Izliv
Izliv je patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje kakršne koli biološke tekočine v eni od telesnih votlin. Izliv je simptom vnetja ali odvečne krvi v notranjih organih ali tkivih, zato je treba zdravljenje usmeriti v osnovno bolezen.
Plevralni izliv
Plevralni izliv spremlja bolečina v prsih in težko dihanje. To je kopičenje naslednjih tekočin v plevralni votlini:
- Kri. Hemotoraks se lahko pojavi zaradi travme v prsnem košu, anevrizme aorte ali motenj krvavitve;
- Pus. Empijem je zaplet pljučnice, rupture požiralnika, abscesa trebuha ali kirurškega posega;
- Limfe. Hilotoraks se pojavi z različnimi poškodbami glavnega limfnega kanala ali kadar ga blokira tumor.
Bolezni, ki lahko povzročijo plevralni izliv:
- Poškodbe prsnega koša;
- Operacija srca;
- Tumorji;
- Odpoved srca;
- Pljučna embolija;
- Pljučnica;
- Tuberkuloza;
- Histoplazmoza;
- Kriptokokoza;
- Blastomikoza;
- Kokcioidomikoza;
- Pankreatitis;
- Ciroza jeter;
- Revmatoidni artritis;
- Absces pod diafragmo;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Nizka vsebnost beljakovin v krvi.
Vzrok za izliv je lahko nepravilna uvedba intravenskih katetrov ali plastičnih cevi, pa tudi nekaterih zdravil - hidralazina, prokainamida, izoniazida, fenitoina in drugih.
Diagnostika kopičenja tekočin v plevralni votlini vključuje:
- Rentgen prsnega koša - razkriva tekočino;
- Računalniška tomografija - potrdi rezultate rentgenskega slikanja, odkrije pljučni absces, pljučnico ali tumor;
- Ultrazvok - prepozna lokacijo najmanjše količine plevralne tekočine, zaradi česar jo zdravnik lažje odteče.
V primerih, ko med temi postopki ni bilo mogoče ugotoviti izvora plevralnega izliva, se opravijo punkcija, biopsija ali bronhoskopija. Punkcija vam omogoča, da ugotovite prisotnost gliv, bakterij in malignih celic v kemični sestavi tekočine. Za to tekočino ločimo z iglo, medtem ko praznimo votlino. Če ni dovolj vzorca za diagnozo, se opravi odprta plevralna biopsija - prsni koš se rahlo prereže in tkivo odvzame s toratoskopom. Včasih se zatečejo k bronhoskopiji - neposredni vizualni študiji dihalnih poti skozi bronhoskop. Po statističnih podatkih v 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka izliva.
Odvisno od resnosti izliva se odvečna tekočina odstrani z iglo, katetrom ali plastično cevjo, priključeno na drenažni sistem.
Izliv kolena
Izliv kolena je običajno posledica vnetja, poškodbe ali prekomerne uporabe. Da bi ugotovili vzrok kopičenja tekočine v kolenu, je treba preučiti njen vzorec. Dejavniki, kot so starost, debelost in poklic, prispevajo k izlivu sklepov. Tveganje se poveča po 55. letu starosti, saj starejši pogosteje razvijejo sklepne bolezni. Dodaten stres na kolenih se lahko pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali pri profesionalnih športnikih. Sčasoma bo preobremenitev poškodovala hrustanec, ki je pogost vzrok za izliv.
Tekočina se lahko kopiči po zlomih kosti, pretrganju meniskusa ali vezi, pa tudi pri kroničnih boleznih:
- Nepravilno strjevanje krvi;
- Tumorji;
- Kist;
- Osteoartritis;
- Burzitis;
- Revmatoidni artritis;
- Septični artritis;
- Protin;
- Pseudogout.
Znaki skupnega izliva so:
- Zabuhlost. Okoli kolenske kapice opazimo otekanje tkiva, kar je še posebej opazno pri primerjavi bolnega in zdravega kolena;
- Togost. Prekomerna tekočina preprečuje, da bi se sklep prosto gibal in ne dopušča, da se noga popolnoma iztegne;
- Bolečina. Izliv lahko omeji gibanje. Včasih bolečina privede do dejstva, da oseba ne more vstati.
Diagnostika je sestavljena iz izvajanja številnih postopkov:
- RTG. Kaže znake artritisa, uničenja sklepov, zlomov kosti;
- Ultrazvok. Razkriva bolezni kit in vezi;
- Slikanje z magnetno resonanco. Ugotavlja manjše poškodbe sklepov in tkiv.
Invazivne tehnike vključujejo krvne preiskave, aspiracijo sklepov in artroskopijo. S krvnim testom lahko diagnosticiramo nalezljiva in vnetna stanja, ki spremljajo izliv, kot sta Lymska bolezen ali protin. Skupna aspiracija ali artrocenteza se opravi za preverjanje bakterij, krvi, kristalov sečne kisline in drugih nečistoč v nakopičeni tekočini. Vzorce lahko vzamemo tudi med pregledovanjem sklepne površine z artroskopom, vstavljenim v sklep.
Zdravljenje izliva kolena je namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka, v hudih primerih pa lahko operacija vključuje odstranjevanje tekočine ali zamenjavo sklepa.
Medenični izliv
Medenični izliv je kopičenje proste tekočine, ki je lahko normalno. Na primer, pri ženskah takoj po ovulaciji vsebina tekočine iz pretrganega folikla vstopi v prostor za maternico in izgine po 2-3 dneh. Ta znak se uporablja pri zdravljenju neplodnosti kot nekakšen označevalec ovulacije.
Vzroki za izliv so lahko naslednje patologije:
- Bolezen jeter;
- Endometrioza;
- Ruptura ciste na jajčniku;
- Gnojni salpingitis;
- Zunajmaternična nosečnost;
- Maligni tumor;
- Krvavitev v trebušni votlini katerega koli izvora.
Diagnostika se izvaja predvsem z ultrazvokom. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno, odvisno od s tem povezanih bolezni.
Prisotnost izliva v sklepu, plevralni votlini ali medeničnem predelu je pomemben diagnostični simptom različnih vnetnih bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
