Higroma Zapestja - Zdravljenje, Odstranjevanje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Higroma zapestja

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Obrazci
3. Simptomi
4. Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
5. Diagnostika
6. Zdravljenje higrome zapestja
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Higroma zapestja je benigna tumorju podobna tvorba v obliki kapsule vezivnega tkiva, napolnjene s sklepno tekočino. Na splošno se izraza "higroma" in "sinovialna cista" štejeta za zamenljivi.

Vir: file.youlai.cn

Na zadnji strani zapestja je lokaliziranih do 70% higrom zapestja, redkeje gre za higrome dlanske površine in zapestnega sklepa, ki jih običajno najdemo v projekciji radialne arterije. Ta patologija je zelo razširjena med delovno sposobnim prebivalstvom, starim od 25 do 50 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

Nastanek higrome zapestja je podoben procesu nastanka kile. Običajno se pri premikanju roke tekočina sklepa premakne znotraj kapsule zapestnega sklepa in maže drgnjenje površin zapestnih kosti. Včasih se stene sklepne vrečke tanjšajo in na najšibkejših predelih tvorijo izbokline, ki se postopoma napolnijo s sinovialno tekočino, ki prihaja iz sklepne votline in kitnih vrečk, in tvori hernialno vrečko, ki postopoma narašča.

Nastanek higrom olajšajo prekomerne obremenitve zapestnega sklepa in pogoste poškodbe zapestja med profesionalnimi športi, glasbo ali majhnimi monotonimi ročnimi deli, zlasti ob nenehnem ponavljanju rotacijskih gibov roke. Higroma zapestja je pogosta med glasbeniki, šiviljami, vezalkami, frizerji, tipkaricami, masažnimi terapevti in drugimi poklici, povezanimi s podaljšanim stresom na zapestju. Iz tega razloga je pogostnost žensk, za katere je bolj verjetno, da se ukvarjajo z obrtjo, od dva do dvakrat večja kot pri moških.

V nekaterih primerih je higroma zapestja posledica neuspešnega posega ali zapleta burzitisa ali tendovaginitisa. Tveganje za razvoj higrome se poveča s podaljšanim kroničnim potekom vnetnega procesa in degenerativnimi spremembami v tkivih sklepne kapsule, ki jih povzročajo presnovne motnje ali staranje telesa.

Obrazci

Glede na značilnosti patogeneze obstajajo tri glavne vrste higrome zapestja:

• sluznice - se razvijejo v ozadju deformirajoče artroze zapestnega sklepa: stalna travma sklepnih struktur zaradi proliferacije osteofitov vodi do širjenja vezivnega tkiva in nastanka ciste;
• posttravmatski - posledica mehanskih poškodb sklepne vrečke;
• tetivni gangliji (gangliji) - nastanejo kot posledica kršitve diferenciacije celic tetivnih membran; so značilne hude bolečine in omejena gibljivost sklepov.

Glede na strukturo kapsule novotvorbe ločimo dve vrsti higrome zapestja:

• enokomorna - za katero je značilno, da v kapsuli ni pregrad vezivnega tkiva;
• večkomorna - znotraj kapsule je ena ali dve pregradni steni ali več.

Večkomorni higromi so praviloma redki in v posebej naprednih primerih.

Simptomi

Higroma zapestja se dolgo časa nikakor ne kaže, z izjemo rahlega otekanja na območju zapestnega sklepa. Naraščajoča novotvorba širi vezi, kite in okoliška tkiva ter stisne živčna vlakna, kar povzroča nelagodje v predelu rok. Sprva se na zapestju pojavi oteklina, ki se kasneje spremeni v mehko, nihajoče, zaokroženo tuberkulo s premerom do 5 cm. Novotvorba je neaktivna, vendar premik kože ni moten. Če se sinovialna cista nahaja pod tetivo, lahko rast neoplazme dolgo ostane neopažena. Pri veliki cisti se lahko pojavi nelagodje in omejitev gibljivosti rok.

