Peroralna levkoplakija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Oralni simptomi levkoplakije
- Diagnostika
- Zdravljenje ustne levkoplakije
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Levkoplakija ustne votline je bolezen, za katero je značilna povečana keratinizacija (hiperkeratoza) območja ustne sluznice v ozadju delovanja stalnega eksogenega dražljaja, endogenih dejavnikov ali njihove kombinacije. V patološkem procesu lahko sodelujejo sluznice ustnic, lic, trdega in mehkega neba, dna ust in jezika. Lezija ima videz pike ali več lis bele barve z jasno določenimi robovi.
Oralna levkoplakija velja za predrakavo bolezen
Oralna levkoplakija je dovzetna za maligno preobrazbo in velja za predrakavo bolezen. Tveganje za malignost je še posebej veliko, če se lezija nahaja na hrbtni strani jezika in / ali na dnu ust.
Najbolj dovzetna za patologije osebe, stare od 30 do 70 let, medtem ko je levkoplakija ustne votline skoraj dvakrat bolj verjetno diagnosticirana pri moških kot pri ženskah, kar je povezano s povečano izpostavljenostjo dejavnikom tveganja, kot so delovna tveganja, kajenje in zloraba alkohola.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bolezen se praviloma pojavi v ozadju nenehno delujočih zunanjih dražljajev (slabo nameščene proteze, zalivke, ostri robovi razpadajočih zob), poleg tega pa je levkoplakija ustne votline lahko posledica endogenih (notranjih) vzrokov.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- pomanjkanje vitaminov in drugih bistvenih snovi v telesu (neuravnotežena prehrana);
- stalna uporaba prehladne ali prevroče, začinjene, začinjene hrane;
- vnetni procesi v ustni votlini;
- bolezni prebavil, ki zmanjšajo odpornost sluznice na eksogene dražilne snovi;
- zloraba alkohola, kajenje;
- genetski dejavniki;
- poklicna škoda;
- malokluzija;
- stalni električni tokovi nizke trdnosti in nizke napetosti (če so v ustni votlini zalivke in proteze iz različnih kovin);
- jemanje nekaterih zdravil;
- pomanjkanje železa v telesu;
- endokrine motnje;
- virusne okužbe (zlasti virus človeške imunske pomanjkljivosti, papiloma virus);
- prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
V nevarnosti so starejši bolniki, ki jemljejo veliko število zdravil različnih farmakoloških skupin.
Oralno levkoplakijo lahko povzroči jemanje različnih zdravil
Kombinacija delovanja več zunanjih (toplotnih, mehanskih, kemičnih itd.) In notranjih dejavnikov ima največji škodljivi učinek.
Oblike bolezni
Po naravi patološkega procesa ločimo naslednje oblike bolezni:
- preprosta levkoplakija brez celične atipije;
- ravna levkoplakija;
- blaga levkoplakija Paškov;
- kadilčeva levkoplakija (nikotinska levkoplakija, Tuppainerjeva levkoplakija);
- verrukozna levkoplakija;
- erozivna levkoplakija.
Preprosta levkoplakija brez celične atipije ima latenten potek in v večini primerov ni maligna, to je, da ne degenerira v maligni tumor.
Ploščata oblika levkoplakije se diagnosticira najpogosteje. V večini primerov bolniki ne občutijo neugodja v ustni votlini ali niso pozorni na grobo površino, ki se pojavi, zato bolezen pogosto odkrijemo naključno med rutinskim pregledom.
Pri blagi obliki levkoplakije ustne votline so lezije lokalizirane predvsem na sluznici ustnic in lic, kar je posledica nenehnega grizenja ustne sluznice. Lažjo obliko levkoplakije najpogosteje opažamo pri mladih bolnikih in pri otrocih.
Levkoplakija kadilcev se razvije v ozadju aktivnega kajenja tobaka. Lezija je difuzno zgoščevanje sluznice neba, redko je podvržena malignosti in praviloma izgine, ko bolnik neha kaditi.
Verrukozna oblika ustne levkoplakije nastane iz ravne oblike, če ni ustrezne terapije, pa tudi ob stalni izpostavljenosti dražilnemu dejavniku na sluznici. Razlikuje se v pojavu vozličkov na prizadetem območju (latinsko verruca - bradavica). Ta oblika levkoplakije je nagnjena k maligni transformaciji.
Erozivna levkoplakija ustne votline se razvije iz verrukozne. Tveganje za malignost v tej obliki je največje - v nekaterih primerih se erozivna levkoplakija šteje za začetno fazo tumorskega procesa.
Faze bolezni
Spremembe sluznice z levkoplakijo ustne votline potekajo v treh fazah:
- Možna je kršitev pravilnega razmerja celičnih elementov (diskompleksacija) v bazalni in suprabazalni plasti povrhnjice, manjša celična atipija.
- Širjenje patološkega procesa na vse plasti povrhnjice, keratinizacija povrhnjice, parakeratoza epitelija.
- Zadebelitev epitelijske plasti, celični polimorfizem, keratinizacija povrhnjice, parakeratoza z žarišči erozije.
