Herpetični encefalitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Herpetični encefalitis je žariščni ali razpršeni vnetni proces, ki se pojavi v možganskih strukturah in ga povzroča virus herpes simplex. Bolezen lahko prizadene ljudi katere koli starosti in spola, vendar je pogostejša pri ljudeh z oslabljeno imunostjo in otrocih v prvih letih življenja. Incidenca je 4-5 primerov na 100.000 ljudi.
Povzročitelj herpetičnega encefalitisa je virus herpes simplex
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj herpes encefalitisa je virus herpes simplex. V človeško telo vstopi iz bolnih ali virusnih nosilcev po kapljicah v zraku (pogosteje) ali po stiku z gospodinjstvom (redkeje). Skozi sluznico ustne votline virus vstopi v aksone vohalnih živcev, od tam pa neposredno v centralni živčni sistem, kjer se aktivira in povzroči vnetje.
V patološkem mehanizmu razvoja herpesnega encefalitisa igra pomembno vlogo stanje človeškega imunskega sistema: oslabljeni ljudje so dovzetni za bolezni. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek herpes encefalitisa:
- starost (starejši in dojenčki);
- stanje imunosupresije;
- prisotnost kakršnih koli primarnih in sekundarnih stanj imunske pomanjkljivosti (vključno s tistimi, ki jih povzroča okužba s HIV).
Oslabljena imunost je glavni dejavnik, ki povečuje tveganje za herpes encefalitis
Oblike bolezni
Glede na lokalizacijo vnetnih sprememb v možganih ločimo naslednje oblike herpetičnega encefalitisa:
- polioencefalitis (prizadete so predvsem strukture sive snovi);
- levkoencefalitis (bela snov trpi bolj kot drugi);
- panencefalitis (razpršeno vnetje, ki vključuje vse možganske strukture).
Simptomi
Herpetični encefalitis se začne akutno z nenadnim hitrim zvišanjem telesne temperature do visokih vrednosti (39 ° C in več). Antipiretična zdravila so neučinkovita. Napadi tipa Jacksona se pojavijo na vrhuncu vročine. Pokrivajo lahko tako določene mišične skupine kot celotno skeletno mišico. Opažene so tudi motnje zavesti različne resnosti - od rahle dezorientacije do kome.
Herpetični encefalitis se začne s povišanjem temperature na 39 stopinj in več
Drugi simptomi herpes encefalitisa:
- videz strabizma;
- okvara vida (dvojni vid, zamegljen vid);
- kratkotrajne halucinacije;
- kratkotrajna amnezija;
- prekomerno potenje;
- kršitve koordinacije gibov;
- monopareza;
- motnje govorne funkcije;
- duševno in (ali) motorično vznemirjenje.
Pri dojenčkih se lahko v ozadju herpetičnega encefalitisa razvije hidrocefalus ali dekortikacija možganov.
Diagnostika
Diagnoza herpesnega encefalitisa je težka. Bolezen zahteva diferencialno diagnozo s številnimi patologijami centralnega živčnega sistema, vključno z virusnim encefalitisom drugačne etiologije.
Najobčutljivejša metoda zgodnje diagnoze je odkrivanje DNA virusa herpes simpleksa v cerebrospinalni tekočini z verižno reakcijo s polimerazo.
Za retrospektivno diagnozo se uporabljajo serološke metode. To je posledica dejstva, da je v prvih dneh bolezni koncentracija protiteles proti virusu herpes simpleksa v krvi in cerebrospinalni tekočini nepomembna, začne se povečevati šele od 7. do 10. dne bolezni.
Biopsija možganov vam omogoča natančen pregled tkiva na prisotnost virusa herpesa
Po potrebi se opravi biopsija možganov, čemur sledi histološki, citološki in virološki pregled nastalega tkiva.
Zdravljenje
Zdravljenje bolnikov s herpes encefalitisom poteka v enoti intenzivne nege. Ta zahteva je razložena z velikim tveganjem za nenaden razvoj akutne dihalne odpovedi.
Specifično zdravljenje herpetičnega encefalitisa se izvaja s protivirusnim zdravilom Acyclovir. Odmerke, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja v vsakem posameznem primeru določi lečeči zdravnik.
Bolniki s herpetičnim encefalitisom se zdravijo na oddelku za intenzivno nego
Za zmanjšanje resnosti vnetnega procesa je indicirano imenovanje kortikosteroidov.
Shema zdravljenja herpes encefalitisa vključuje tudi imunomodulatorna zdravila in interferone.
Možni zapleti in posledice
Herpetični encefalitis pogosto povzroči razvoj naslednjih potencialno smrtno nevarnih zapletov:
- otekanje možganov;
- stiskanje možganov;
- dekortikacija možganov;
- akutna dihalna in kardiovaskularna odpoved.
Dolgoročno po herpetičnem encefalitisu lahko opazimo naslednje:
- duševne motnje;
- izguba sluha;
- stalni nevrološki primanjkljaj;
- epilepsija.
Napoved
Napoved herpesnega encefalitisa je resna. Stopnja smrtnosti se giblje med 20 in 80% in je odvisna od resnosti poteka bolezni in časa uvedbe specifičnega zdravljenja.
Preprečevanje
Preprečevanje incidence herpesnega encefalitisa vključuje naslednje ukrepe:
- zavrnitev tesnega stika z ljudmi z očitnimi manifestacijami okužbe s herpesom;
- po stiku s pacientom - obdelava kože in sluznic z antiseptično raztopino;
- obvezno iskanje zdravniške pomoči v primeru herpesnih ranic;
- splošna krepitev telesa.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
