Ezofagitis
Ezofagitis je vnetje sluznice požiralnika.
Ta bolezen se pojavlja precej pogosto, vendar je redko izolirana. Ezofagitis praviloma spremljajo druge bolezni prebavil.
Ezofagitis je polietiološka bolezen in se lahko pojavi v kateri koli starosti. Moški so zanjo dovzetni nekajkrat bolj kot ženske, kar je povezano s pogostejšo uporabo alkohola in nezdravo prehrano.
Razlogi za ezofagitis
Ezofagitis lahko povzročijo številni dejavniki, ki vplivajo na sluznico požiralnika. Anatomski položaj požiralnika je tak, da lahko tako zunanji, eksogeni dejavniki kot notranji, endogeni dejavniki dražijo njegovo sluznico.
Med eksogene vzroke ezofagitisa spadajo poškodbe sluznice zaradi izpostavljenosti kemičnim ali toplotnim dejavnikom.
Kemikalije so alkohol, začinjena hrana, delovanje kisline ali baze, jod itd. Termično - opekline z vročo hrano ali pijačo, vključno s kroničnimi opeklinami zaradi stalne uporabe prevroče hrane.
Ezofagitis, ki ga povzročajo endogeni dejavniki, je pogostejši. Neposredni vzrok njenega razvoja je šibkost kardije - spodnji ezofagealni sfinkter, ki običajno ne dovoli, da vsebina želodca vstopi v požiralnik. Če se kardija iz enega ali drugega razloga preneha spopadati s svojo funkcijo, pride do povratnega vrženja dela kisle želodčne vsebine v požiralnik, temu pojavu pravimo refluks (v prevodu iz latinščine - povratni tok). Prebavni encimi in klorovodikova kislina v želodcu razjedajo sluznico požiralnika. Nastalo vnetje požiralnika imenujemo refluksni ezofagitis.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju refluksnega ezofagitisa, so naslednji:
- Kila ezofagealne odprtine diafragme;
- Poškodba kardije med operacijo na želodcu ali požiralniku;
- Holelitiaza;
- Razjeda na želodcu;
- Sistemska sklerodermija;
- Tumorji trebušne votline;
- Debelost;
- Nosečnost;
- Bruhanje;
- Prehrana skozi gastronazalno cevko.
Drug vzrok za ezofagitis so lahko kronične nalezljive bolezni, ki prizadenejo sluznice, vključno s požiralnikom, na primer tuberkuloza, davica, gripa.
Vrste ezofagitisa
Po naravi poteka je lahko ezofagitis akutni ali kronični.
Glede na izvor je ezofagitis:
- Prebavne (povzroča jih hrana);
- Alergični;
- Stagnira;
- Strokovno;
- Nalezljivo.
Po morfoloških značilnostih ločimo naslednje vrste ezofagitisa:
- Kataralni ezofagitis. Najpogostejša oblika ezofagitisa z neugodnim potekom prehaja v druge oblike;
- Edematozni ezofagitis;
- Erozivni ezofagitis. V tej obliki se na sluznici požiralnika pojavijo površinske erozije. Nastanejo zaradi kemičnih opeklin, refluksa, nekaterih nalezljivih bolezni;
- Hemoragični ezofagitis. To obliko običajno povzroči okužba;
- Psevdomembranski ezofagitis. Zanj je značilen videz fibrinoznega filma, ki ni tesno privarjen na sluznico požiralnika, ki ga povzroči okužba;
- Eksfoliativni ezofagitis. Povzroči tudi okužba, v tem primeru je fibrinozni izliv tesno privarjen na sluznico;
- Nekrotizirajoči ezofagitis. Izhaja iz ene od prejšnjih oblik zaradi zmanjšanja imunosti s sočasno hudo splošno patologijo;
- Flegmonski ezofagitis. Akutno gnojno vnetje, ki se pojavi ob vstopu tujka.
Simptomi ezofagitisa
Vsaka vrsta ezofagitisa ima značilne simptome, vendar obstajajo simptomi, skupni vsem oblikam ezofagitisa.
