Ishemija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Obrazci
Obdobja
Znaki ishemije
Diagnoza ishemije
Zdravljenje ishemije
Možni zapleti in posledice ishemije
Napoved
Preprečevanje

Ishemija (iz grškega ischō zadržati + kri iz haime) je patološko stanje, ki se pojavi, ko je motena prekrvavitev katerega koli dela telesa. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča presnovne motnje in vodi tudi do motenj v delovanju nekaterih organov.

Vsa tkiva in organi v človeškem telesu imajo različno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Strukture hrustanca in kosti so manj dovzetne, možgani in srce so bolj ranljivi. Ishemija srčne mišice vodi do razvoja angine pektoris.

Ishemija srčne mišice - vzrok za razvoj angine pektoris

Ishemija telečjih mišic med vadbo (povzroča občasno klavdikacijo) ali v mirovanju (povzroča bolečino, ki se pojavi v mirovanju) je pogosta pri starejših odraslih z aterosklerozo perifernih žil v okončinah daleč od mesta, kjer se aorta veje v ilijačne arterije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj ishemije lahko povzročijo:

aterosklerotične spremembe na koronarnih arterijah, ki preprečujejo kolateralni pretok krvi;
bolezni krvi;
akutna izguba krvi;
odpoved srca;
hud stres;
poškodbe različne resnosti;
embolija;
tromboza;
šok (kardiogeni, boleči, opekline);
težnja k krčem arterij na ishemičnem območju;
mehansko stiskanje posode s tumorjem;
črevesna obstrukcija;
povečana viskoznost krvi;
zastrupitve z biološkimi in kemičnimi strupi;
zadebelitev sten krvnih žil;
obliteracijski endarteritis;
torzija tumorja, polipa ali fibroida na pedikulu;
anemija;
osteohondroza.

Dejavniki tveganja za ishemijo:

motnje srčnega ritma in prevodnosti;
nagnjenost k nastanku trombov;
visok holesterol v krvi;
genetski in dedni dejavniki (nagnjenost k trombozi, bolezni krvi, vaskularne bolezni v družinski anamnezi, nenormalna žilna vijuga);
viskoznost krvi, kar poveča odpornost na pretok krvi.
nezdrav življenjski slog (zloraba alkohola, zasvojenost z nikotinom, sedeči način življenja, prekomerna telesna teža);
starostni dejavnik (ženske, starejše od 55 let, moški nad 45-50 let);
dolgoročna uporaba hormonskih zdravil pri ženskah.

Tveganje za koronarno srčno bolezen se poveča ob prisotnosti diabetesa mellitusa, hipertenzije, ateroskleroze, obliternega tromboangiitisa, kronične hude anemije, kroničnega nevritisa ishiadičnega živca, koksartroze.

Obrazci

Po naravi toka se ločijo:

akutna ishemija - nastanejo kot posledica močne upočasnitve ali prenehanja pretoka krvi na določenem območju;
kronična ishemija - razvije se s postopnim poslabšanjem krvnega obtoka.

Glede na etiološki dejavnik ločimo naslednje oblike ishemije:

angiospastic - povzročen s podaljšanim refleksnim krčem krvne žile, vodi do tkivne hipoksije, ustvarja pogoje za začetek procesa aktivnega tvorjenja trombov;
prerazporeditev (vrsta angiospastičnega) - zaradi prerazporeditve pretoka krvi med organi zaradi zmanjšanja količine obtočne krvi;
obstruktivna - povezana s tvorbo trombov, se pojavi, kadar pride do oviranja krvnega pretoka v arteriji, popolnega ali delnega zapiranja lumena arterije s trombom, aterosklerotičnega plaka ali embolije;
kompresija - se pojavi pri zunanjem mehanskem stiskanju stene arterije ali mesta tkiva z brazgotino vezivnega tkiva, adhezijami, povečevanjem tumorja, travmo, turnirjem, tujkom

V ločeni skupini ločimo ishemijo novorojenčkov, ki je lahko posledica intrauterine in zunajmaternične hipoksije, asfiksije, motenj v oskrbi s krvjo iz posteljice, hude anemije, gestoze mater, okužb, previa ali odmika posteljice, arterijske hipotenzije ali hipertenzije. Ishemija pri novorojenčkih lahko povzroči razvoj resnih nevroloških motenj.

Ishemija pri novorojenčkih - vzrok za razvoj nevroloških bolezni

Vir: fb.ru

Obdobja

Glede na intenzivnost simptomov obstajajo tri stopnje poteka ishemične bolezni:

Kompenzirane (spastične) - značilne so motnje regulacije žil; tkivno hipoksijo kompenzirajo kolaterali, ki prevzamejo del obremenitve, pokrijejo potrebo tkiva po kisiku in ohranijo rezervo pretoka krvi. Primerna za zdravljenje z zdravili;
Subkompenzirano - značilen po pojavu strukturnih znakov aterosklerotičnih žilnih lezij, ishemičnih žarišč, trofičnih motenj, nepopravljivih sprememb. Hitrost pretoka krvi je kritična, bolečina se pojavi v mirovanju, žilna terapija z zdravili je neučinkovita;
Absolutno - vodi do pojava hudih trofičnih motenj, nepopravljivih sprememb in popolne disfunkcije prizadetega organa (ishemični ulkusi, nekroza organov in delov telesa, skleroza, srčni napad).

