetje ukrepov za dopolnitev volumna krvi v obtoku, popravljanje vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislo-bazičnega stanja, preklic ali zmanjšanje odmerka zdravila Lotonel. Potrebno je skrbno spremljanje ravni elektrolitov v plazmi in ravni hematokrita. Specifičnega protistrupa ni.

Imenovanje hemodialize ni učinkovito, saj to ne bo pospešilo izločanja zdravila Lotonel.

Posebna navodila

Uporaba zdravila Lotonel je indicirana izključno v skladu z zdravniškim receptom.

Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila Lotonel v velikih odmerkih, je treba bolnikom predpisati vnos kalijevih pripravkov in priporočiti upoštevanje diete, ki vsebuje zadostno količino kuhinjske soli. To bo zmanjšalo tveganje za hipokalemijo, hiponatriemijo, presnovno alkalozo.

Največja verjetnost za razvoj hipokalemije s cirozo jeter, povečano diurezo, sočasno zdravljenje s kortikosteroidi ali ACTH, nezadosten vnos elektrolitov iz hrane.

Pri ledvični odpovedi je treba redno izvajati kontrolne študije vsebnosti elektrolitov v krvni plazmi (vključno z natrijem, kalcijem, kalijem, magnezijem), kislo-bazičnega stanja, preostalega dušika, koncentracije sečne kisline in kreatinina. V primeru kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja je treba izvesti ustrezno terapijo.

Če rezultati laboratorijskih preiskav kažejo, da ima bolnik hiper- ali hiponatriemijo, hiper- ali hipokaliemijo, hiper- ali hipokloremijo, motnje kislo-bazičnega ravnovesja in povišano koncentracijo sečnine v krvni plazmi, je treba začasno prenehati jemati zdravilo Lotonel. Po obnovitvi laboratorijskih parametrov na normalne vrednosti se lahko zdravljenje nadaljuje z manjšim odmerkom zdravila.

Pojav ali stopnjevanje azotemije in oligurije pri hudi napredujoči ledvični bolezni je osnova za prekinitev zdravljenja.

Pri ascitesu v ozadju jetrne ciroze je v bolnišničnem okolju priporočljiva izbira odmerka, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj jetrne kome pri bolnikih zaradi kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja.

Bolniki z okvarjeno toleranco za glukozo ali diabetes mellitusom potrebujejo redno spremljanje ravni glukoze v krvi in urinu.

Bolniki v nezavestnem stanju z zožitvijo sečevodov, benigno hiperplazijo prostate je treba skrbno nadzorovati izločanje urina, da se prepreči akutna retencija urina.

Pri boleznih kardiovaskularnega sistema, zlasti pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, lahko razvoj hipokaliemije povzroči aritmije.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi obstoječega tveganja za omotico ali zaspanost v obdobju zdravljenja se je treba izogibati izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in veliko hitrost psihomotoričnih reakcij, vključno z vožnjo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lotonel, ki premaga placentno pregrado, povzroča kršitev presnove vodnega elektrolita in trombocitopenijo pri plodu, zato je njegova uporaba kontraindicirana med nosečnostjo.

Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravila Lotonel.

Če je med dojenjem treba predpisati torasemid, je treba dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

Zaradi pomanjkanja informacij o varnosti in učinkovitosti torasemida pri tej kategoriji bolnikov je imenovanje zdravila Lotonel kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba zdravila Lotonel je kontraindicirana za zdravljenje bolnikov z akutnim glomerulonefritisom, izrazito kršitvijo odtoka urina katere koli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil), povečanjem azotemije v ozadju kronične ledvične odpovedi, ledvične odpovedi z anurijo.

Previdno ga lahko predpisujemo pri odpovedi ledvic, hepatorenalnem sindromu, motenem odtoku urina (ki ga povzroča benigna hiperplazija prostate, zožitev sečnice ali hidronefroza).

Za kršitve delovanja jeter

Imenovanje zdravila Lotonel je kontraindicirano pri jetrni komi in predkomi.

Priporočljivo je jemati tablete previdno bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, cirozo jeter.

Uporaba pri starejših

Prikazana je uporaba običajnega režima odmerjanja zdravila Lotonel za zdravljenje starejših bolnikov.

Interakcije z zdravili

S hkratno uporabo zdravila Lotonel:

mineralokortikosteroidi, glukokortikosteroidi, amfotericin B: povečajo tveganje za hipokalemijo;
srčni glikozidi: pri interakciji s torasemidom lahko nizkopolarni in visokopolarni srčni glikozidi povzročijo hipokalemijo, srčni glikozidi z nizko polarnostjo - podaljšajo razpolovni čas, kar povzroči večje tveganje za glikozidno zastrupitev;
antibiotiki, salicilati, cisplatin, cefalosporin, aminoglikozidi, kloramfenikol, etakrinska kislina, pripravki iz platine, amfotericin B: povečajo koncentracijo in tveganje za razvoj nefro- in ototoksičnih učinkov zaradi konkurenčnega izločanja skozi ledvice;
zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonisti receptorjev angiotenzina II: prispevajo k močnemu znižanju krvnega tlaka;
sukralfat, nesteroidna protivnetna zdravila: povzročajo zaviranje sinteze prostaglandinov, poslabšanje aktivnosti renina v krvni plazmi in izločanje aldosterona, kar vodi do zmanjšanja diuretičnega učinka torasemida;
antihipertenzivna zdravila: povečajo antihipertenzivno aktivnost;
suksametonij (depolarizirajoči mišični relaksanti): poveča živčno-mišično blokado;
tubokurarin: nedepolarizirajoči mišični relaksanti pod vplivom torasemida oslabijo njihov učinek;
litijevi pripravki: zmanjša se ledvični očistek litijevih pripravkov, kar poveča tveganje za zastrupitev;
diazoksid, teofilin: povečajo njihovo aktivnost;
hipoglikemična sredstva, alopurinol: torasemid pomaga zmanjšati njihov terapevtski učinek;
presorni amini: zmanjša se klinični učinek vsakega zdravila;
zdravila, ki blokirajo tubularno izločanje: povzročajo zvišanje koncentracije torasemida v krvni plazmi;
ciklosporin: zaradi možne okvare izločanja urata skozi ledvice pod vplivom ciklosporina in razvoja hiperurikemije pod vplivom torasemida se poveča tveganje za razvoj protinskega artritisa;
probenecid, metotreksat: poveča se verjetnost zmanjšanja učinkovitosti torasemida in izločanje probenecida in metotreksata skozi ledvice;
holestiramin: možna je zmanjšana biološka uporabnost torasemida;
Rentgenska kontrastna sredstva: pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj nefropatije je pred uvedbo rentgenskih kontrastnih sredstev priporočljiva intravenska hidracija, kar bo zmanjšalo verjetnost okvarjenega delovanja ledvic.

Analogi

Analogi Lotonele so: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v temnem prostoru.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Lotonelu

Ocene Lotonela so pozitivne. Opažajo visoko učinkovitost zdravila pri zdravljenju edemskega sindroma in arterijske hipertenzije. Med znaki dobrega diuretičnega učinka zdravila Lotonel obstajajo poročila bolnikov, da njegovo imenovanje po operaciji ledvice omogoča okrepitev dela druge ledvice.

Cena za Lotonel v lekarnah

Cena za Lotonel v pakiranju, ki vsebuje 5 mg tablete, 30 kosov. lahko od 269 rubljev, 60 kosov. - od 314 rubljev; v odmerku 10 mg: za 30 kosov. - od 309 rubljev, 60 kosov. - od 555 rubljev.