Glavni simptom ezofagitisa je občutek bolečine in pečenja (zgaga) v nadželodčnem in retrosternalnem predelu. Bolečina je lahko odvisna od vnosa hrane ali pa se med vadbo praviloma ne poslabšajo neprijetni simptomi. Glede na vrsto ezofagitisa je bolečina lahko stalna ali paroksizmalna, boleča, ostra itd. Značilni simptomi ezofagitisa vključujejo riganje z zrakom, pomešanim z želodčno vsebino. Pogosti simptomi ezofagitisa so tudi slabost, bruhanje in povečano slinjenje.
Refluksni ezofagitis se kaže s povečanjem simptomov v ležečem položaju, v ležečem položaju je v ustih okus kisle želodčne vsebine, pojavi se kašelj, ki ni povezan z boleznijo bronhijev in pljuč, lahko se pojavi tudi zasoplost.
V akutni obliki so simptomi ezofagitisa izraziti, pridruži se jim splošno poslabšanje stanja: telesna temperatura naraste, tonus pade, pridružijo se tudi drugi dispeptični pojavi - vznemirjeno blato, napenjanje. Za kronični ezofagitis je značilno menjavanje poslabšanj in remisij. Vendar tudi v obdobju remisije simptomi ezofagitisa običajno ne izginejo v celoti, postanejo le manj izraziti.
Diagnoza ezofagitisa
Diagnozo predlagamo na podlagi značilnih simptomov ezofagitisa. Za potrditev se izvajajo naslednje študije:
- Laboratorijske preiskave krvi in urina;
- Rentgenski pregled požiralnika;
- Ezofagoskopija - endoskopski pregled sluznice požiralnika;
- Ezofagomanometrija - študija gibljivosti požiralnika;
- Dnevno spremljanje pH vrednosti požiralnika.
Zdravljenje ezofagitisa
Zdravljenje nezapletenih oblik ezofagitisa je konzervativno. V primeru dolgotrajne neuspešne konzervativne terapije, pojava zapletov (strikture, brazgotine, ponavljajoče se krvavitve), nevarnosti malignosti (Barrettov požiralnik) in ponovitve aspiracijske pljučnice se zatečejo k kirurškemu zdravljenju ezofagitisa.
Zdravila za ezofagitis vključujejo imenovanje antacidov in zdravil, ki zmanjšujejo želodčno izločanje (zaviralci histaminskih receptorjev H2), pa tudi zdravil, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta. Pri hudih bolečinah so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, vendar se izogibajte nesteroidnim protivnetnim zdravilom, saj povzročajo dodatno draženje sluznice. Za lajšanje akutne bolečine se uporablja elektroforeza z novokainom v požiralniku.
Predpisano je fizioterapevtsko zdravljenje: hiperbarična oksigenacija, endoskopska laserska terapija, z refluksnim ezofagitisom - električna stimulacija kardije.
Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju ezofagitisa. Pri kataralnem ezofagitisu lahko dodelimo tabelo številka 5, pri erozivnem ezofagitisu in drugih oblikah - tabelo številka 1. Tudi dieta številka 1 je predpisana za vse vrste akutnega ezofagitisa, pa tudi poslabšanje kroničnega, zlasti refluksnega ezofagitisa. Do popolnega okrevanja izključite hrano, ki draži sluznico požiralnika - kava, močan čaj, čokolada, začinjena in začinjena hrana, vroča hrana, agrumi, kislo sadje, gazirane pijače, mastna in ocvrta hrana. Treba se je strogo držati prehrane: jesti hkrati, v majhnih delih, vsaj 5-krat na dan.
Pri refluksnem ezofagitisu je treba upoštevati naslednja priporočila: spite z dvignjenim zgornjim delom telesa, po jedi se eno do eno uro in pol ne upogibajte in ne ležite, ne nosite oblačil, ki stisnejo trebušno votlino in prsni koš.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
