Hipoplazija maternice
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Stopnja bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje hipoplazije maternice
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Hipoplazija maternice (infantilizem, otroška maternica, hipoplastična maternica) je razvojna patologija, pri kateri velikost organa ne ustreza fiziološki in starostni normi. Ta patologija je zelo razširjena in lahko vodi do neplodnosti, običajnega splava.
Vir: sovets.net
Pri novorojenčkih se maternica nahaja v trebušni votlini, njena dolžina je 3 cm. V tem primeru so dolžine materničnega vratu in telesa maternice povezane kot 3 do 1, kot med njimi pa praktično ni izrazit. Teža maternice ne presega 4 g. Po 4-5 letih se maternica spusti v medenično votlino. Njegova velikost in teža se postopoma povečujeta. Po koncu pubertete dolžina maternice doseže 4,5 cm, širina 4,6 cm in debelina (anteroposteriorna velikost) 3,4 cm. Med nosečnostjo se mišična vlakna organa raztegnejo in hipertrofirajo, kar vodi do znatnega povečanja volumna in in velikost posode za sadje. V poporodnem obdobju začne maternica napadati, zaradi česar se njena velikost in teža zmanjšujeta, vendar še vedno ostajata nekoliko večji kot pred nosečnostjo.
O hipoplaziji maternice govorijo v primerih, ko do konca pubertete velikost maternice zaostaja za normalno, vendar je sam organ pravilno oblikovan. To patologijo pogosto opazimo hkrati s hipoplazijo nožnice, jajčnikov, zunanjih spolnih organov, to je manifestacija splošnega genitalnega infantilizma.
Vzroki in dejavniki tveganja
Hipoplazija maternice se lahko pojavi tako na stopnji intrauterinega razvoja kot po rojstvu deklice. Vzroki za prirojeno patologijo so:
- genetske bolezni in kromosomske nepravilnosti;
- intrauterine okužbe (gripa, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza, rdečke);
- izpostavljenost telesu nosečnice poklicni nevarnosti, sevanju;
- bivanje na ekološko neugodnem območju;
- slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, uživanje mamil);
- fetoplacentna insuficienca, ki vodi do zaviranja intrauterine rasti.
Naslednji dejavniki, ki vplivajo na otroštvo in v puberteti, lahko privedejo do pridobljene oblike nerazvitosti maternice:
- lezije hipotalamusa ali hipofize zaradi toksične, nalezljive, travmatične ali tumorske geneze;
- kronične hude bolezni pljuč, jeter, ledvic, srca;
- endokrine patologije (bolezni ščitnice, diabetes mellitus);
- avtoimunske bolezni;
- dishormonalne motnje, ki jih povzročajo tumorji na jajčnikih, hude nalezljive bolezni (rdečke, mumps);
- hipoplazija jajčnikov;
- stanja hipovitaminoze;
- premajhna teža (iracionalne mono-diete za hujšanje, podhranjenost, stradanje);
- kronični stres;
- duševne motnje (nevroze, depresija, psihoza);
- kirurško odstranjevanje jajčnikov ali njihovega pomembnega dela;
- dedna nagnjenost;
- duševne preobremenitve;
- profesionalni šport;
- kajenje, alkoholizem, zloraba mamil in drog.
Stopnja bolezni
Glede na dolžino maternice pri odrasli ženski ločimo tri stopnje hipoplazije maternice:
- Najstniška ali hipoplastična maternica. Dolžina maternične votline, merjena s sondo, je 5,5–7 cm. Razmerje med dolžino materničnega vratu in telesom maternice je normalno.
- Otroška ali infantilna maternica. Če merimo s sondo, je dolžina maternice od 3,5 do 5,5 cm. Dolžina materničnega vratu je povezana z dolžino telesa kot 3: 1.
Embrionalna ali rudimentarna maternica. Njegova dolžina ne presega 3,5 cm. V tem primeru dolžina materničnega vratu znatno presega dolžino telesa maternice
Vir: simptomer.ru
Simptomi
Glavni klinični simptom hipoplazije maternice so menstrualne nepravilnosti. Pri osnovni maternici deklice v starosti od 15 do 16 let nimajo menstruacije (primarna amenoreja) ali prehajajo v obliki redko pojavljajočih se pikčastih krvavitev.
Pri bolnikih z II in III stopnjo hipoplazije maternice se menarha pojavi v starosti nad 16 let ali pa se sploh ne pojavi. Menstrualni ciklus je nepravilen. Menstrualne krvavitve so lahko redke ali nasprotno obilne, spremljajo jih slabost, glavobol, omedlevica, hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Pojav algomenoreje v ozadju hipoplazije maternice je razložen z naslednjimi dejavniki:
- zmanjšana elastičnost tkiva v ozadju povečanega pretoka krvi v telo maternice na predvečer menstrualne krvavitve;
- oviran odtok menstrualnega toka iz maternične votline skozi dolg in ozek cervikalni kanal;
- nerazviti miometrij se diskoordinirano krči, kar povzroči znatno draženje živčnih končičev.
Bolnice s hipoplazijo maternice običajno zaostajajo v telesnem razvoju. Zanje so značilne naslednje zunanje značilnosti:
- nizka rast;
- tankost;
- nezadosten razvoj mlečnih žlez;
- rahla rast las v pubisu in pazduhah;
- ozka medenica.