Vir: zdorovie-sustavov.ru

Z intenzivno proizvodnjo sinovialne tekočine stopnja rasti higrome zapestja v nekaj dneh doseže 1-2 cm. Stiskanje živčnih debel vodi do pojava parestezij: bolnik se lahko pritoži nad pekočino, otrplostjo, mravljinčenjem in občutkom "gosih" okoli higrome ali dolvodno od živca. V primeru stiskanja krvnih žil je možen hladen posnetek in bleda koža okoli novotvorbe, pri moških pa je poleg tega opazno stanjšanje lasne črte zaradi nezadostne prehrane foliklov.

Hygroma se od modric in hematomov razlikuje po značilnih lokalnih simptomih:

• zadebelitev in grobljenje kože;
• razbarvanje kože;
• bolečina, ki se poveča s stresom na zapestju.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Higroma zapestja je pri otrocih redka. Njegov videz je praviloma povezan z dedno nagnjenostjo. Če sinovialna cista nastane v predpubertetnem obdobju, jo je treba odstraniti pred puberteto, saj lahko spremembe v hormonski ravni povzročijo hitro rast novotvorbe.

Diagnostika

Hygroma zapestja na podlagi zunanjih znakov zlahka diagnosticira kirurg, travmatolog ali ortoped. Za izključitev onkopatologije so predpisani osteomielitis in poškodba pokostnice, rentgen in ultrazvok roke ter biopsija tumorja s histološkim pregledom. V vzorcu biopsije vlaknaste kapsule sta lahko prisotni dve vrsti diferenciranih atipičnih celic - vretenasto in sferično. Pred kirurškim odstranjevanjem higrome boste morali opraviti tudi EKG in opraviti standardni niz testov:

• splošne preiskave krvi in urina;
• test krvnega sladkorja;
• testi za nalezljive bolezni (sifilis, HIV, hepatitis B in C);
• koagulogram.

V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne analize in instrumentalne študije ter posveti ozkih strokovnjakov - kardiologa, nevrologa, endokrinologa, vaskularnega kirurga itd. Če je bolnik star 60 let ali več, je potrebno posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje higrome zapestja

V približno polovici primerov se majhni higromi (do 1 cm) raztopijo sami, ko je obremenitev zapestnega sklepa omejena. Samorazrešitev higrome lahko pospešimo z imobilizacijo zapestja. Fizioterapevtske metode so učinkovit dodatek:

• jodna elektroforeza;
• ultrafonoforeza hidrokortizona;
• ultravijolično obsevanje;
• blatne obloge;
• UHF in terapija z udarnimi valovi;
• parafinska terapija.

Pri akutnih vnetnih procesih in zapletih higrome je fizioterapija kontraindicirana.

V nezagnanih primerih lahko punkcijo higrome izvedemo s sesanjem vsebine in uvedbo sklerozirajočih zdravil, vendar kapsula higrome ostane na istem mestu in lahko spet začne izločati sinovialno tekočino, kar povzroči ponovitev bolezni. Verjetnost ponovitve bolezni pri tej vrsti zdravljenja je ocenjena na 8–20%.

Vir: sistem.info

Za odpravo bolečih občutkov se uporabljajo lokalna zdravila - protivnetna mazila z analgetičnim učinkom in ogrevalni obkladki. S hudo bolečino se izvede blokada novokaina z uvedbo glukokortikoidov.

Upoštevati je treba, da simptomatski ukrepi brez etiotropnega zdravljenja dajejo le začasen učinek. Pri veliki velikosti novotvorbe je potrebna radikalna odstranitev higrome zapestja z odprtim kirurškim izrezom kapsule ali endoskopsko. Po odstranitvi sinovialne tekočine rano temeljito očistimo in obdelamo z antiseptično raztopino, nato odprtino privežemo in usta higrome okrepimo z zavihkom tkiva, nakar zdrava tkiva prišijemo na podkožno maščobo in jih zašijemo. Med operacijo se sklep imobilizira, v obdobju rehabilitacije, ki traja približno pet tednov, pa se fiksira s tesnim povojem ali opornico. Šivi se odstranijo 7-10 dni po operaciji; da bi preprečili gnojne zaplete, je predpisan potek antibiotikov.

