Kronični nefritis
Kronični nefritis je bolezen, ki se razvije kot posledica nezdravljenega akutnega nefritisa.
Bolezen se praviloma razvije kot posledica daljše izpostavljenosti ledvic nalezljivim žariščem. Včasih se kronični nefritis lahko razvije brez akutne faze nefritisa v preteklosti. Najprej je kronična narava bolezni odvisna od prisotnosti okužb v telesu, neustreznega zdravljenja akutnega nefritisa v preteklosti in neugodnih okoljskih razmer.
Pri kroničnem nefritisu se v ledvicah pojavijo anatomske spremembe, ki vodijo v nastanek celičnega eksudata v kapsulah (tako imenovani polmesec), razširjene poškodbe ledvičnih žil, degenerativne spremembe cevčnega epitelija. Vse te spremembe sčasoma vodijo v opustošenje posameznih glomerulov in gubanje ledvic, kar je posledica atrofije nekaterih predelov ledvičnega parenhima.
Potek kroničnega nefritisa
Med kroničnim nefritisom je treba razlikovati naslednje faze:
- Stopnja ledvične kompenzacije, zadostnost funkcije ledvic, ki izloča dušik. To stopnjo praviloma spremljajo simptomi kroničnega nefritisa, kot so edem, hematurija, albuminurija, zvišan krvni tlak. Včasih so ti simptomi blagi, pojavi se le albuminurija.
- Faza ledvične dekompenzacije, insuficienca funkcije izločanja dušika skozi ledvice. Na tej stopnji lahko količina beljakovin v urinu pade, edem se lahko tudi zmanjša, toda hipertenzija, nasprotno, postane bolj stabilna. Glavni simptomi kroničnega nefritisa na tej stopnji so začetna odpoved ledvic in kopičenje dušikovega žlindre v krvi. Za to stopnjo je značilna azotemna uremija.
Izid kroničnega nefritisa je praviloma usoden. Trajanje poteka bolezni je različno in lahko znaša od 1 do 20 let ali več. Smrt lahko nastopi tudi zaradi možganske krvavitve, srčnega popuščanja, sekundarnih okužb itd.
Vrste kroničnega nefritisa
- Subakutni ekstrakapilarni nefritis. Za to obliko je značilno tvorjenje celičnega eksudata v votlini kapsul. Približno šest mesecev po pojavu bolezni se pojavijo vztrajna hipertenzija in trajna hematurija. Pogosto lahko opazimo takšne simptome kroničnega nefritisa, kot so trajni edemi, prisotnost azotemije, naraščajoča anemija, visoka koncentracija kreatinina in aromatičnih spojin v krvi ter uremični simptomi, zaradi katerih bolnik umre do konca prvih dveh let bolezni.
- Nefrotični kronični nefritis. Za to vrsto so značilni takšni simptomi kroničnega nefritisa, kot so trajni edemi, pomembna albuminurija in normalen krvni tlak. Anatomsko je za to vrsto značilen intrakapilarni nefritis z nefrotskimi spremembami v tubulih. Edema ne spremlja cianoza in težko dihanje, poslabša se zaradi zaužitja slane hrane in lahko vztraja dlje časa (od nekaj mesecev do več let). Če bolniki dlje edematozno obdobje ne umrejo zaradi okužb, se začne needematozno obdobje, za katerega je značilno splošno izboljšanje bolnikovega stanja. Vendar je ta pojav začasen in kasneje smrt nastopi zaradi kronične prave uremije.
- Mešani kronični nefritis. Za to vrsto nefritisa so značilni vztrajni edemi lipoidno-nefrotskega tipa, zvišan krvni tlak in kardiovaskularni simptomi. Nato se tem znakom pridruži tudi ledvična odpoved. Običajno bolniki umrejo zaradi hude kronične uremije. Za to obliko kroničnega nefritisa je značilna tudi smrt zaradi možganske krvavitve, srčnega popuščanja in okužb.
- Kronični hipertenzivni nefritis. Ta vrsta bolezni je lahko dlje časa skoraj asimptomatska. Značilen simptom so le hipertenzivni simptomi, ki se običajno pojavijo pri hipertenziji (krči žil, parestezije, krči telečjih mišic itd.). Anatomsko lahko opazimo intrakapilarni nefritis z jasnimi znaki skleroze majhnih arterij. To bolezen med pregledom običajno odkrijemo povsem naključno. Kronični nefritis te vrste lahko traja več let, po katerem pacient razvije sliko kronične resnične uremije.
Preprečevanje kroničnega nefritisa
Preprečevanje kroničnega nefritisa je predvsem v preprečevanju akutnega nefritisa, zgodnji diagnozi, pravočasnem in ustreznem zdravljenju.
Potek kroničnega nefritisa lahko olajšamo z racionalnim režimom in zdravljenjem žariščne okužbe, s čimer odložimo začetek ledvične odpovedi, ki se ne odzove na zdravljenje.
Zdravljenje kroničnega nefritisa
Pri kroničnih ledvičnih boleznih že dolgo bolnikom priporočajo določen higienski režim: nošenje volnenega spodnjega perila, krepitev ne dražilne hrane, življenje v toplem in suhem podnebju. Pri zdravljenju kroničnega nefritisa se morajo bolniki izogibati podhladitvi, naporni vadbi, stresnim situacijam, zdravilom, ki dražijo ledvice, in prekomernemu uživanju hrane. Vsi ti ukrepi niso namenjeni le ustvarjanju optimalnih pogojev za delo poškodovanega organa, temveč tudi olajšanju aktivnosti celotnega organizma kot celote.
V primeru vnetnega poslabšanja bolezni, pojava hudih edemov, oslabelosti srčne mišice in manifestacije uremičnih simptomov bolniki potrebujejo počitek v postelji.
Pri zdravljenju kroničnega nefritisa nefrotskega tipa je predpisana dieta brez soli, bogata z beljakovinami, tiroidinom in merkusalom. V primeru zapletov s streptokoki in pnevmokoki so predpisana penicilinska in sulfonamidna zdravila. Pacientu je prikazano, da ostane v toplem in suhem podnebju ter jemlje srčna in vazodilatacijska zdravila.
Če se ugotovi žarišče okužbe, se bolniku predpiše zdravljenje kroničnega nefritisa s sulfonamidnimi zdravili in penicilinom, fizioterapevtskimi metodami. Če je delovanje ledvic zadovoljivo, lahko bolniku svetujemo operacijo. Cilj odstranjevanja nalezljivega žarišča je ustaviti toksično-nalezljiv učinek na telo in odpraviti učinek vira draženja nevrorefleksov.
Pri zdravljenju kroničnega nefritisa je bolniku predpisana raztopina glukoze pod kožo in znotraj v velikih količinah, da se prepreči uremična zastrupitev. Če se pojavijo simptomi uremične acidoze, se bolniku predpišejo alkalije in uporaba alkalno-solnih raztopin.
Krvavitev blagodejno vpliva na manifestacijo hipertenzivnih in žilnih simptomov. Proti nekaterim simptomom uremije se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na možganska središča.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
