Herpes zoster
Vsebina članka:
- Vzroki za herpes zoster in skupina tveganj
- Oblike bolezni
- Simptomi herpes zoster
- Diagnostika
- Zdravljenje herpes zoster
- Možne posledice herpes zoster in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Herpes zoster (herpes zoster) je bolezen, ki jo povzroča virus Varicella zoster in se kaže v enostranskih kožnih izpuščajih herpetiformne narave, ki jih spremlja sindrom hude bolečine.
Vir: bezboleznej.ru
Glede na to, da virus ne poškoduje le kože, temveč tudi periferne živce, zdravljenje herpes zoster izvajata skupaj dermatolog in nevrolog.
Kljub visoki nalezljivosti bolezen opazimo v obliki občasnih, tj. Posameznih primerov. Stopnja incidence je 13-16 primerov na 100.000 prebivalcev. Vrhunec je v hladni sezoni. V rizično skupino spadajo ljudje zrele in starejše starosti, ki so že preboleli norice. Pri otrocih je herpes zoster izjemno redek.
Nalezljivost herpes zoster potrjuje dejstvo, da ob stiku z bolnim otrokom zbolijo otroci, ki prej niso imeli noric (torej nimajo oblikovane imunosti na Varicella zoster).
Vzroki za herpes zoster in skupina tveganj
Herpes zoster povzroča herpesvirus Varicella zoster (virus herpes zoster tip 3).
Prvi stik s tem virusom se običajno zgodi prvič v otroštvu, kar vodi do nastanka noric. Po bolezni virus ostane v ganglijih kranialnih živcev in ganglijih hrbtenice v mirujočem, torej neaktivnem stanju. Vzrok za herpes zoster je torej v obstojnosti virusa Varicella zoster, katerega ponovna aktivacija pod takim ali drugačnim razlogom vodi do razvoja bolezni. Natančni sprožilci prebujanja virusa Varicella zoster še vedno niso popolnoma razumljeni, vendar je znano, da je zmanjšanje celične imunosti predispozicijski dejavnik za ponovno aktivacijo. Spremlja naslednje pogoje:
- akutne respiratorne virusne okužbe;
- hude nalezljive in somatske bolezni;
- kronična fizična ali duševna utrujenost;
- hud akutni stres;
- terapija z zdravili, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (imunosupresivi, kortikosteroidi, antibiotiki itd.);
- onkološke bolezni;
- stanje po radioterapiji;
- hude poškodbe;
- zasvojenost;
- Okužba s HIV.
Vir: lemur59.ru
Oblike bolezni
Glede na značilnosti klinične slike ločimo naslednje oblike herpes zoster:
- ganglijski;
- očesno;
- uho ali Huntov sindrom;
- nekrotično ali gangrenozno;
- meningoencefalna.
Simptomi herpes zoster
Vsaka klinična oblika herpes zoster ima svoje manifestacije.
Najpogosteje opažena ganglijska oblika herpes zoster, katere simptomi so:
- akutni nastop;
- vročina;
- glavobol in bolečine v mišicah;
- zmanjšan apetit.
Izpuščaji se pojavijo ob poteku posameznih senzoričnih živcev (najpogosteje v predelu prsnega koša, tj. Medrebrnih živcev). Pred njihovim pojavom je neznosna pekoča bolečina. Sprva se na koži pojavijo rožnate lise z nejasnimi mejami s premerom 3-5 cm. Po 18-24 urah (to obdobje je lahko daljše, do 12 dni) se na njihovem ozadju pojavijo močno boleči mehurčki, ki jih od zdrave kože omejuje jasna razmejitvena črta. Po njihovem pojavu se bolečina nekoliko zmanjša. Kožne lezije običajno izginejo v 2–4 tednih, bolečinski sindrom pa traja več mesecev, čeprav je manj intenziven kot na začetku bolezni.
Vir: boleznikogi.com
Z očesno obliko herpes zoster je prizadeto trigeminalno (gasserjevo) vozlišče. Za bolezen je značilen posebej hud potek. Izpuščaj je lokaliziran vzdolž vej trigeminalnega živca in se nahaja na koži obraza, sluznici nosu in oči. Pogosto je v patološki proces vključeno tudi zrklo.
Poškodbe ušes (Huntov sindrom) povzroča poškodba genetičnega ganglija z virusom herpesa. Hkrati se pojavijo izpuščaji na območju ušes, v zunanjem slušnem kanalu. Incidenca se poveča sorazmerno s starostjo bolnikov. Te oblike herpes zoster ne zaznajo pri otrocih, mlajših od 10 let. V približno 20% primerov Huntov sindrom diagnosticirajo pri ljudeh, starejših od 90 let.