Med ginekološkim pregledom se odkrijejo:
- umik presredka;
- kratka in ozka nožnica;
- dolg stožčast maternični vrat;
- klitoris, odkrit s sramnimi ustnicami;
- hiperanthefleksija (upogibanje maternice spredaj);
- gosto telo maternice velikosti, ki ne ustreza starostni normi.
Pri ženskah v reproduktivni dobi so znaki hipoplazije maternice:
- anorgazmija;
- zmanjšan libido do njegove popolne odsotnosti (spolna hladnost, frigidnost);
- običajni splav;
- neplodnost.
Diagnostika
Diagnoza hipoplazije maternice se začne z zbiranjem anamneze, splošnim in ginekološkim pregledom bolnice. Za potrditev diagnoze se po potrebi uporabljajo dodatne raziskovalne metode:
- funkcionalni diagnostični testi za odkrivanje odsotnosti ovulacije (simptom zenice, merjenje bazalne temperature, napetost sluzi materničnega vratu);
- ultrazvok - omogoča določanje položaja in velikosti maternice, stanja jajčnikov in jajcevodov;
- določanje ravni hormonov v krvi (kortikosteroidi, ščitnični hormoni, luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormon, progesteron, prolaktin, estradiol, testosteron);
- določitev kostne starosti po rentgenskem pregledu roke;
- merjenje velikosti medenice;
- histerosalpingografija;
- RTG lobanje;
- slikanje možganov z magnetno resonanco;
- diagnostična laparoskopija;
- določitev kariotipa in spolnega kromatina (izvedeno v težkih diagnostičnih primerih).
Vir: simptomer.ru
Zdravljenje hipoplazije maternice
Zdravljenje hipoplazije maternice se mora začeti z izboljšanjem življenjskega sloga, to je ustvarjanjem pogojev za normalno delovanje organov: popravljanje prehrane, normalizacija dnevnega režima, odpravljanje motečih situacij, odpravljanje pretiranega fizičnega napora (na primer pri dekletih, ki se ukvarjajo s profesionalnimi športi).
Glavna metoda zdravljenja hipoplazije maternice je stimulativno ali nadomestno hormonsko zdravljenje, ki se daje v cikličnem načinu z estrogeni in progestini. Tečaj običajno traja 3-4 mesece, po potrebi se lahko ponovi. Poleg tega je predpisan potek vitaminske terapije.
Tudi pri zdravljenju hipoplazije maternice se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za povečanje pretoka krvi v maternico in s tem spodbujajo njen razvoj:
- akupunktura (elektropunktura);
- galvanski ovratnik po Shcherbaku;
- endonazalna elektroforeza z vitaminom B 1;
- nanos parafina ali ozokerita na medenično območje;
- električna stimulacija živčnih končičev materničnega vratu;
- UHF terapija;
- trebušna dekompresija;
- induktotermija;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- tečaji fizikalne terapije;
- ginekološka masaža.
Prikazano sanatorijsko in balneološko zdravljenje hipoplazije maternice (morsko kopanje, kopeli z morsko vodo, zdravljenje z blatom).
Možni zapleti in posledice
Hipoplazija maternice lahko privede do številnih zapletov:
- neplodnost;
- običajni splav;
- kronični endometritis;
- kronični endocervicitis;
- šibkost in diskoordinacija dela;
- spontani splavi in prezgodnji porod;
- huda zgodnja toksikoza;
- oviranje jajcevodov;
- zunajmaternična nosečnost;
- krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju.
Napoved
Prognoza za življenje je ugodna. Možnost nastopa in nosečnosti je določena s stopnjo nerazvitosti ploda. Z blago stopnjo bolezni v ozadju hormonske terapije se velikost maternice hitro normalizira, zato nosečnost običajno poteka normalno in se z rojstvom srečno konča.
Pri II stopnji hipoplazije maternice je potrebno dolgotrajno zdravljenje. Omogoča vam obnovo menstrualnega ciklusa, zmanjšanje resnosti algomenoreje. Vendar je napoved glede nosečnosti in njenega uspešnega zaključka manj ugodna.
S hipoplazijo maternice III stopnje je nosečnost izključena. Če ima bolnica ohranjeno funkcijo jajčnikov, je v nekaterih primerih mogoče opraviti in vitro oploditev s prenosom zarodkov nadomestne matere, vendar uspešen izid takšne nosečnosti ni zagotovljen.
Preprečevanje
Posebnih ukrepov za preprečevanje hipoplazije maternice ni. Med nosečnostjo se ženskam priporoča, da se izogibajo kakršnim koli dejavnikom, ki lahko negativno vplivajo na zdravje njenega ploda (poklicne nevarnosti, kajenje, alkoholne pijače, nekatera zdravila itd.).
Za pravilno tvorbo maternice je treba dekletom, zlasti v mladosti, zagotoviti pravilno uravnoteženo prehrano. Ne dovolite mladostnicam, da se držijo nizkokalorične diete, večje fizične in duševne utrujenosti. Če se pri njih odkrijejo kakršne koli nalezljive ali somatske bolezni, je treba izvesti pravočasno in ustrezno zdravljenje.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