Alternativa kirurškemu zdravljenju je lasersko uparjanje novotvorbe. Visokoenergijsko sevanje uniči higrome, tako da ne vpliva na zdravo tkivo. V tem primeru je obdobje rehabilitacije minimalno in ponovitve bolezni niso verjetne. Zaradi odsotnosti brazgotin je lasersko odstranjevanje higrome estetsko prijetno.

Če minimalno invazivna kirurška oskrba ni na voljo, se lahko zatečete k iztisnitvi higrome s ploskim predmetom v lokalni anesteziji. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se postopek izvaja v splošni anesteziji. Med uničenjem kapsule novotvorbe sklepna tekočina pride ven v okoliška tkiva in se postopoma raztopi. Kljub enostavnosti postopka naj ga izvede samo usposobljen strokovnjak. Ker lahko robovi zdrobljene higrome sčasoma zrastejo, ni izključena možnost ponovitve bolezni.

Možni zapleti in posledice

Higroma zapestja kot celote ne ogroža pacientovega življenja in delovne sposobnosti, vendar lahko dodajanje bakterijske okužbe z naknadnim vnetjem povzroči resne posledice. Vnetje higrome pogosto spremljajo adhezije in zlivanje sklepnih membran, fascij in tetivnih ovojnic. Posledično se poveča bolečina v predelu zapestja in postopno zmanjšuje funkcionalnost roke.

Znani so primeri spontanega odpiranja higrome z odtokom sklepne tekočine v okoliška tkiva. Običajno se to zgodi, ko padete ali zadenete. Posledično se tvorijo obsežne rane, čez nekaj časa pa se lahko na mestu porušene higrome oblikujejo več cist. Prelomi okuženih cist so še posebej nevarni: kopičenje gnojne vsebine med sosednjimi tkivi vodi v nastanek flegmona in oddaljenih žarišč suppurationa z možnostjo hitrega razvoja generalizirane sepse. Za odpravo gnojnih zapletov bo potreben potek antibiotične terapije.

Med pooperativnimi zapleti sta najpogostejša prekomerno brazgotinjenje sklepne kapsule in krvavitev v sklepno votlino v primeru nenamerne poškodbe velikih arterij.

Napoved

Hygroma zapestja ni nagnjen k malignom, vendar je lahko zaskrbljujoč zaradi svoje neestetske kakovosti. Pravilno izveden kirurški poseg in upoštevanje zdravnikovih priporočil v obdobju rehabilitacije zagotavljata zdravljenje in preprečevanje recidivov. Konzervativni ukrepi so učinkoviti le v zgodnjih fazah patološkega procesa.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek higrome na zapestju, je pomembno, da preprečite poškodbe in vnetne bolezni zapestnega sklepa, in če se zgodijo, takoj poiščite zdravniško pomoč, ne da bi se zatekli k samozdravljenju. Pred izvajanjem športnih vaj in pri izvajanju ročnih del, ki jih spremljajo monotoni gibi rok, je treba zapestni sklep pritrditi z elastičnim povojem, ortozo ali posebnim povojem. Dober učinek daje industrijska gimnastika, ki jo je zaželeno izvajati vsako uro in pol do dve uri neprekinjenega dela. Šolarji, pisarniški delavci in strokovnjaki informacijske industrije bi morali nadzorovati položaj udov: med pisanjem in tipkanjem s tipkovnice naj podlaket leži na mizi in ne visi v zraku. Pri treningu z utežmi je pomembno, da se enakomerno porazdeli obremenitev roke in zapestja.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!