Pri ušesni in očesni obliki bolezni so poleg lokalnih simptomov tudi znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja, šibkost, glavobol itd.
Z nekrotično (gangrenozno) obliko herpes zoster pride do globoke lezije kože, ki ji sledi nastanek grobih brazgotin. Ta vrsta bolezni se razvije pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, domnevno z dodatkom bakterijske okužbe.
Zelo redko je opaziti meningoencefalitično obliko herpes zoster, za katero je značilen izredno hud potek in v 60% primerov usoden. Bolezen se kaže z ganglijskimi manifestacijami in po 2-4 tednih se jim pridružijo simptomi vnetja možganov in njihovih membran.
Vsako obliko herpes zoster lahko spremlja poškodba avtonomnih ganglijev. Klinično se to kaže v simptomih, netipičnih za herpes zoster:
- nestabilno blato (zaprtje, ki mu sledi driska);
- zamuda pri uriniranju;
- Hornerjev sindrom (motnja simpatične inervacije zrkla, za katero je značilna suha koža obraza s strani lezije, umik očesnega jabolka, zožitev palpebralne razpoke in zožitev zenice);
- vazomotorične motnje.
Diagnostika
Diagnoza herpes zoster je navadno enostavna in se izvaja na podlagi izrazite klinične slike bolezni. Po potrebi se opravi laboratorijski pregled, ki vključuje:
- mikroskopija izcedka za odkrivanje Tzankovih celic;
- izolacija virusa herpesa v celični kulturi;
- ELISA.
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- ekcem;
- erizipele;
- površinska pioderma;
- kontaktni dermatitis;
- plevritis, miokardni infarkt, pankreatitis (s poškodbo medrebrnih živcev).
Zdravljenje herpes zoster
Uporaba protivirusnih zdravil v prvih 48 urah po pojavu kožnega izpuščaja pomaga pospešiti odpravljanje simptomov herpes zoster. Zgodnji začetek protivirusne terapije je še posebej pomemben v primeru hudega poteka bolezni z razvojem očesne ali meningoencefalitične oblike patologije.
S hudim sindromom bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, kodein.
Lokalno se za sekundarno okuženi izpuščaj uporablja mazilo Sulfargin (sulfadiazinova srebrna sol).
Izvajanje zdravila za zdravljenje herpes zoster z aciklovirjem zahteva skrbno spremljanje izločanja ledvic.
Možne posledice herpes zoster in zapleti
Herpes zoster, še posebej, če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko povzroči resne zaplete:
- postherpetična nevralgija;
- meningoencefalitis;
- vključenost v patološki proces struktur zrkla;
- pristop sekundarne bakterijske okužbe;
- pljučnica;
- hepatitis;
- segmentni mielitis;
- mišična oslabelost zaradi poškodbe perifernih živcev;
- Guillain-Barréjev sindrom (avtoimunska poškodba perifernih živcev);
- razjede roženice;
- sindromi lezij lobanjskih živcev, zlasti obraznega in optičnega.
Napoved
V večini primerov se herpes zoster razreši v 2-3 tednih. Po bolezni se pogosto razvije postherpetična nevralgija, ki lahko vztraja šest mesecev ali več. Verjetnost razvoja postherpetične nevralgije se povečuje s starostjo bolnikov: pri 30-50 letih je 4%, po 80 letih pa 50%.
Posledice herpes zoster so v primeru poškodb oči in možganov veliko hujše. Virusni meningoencefalitis je v 60% primerov usoden. Preživeli razvijejo hude dolgoročne posledice (pareza in paraliza, duševna okvara, trajna invalidnost). Očesna oblika herpes zoster lahko povzroči zmanjšanje vida do popolne izgube.
Preprečevanje
Za preprečitev okužbe z virusom se priporočajo naslednji ukrepi:
- bolnike z noricami ali herpes zoster je treba izolirati, zlasti od otrok;
- skrbno upoštevajte pravila osebne higiene (zavrnitev nošenja oblačil nekoga drugega, uporaba brisač nekoga drugega itd.).
Krepitev imunskega sistema je zelo pomembna pri preprečevanju herpes zoster:
- redna športna vzgoja;
- dnevni sprehodi po svežem zraku, ki trajajo vsaj eno uro;
- utrjevalni postopki (samo v obdobju popolnega zdravja);
- pravilna prehrana (vključitev velike količine svežega sadja in zelenjave v prehrano, omejevanje mastne, ocvrte in začinjene hrane, hitra hrana, izogibanje prigrizkom na poti, uživanje suhe hrane);
- nočni spanec, ki traja najmanj 8 ur;
- spoštovanje režima izmeničnega dela in počitka.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
