Intersticijski nefritis
Intersticijski nefritis (tubulointersticijski nefritis ali tubulointersticijska nefropatija) je patološki proces, za katerega so značilne kronične ali akutne vnetne lezije ledvičnih tubulov in intersticijskega tkiva. Vzroki za intersticijski nefritis so lahko uporaba zdravil za okužbe, oviranje sečil, presnovne motnje, toksični učinki in maligne novotvorbe.
Pri akutnem intersticijskem nefritisu se pojavijo vnetne spremembe v ledvičnem tkivu, kar lahko privede do razvoja ledvične odpovedi.
Pri kroničnem intersticijskem nefritisu se razvije fibroza intersticijskega tkiva, poškodbe glomerul (v pozni fazi bolezni) in atrofija tubulov. Ko zanemarimo, kronični intersticijski nefritis povzroči nefrosklerozo (gubanje ledvic).
Vzroki za intersticijski nefritis
Intersticijski nefritis se lahko pojavi zaradi naslednjih zdravil:
- Beta-laktamski antibiotiki;
- Fluorokinoloni;
- Sulfonamidi;
- Nesteroidna protivnetna zdravila;
- Diuretiki.
Razvoj akutnega intersticijskega nefritisa lahko privede do uporabe zdravil, kot so:
- Alopurinol;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Imunosupresivi;
- Kaptopril;
- Kloksacilin;
- Naproxen;
- Penicilin;
- Rifampicin;
- Tiazidni diuretiki;
- Fenitoin;
- Fenapdion;
- Cefalotin.
Vzroki za intersticijski nefritis so tudi bakterijske (davica, streptokokne okužbe, legioneloza in leptospiroza) in virusne (Epstein-Barr virus, citomegalovirus in arbovirusi) okužbe, imunske bolezni (Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, sindrom zavrnitve presadka ledvične krvi, ledvična krizo) in multipli mielom.
Kronični intersticijski nefritis nastane zaradi oviranja sečil, granulomatoznih bolezni, motenega metabolizma cistina, urata, kalcija in oksalata, vezikoureteralnega refluksa in dolgotrajne izpostavljenosti težkim kovinam.
Včasih je nemogoče ugotoviti vzrok intersticijskega nefritisa - v takih primerih se uporablja izraz "idiopatski intersticijski nefritis".
Simptomi intersticijskega nefritisa
Klinične manifestacije intersticijskega nefritisa so eozinofilija, zvišana telesna temperatura in kožni izpuščaj. Vročina je simptom intersticijskega nefritisa, ki ga opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Kožni izpuščaj je simptom intersticijskega nefritisa, ki se pojavi pri približno polovici bolnikov. Kraji njegovega nastanka so trup in bližnji deli okončin, pogosto kožni izpuščaj spremlja srbenje.
Simptomi intersticijskega nefritisa so tudi:
- Artralgija;
- Bolečine v hrbtu;
- Makrohematurija;
- Zmerna proteinurija;
- Levkociturija;
- Mikrohematurija;
- Proteinurija;
- Povečane ledvice;
- Povišan IgE v krvi;
- Poliurija;
- Oligurija.
Zdravljenje intersticijskega nefritisa
Zdravljenje intersticijskega nefritisa (akutnega) vključuje odvzem zdravil, ki so lahko vzrok za njegov pojav. Pri jemanju antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zdravil je treba ponovno preučiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu, določiti dnevno količino urina, pogoste preglede in preiskave urina in, če je mogoče, nadomestiti nefrotoksična sredstva z nestrupenimi.
Pomembni elementi zdravljenja intersticijskega nefritisa so: zagotavljanje ustrezne hidracije bolnika, zmanjšanje odmerkov in pogostosti dajanja drugih zdravil, odprava ledvičnih okvar in zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Če intersticijski nefritis povzroči povečanje ledvične odpovedi, je treba jemati prednizolon (60 mg na dan 10-14 dni).
Pri hudi ledvični okvari je mogoče uporabiti pulzno terapijo z metilprednizolonom (1 g intravensko na dan tri dni).
Pri zdravljenju intersticijskega nefritisa, ki ga spremljata oligoanurija in hitro zvišanje ravni kreatinina, je treba predpisati hemodializo.
Bolnika z intersticijskim nefritisom je treba obvestiti, da je uporaba zdravila, ki je povzročila razvoj bolezni, v prihodnosti nesprejemljiva, saj lahko večkratna uporaba tega zdravila povzroči katastrofalno ledvično odpoved.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