Oralni simptomi levkoplakije
Patologija ponavadi nastopi z manjšim vnetnim procesom in / ali edemom na majhnem območju ustne sluznice, ki nato postane enakomerno keratiniziran. Lezije z levkoplakijo ustne votline so enojne ali večkratne. Ko se pojavijo, lahko bolniki na prizadetih predelih občutijo srbenje, pekoč občutek, stiskanje, otip z grobim območjem z jezikom. V nekaterih primerih je bolezen dlje časa asimptomatska in ostane neopažena.
Pri preprosti levkoplakiji brez celične atipije na prizadetem območju sluznice najdemo tanek belkast film ali belo zbijanje z jasno določenimi konturami. Ploščate oblike levkoplakije ustne votline običajno ne spremljajo neprijetni občutki, le v nekaterih primerih se lahko bolnik pritoži zaradi nenavadne suhosti sluznice na določenem območju. Ko se patološko mesto nahaja na jeziku, opazimo oslabitev občutkov okusa.
Z blago obliko bolezni obstajajo stisnjena belkasta področja ustne sluznice. Poškodovana površina se lahko odlepi, v nekaterih primerih je morfološki element siv in med poškodbo nastane erozija.
Levkoplakija kadilcev se kaže v lezijah ustne sluznice v obliki goste bele plošče z rdečimi pikami. V tem primeru se "plošča" ne odstrani, tesno je privarjena na podložna tkiva.
Pri verrukozni obliki bolezni se bolniki pritožujejo nad nelagodjem v ustni votlini. Prizadeto območje je stisnjeno, ima značilno belo barvo, dvignjeno je nad površino sluznice in se zlahka poškoduje pri uživanju trdne hrane.
Za erozivno obliko bolezni je značilno tvorjenje erozij in razpok na območju levkoplakije. Z lokalizacijo madežev v kotih ust ali na stranski površini jezika imajo bolniki težave z odpiranjem ust in prehranjevanjem. Erodirana območja so boleča, boleči občutki se stopnjujejo pri uživanju dražilne hrane in pijače.
Simptomi oralne levkoplakije, ki lahko kažejo na malignost, so:
- erozija površine madeža, pojav neozdravljivih razjed;
- videz pečata na dnu morfološkega elementa;
- pogoste krvavitve prizadetega območja;
- hitro povečanje velikosti lezije;
- povečane bezgavke na prizadeti strani.
Diagnostika
Primarna diagnoza bolezni temelji na podatkih, pridobljenih iz zbirk pritožb in anamneze, pa tudi na objektivnem pregledu. Za potrditev diagnoze in določitev stopnje procesa se opravi biopsija - z prizadetega območja se odvzame mikroskopski vzorec tkiva, nato pa histološki pregled.
Biopsija s prizadetega območja potrdi ustno levkoplakijo
Potrebna je diferencialna diagnoza patologije s kandidiazo, lišaji, sistemskim eritematoznim lupusom, sifilisom in maligno novotvorbo.
Zdravljenje ustne levkoplakije
Taktika zdravljenja levkoplakije v ustih je odvisna od oblike in stopnje bolezni.
Najprej je treba odstraniti vir stalnega draženja sluznice - zamenjati dotrajano zalivko, prilagoditi ali zamenjati protezo, ozdraviti kariozne zobe. V prisotnosti endogenih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ustne levkoplakije, se zdravi osnovna bolezen. Sprejemajo se ukrepi za izboljšanje zdravja telesa in krepitev imunskega sistema (opustitev kajenja, normalizacija prehrane itd.). Da bi pospešili regeneracijo, prizadeto območje sluznice obdelamo z oljno raztopino vitamina A, šipkovim oljem, karotolinom ali drugimi pripravki za lokalno uporabo, ki spodbujajo reparativne procese. Za zdravljenje preprostih in blagih oblik levkoplakije ti ukrepi običajno zadostujejo.
Prizadeta območja sluznice namažemo z vitaminom A ali drugimi sredstvi, ki spodbujajo reparativne procese
Pri verrukoznih in erozivnih oblikah bolezni se lahko zahteva kirurško izrezovanje morfološkega elementa z obvezno histološko analizo in poznejšim ambulantnim opazovanjem bolnika. V nekaterih primerih lahko kirurško odstranitev nadomestimo s kriodestrukcijo.
Možni zapleti in posledice
Levkoplakija ustne votline se nanaša na predrakava stanja. Najnevarnejši zaplet bolezni je lahko maligna degeneracija poškodovanega območja ustne sluznice.
Napoved
Začetne faze bolezni s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem imajo ugodno prognozo, običajno je za popolno ozdravitev dovolj, da odpravimo škodljivi eksogeni dejavnik. Približno 10% vseh primerov patologije postane malignih, torej se prerodijo v raka ustne votline.
Preprečevanje
Za preprečitev razvoja ustne levkoplakije so potrebni naslednji ukrepi:
- redni pregledi pri zobozdravniku, pravočasna sanacija ustne votline, kakovostna protetika;
- pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
- opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
- upoštevanje pravil osebne higiene, vključno z ustno higieno;
- splošna krepitev telesa.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
