Zapestne kosti
Kosti zapestja. splošne informacije
Karpalne kosti tvorijo zbirko 8 majhnih koščastih kosti, ki so razporejene v dve vrsti, od katerih vsaka vsebuje 4 kosti.
Prva ali proksimalna vrsta, ki je bližje podlakti, je sestavljena iz naslednjih kosti, predstavljenih po vrsti, začenši s palcem:
- scaphoid ali os scaphoideum;
- lunin ali os lunatum;
- trikotni ali os triquetrum;
- grah ali os pisiforme.
Spoj prvih treh kosti tvori eliptično sklepno površino, ki artikulira zapestje in distalni konec polmera. Pisiformna kost zapestja, ki jo običajno imenujemo sezamoidna kost, je nato pritrjena na trikotno kost.
Drugo vrsto zapestnih kosti - distalno - tvorijo naslednje kosti:
- trapezij ali os trapezij;
- trapezni ali os trapezoideum;
- velika ali os glavna;
- kavelj ali os hamatum.
Površina vsake kosti je opremljena s posebnimi sklepnimi fasetami, ki kostim pomagajo, da se povežejo z najbližjimi kostmi. Na palmarnih površinah številnih zapestnih kosti so tudi tuberkuli, na katere so pritrjene vezi in mišice. Te kosti vključujejo: scaphoid, trapezij, v obliki kavljev.
Splošni pogled na kosti zapestja je v obliki oboka, katerega konveksni del se nahaja na zadnji strani roke, konkavni del na dlani.
Skoraj vseh 8 kosti zapestja ima šest površin (razen pisiformne). V tem primeru vse kosti brez izjeme pripadajo sklepnim: njihova spodnja površina tvori sklepno jamo, zgornja pa sklepne glave. Med stranskimi površinami kosti so tudi sklepi, ki med seboj povezujejo zapestne kosti.
Poškodbe kosti zapestja
Najpogostejše poškodbe zapestja so zvini in zlomi:
- Izpah kosti zapestja. Izpahi so na različne načine, odvisno od kosti, ki je vpletena v poškodbo. Najpogosteje so dislokacije lunaste kosti, nekoliko redkeje - scaphoid, redko - grah. Izpah lunaste kosti je precej težko prepoznati tudi s pomočjo rentgenskega pregleda. Glavni simptomi pa so naslednji: prisotnost štrline v središču palmarne strani zapestja in vdolbina na hrbtu, občutek bolečine pri ravnanju prstov, ki so pogosto nepremični ali upognjeni. Poleg tega zapestni sklep nabrekne s strani dlani, gibi so boleči. Izpah se popravi z nasprotnim vlečenjem, vlečenjem ali potiskanjem po Belerjevi metodi. Izpah scaphoida pogosto spremlja zlom. Diagnozo je mogoče le s pomočjo rentgenskega pregleda. Takšen izpah se popravi v anesteziji ali lokalni anesteziji s trakcijo, po katerem se nanese povoj, predpiše posebna gimnastika in fizioterapija. Izpah zapestja pisiformis običajno ne vpliva negativno na delovanje roke in zapestja. Predpisano je kirurško zdravljenje, pri katerem se kost zašije na svoje mesto, na ligamentni aparat pa se nanesejo šivi;
- Zlomi kosti zapestja so redki, vendar je scaphoid najbolj dovzeten za zlome. V bolj redkih primerih (tako kot pri izpahih) so možni zlomi lunate in pisiformne kosti. Zlomi drugih zapestnih kosti so izjemni primeri. Zlom skafoida je možen v primerih padca na upognjeno roko, udarca s pestjo na trdo podlago ali neposrednega udarca v dlan. V večini primerov zlom lomi scaphoid na dva dela. Simptomi zloma so naslednji: bolečina zapestnega sklepa, poslabšana zaradi stresa na prstih I ali II, nezmožnost stiskanja roke v pest zaradi bolečine. Diagnoza se opravi z rentgenskim pregledom, zdravljenje vključuje imobilizacijo za obdobje od 1 do 6 mesecev. Če zloma zapestne kosti ne spremlja premik,Priporočljivo je, da približno 3 mesece nanašate mavec. V prisotnosti premika se z vijaki izvaja osteosinteza kostnih fragmentov. V tem primeru se obdobje imobilizacije podaljša na 2 meseca. Zlom lunaste kosti se zgodi pri padcu na roko ali kot posledica neposrednega udarca. Po poškodbi pride do otekanja sklepa, bolečine, ki se poslabša s podaljšanjem roke na hrbet. Zdravljenje vključuje nanašanje mavca, katerega obdobje nošenja je od 1,5 do 2 meseca. Zapletov med fuzijo kosti praviloma ne opazimo. Najredkejši zlom zapestja je pisiformni zlom, ki nastane zaradi udarcev v poškodovano območje ali udarca z rokom roke po trdi podlagi. Simptomi so bolečina v zapestnem sklepu iz mezinca,ki se poslabša s stiskom roke v pest ali poskusom upogibanja mezinca. Zdravljenje vključuje imobilizacijo vsaj 1 mesec.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