Znaki ishemije

Manifestacije ishemije so odvisne od stopnje zmanjšanja intenzivnosti oskrbe s krvjo v tkivih in drugih motenj mikrocirkulacije. Glavni simptomi bolezni koronarnih arterij so odvisni od tega, kateri organ je prizadet.

Simptomi kronične možganske ishemije:

pogoste omotice;
motnje spomina, oslabljena sposobnost koncentracije;
kršitev koordinacije gibov;
poslabšanje vida;
občutek zadihanosti;
okvara sluha;
hrup, zvonjenje v ušesih.

Akutna možganska ishemija (ishemična možganska kap) je resno smrtno nevarno stanje. Prvi znaki ishemije:

oster, močan glavobol, omotica;
omedlevica, druge motnje zavesti;
kršitev vidne funkcije;
omamljenost, omamljenost, huda letargija;
odrevenelost, šibkost zgornjih in spodnjih okončin;
bolečine v srcu, aritmije;
prekomerno potenje;
tahikardija;
kršitev koordinacije gibov;
paraliza.

Simptomi črevesne ishemije:

slabost, bruhanje;
povečana peristaltika, pogosti pozivi po iztrebljanju;
driska;
proge krvi v blatu;
hude bolečine v trebuhu.

Simptomi ishemije spodnjih okončin so običajno izraziti:

bolečine v telečjih mišicah, ki se povečajo ponoči in med hojo;
motnje hoje, občasna klavdikacija;
hladnost okončin, marmornat ton kože;
nastanek trofičnih razjed na nogah in prstih.

Ishemična bolezen srca ima naslednje manifestacije:

angina pektoris;
tahikardija;
bolečine v prsih (običajno s hudim psiho-čustvenim šokom ali fizičnim naporom);
dispneja;
bledica, cianoza kože;
šibkost;
bolečina v levi roki;
znižanje krvnega tlaka.

Ishemija miokarda se lahko pojavi brez močne bolečine, v tem primeru se razkrije med pregledom srca.

Diagnoza ishemije

Laboratorijske metode za diagnozo ishemične bolezni vključujejo splošni in biokemični krvni test, analizo krvnega sladkorja, merjenje krvnega tlaka, lipidni profil, koagulogram.

Najbolj informativne instrumentalne metode za diagnosticiranje ishemije srca so EKG, koronarna angiografija, računalniško in magnetno resonančno slikanje, ultrazvočna kardiografija, vsakodnevno spremljanje stresa, dupleksno angioskopiranje karotidnih arterij.

Zdravljenje ishemije

Zdravljenje ishemije se izvaja z zdravili, fizioterapijo, kirurškimi metodami. Terapija je izbrana individualno, odvisno od oblike bolezni, njene resnosti, sočasnih bolezni, splošnega stanja in starosti bolnika. Farmakološko zdravljenje je namenjeno odpravljanju hemodinamskih motenj in motenj z odpravo vzroka, ki je povzročil razvoj ishemične bolezni. Navodila za zdravljenje

odstranjevanje vazospazma;
obnova krvnega obtoka v tkivu;
normalizacija prehodnosti posod, razširitev arterij, poškodovanih zaradi ateroskleroze, krepitev njihovih sten;
razkritje vseh možnih obvodnih poti za oskrbo s krvjo;
zaustavitev razvoja holesterolskih plakov;
odprava vzroka prekrivanja posode, odstranjevanje krvnega strdka;
zmanjšanje viskoznosti krvi;
povečana vsebnost kisika v krvi;
ustvarjanje pogojev za oblikovanje kolateralne mreže;
zaščita ishemičnega tkiva poškodovanega organa;
zdravljenje sočasnih bolezni srca in cerebrovaskularne insuficience.

Za to so predpisani trombolitiki, prostaglandini, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Pri akutni obliki patologije se uporabljajo v obliki intravenskih infuzij, potem ko se akutni simptomi umirijo in pri kronični ishemiji - v obliki tablet.

Metode brez zdravil pri zdravljenju ishemije so enako pomembne kot zdravljenje z zdravili. To so najprej korekcija življenjskega sloga, prehrana, normalizacija telesne teže, vodni režim, ki omogoča normalizacijo povečanega strjevanja krvi.

Koronarno stentiranje je kirurška metoda za zdravljenje hude srčne ishemije

Vir: syl.ru

S hudo obstrukcijo krvnih žil (stenoza karotidnih arterij več kot 60%) in hudo ishemijo se zatečejo k normalizaciji krvnega obtoka z uporabo balonske angioplastike in stentiranja. Presaditev mikrokirurškega arterijskega obvoda je učinkovito sredstvo za zaustavitev kritične ishemije. Za obnovitev lumena karotidnih arterij se izvede endarterektomija.

Možni zapleti in posledice ishemije

Ishemična bolezen lahko povzroči invalidnost in smrt. Posledice ishemije so miokardni infarkt, možganska kap, srčno popuščanje, kardiogeni šok, električna nestabilnost srca, pareza in paraliza, ko so prizadeta motorična področja možganov.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo je mogoče ustaviti napredovanje patologije in stabilizirati stanje bolnikov. Dejavniki tveganja, če niso bili odpravljeni, in zapleti poslabšajo prognozo. Pomembna je prisotnost srčnega napada in drugih resnih bolezni v bolnikovi zgodovini, starost in pacientova pripravljenost, da se natančno drži medicinskih priporočil.