Črevesna diskinezija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike črevesne diskinezije
- Simptomi črevesne diskinezije
- Značilnosti poteka črevesne diskinezije pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje diskinezije črevesja
- Prehrana pri črevesni diskineziji
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Črevesna diskinezija je črevesna motnja, pri kateri je motorična funkcija okrnjena, če ni nobenega organskega vzroka. Črevesna diskinezija je ena najpogostejših gastroenteroloških patologij; zabeležena je pri 15–20% odrasle populacije in ugotovljeno je, da približno 2/3 bolnikov s to motnjo ne poišče zdravniške pomoči.
Patologija se lahko pokaže že v otroštvu, tudi v zgodnji mladosti, čeprav se pogosteje razvije po 15 letih, v večji meri pa so dovzetne ženske od 30 do 40 let. S starostjo se tveganje za nastanek diskinezije v črevesju zmanjšuje.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za črevesno diskinezijo je akutni ali kronični stres. Bolj dovzetni za patologijo osebe z nevrotičnim značajem, težnjo k somatizaciji, povečano tesnobo, čustveno nestabilno.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- genetska nagnjenost;
- akutne nalezljive črevesne bolezni (zlasti ki jih povzročajo kampilobakter in šigele);
- endokrine motnje;
- patologija centralnega in perifernega živčnega sistema (novotvorbe in poškodbe hrbtenjače, siringomielija, parkinsonizem);
- bolezni urogenitalnega trakta;
- slaba prehrana (vključno s prehitro prehrano, nepravilnim prehranjevanjem, pretirano začinjeno, mastno, vročo hrano);
- pretiran duševni stres;
- prekomerna telesna teža;
- individualna nestrpnost do nekaterih živil;
- neracionalna uporaba zdravil (zlasti antibakterijskih, diuretikov, psihotropnih zdravil);
- slabe navade.
Oblike črevesne diskinezije
Črevesna diskinezija je lahko primarna (pojavlja se kot neodvisna patologija, praviloma ob dolgotrajnem stresu ali neustrezni prehrani) in sekundarna (razvije se v ozadju druge bolezni). Primarna oblika črevesne diskinezije je pogosteje diagnosticirana pri otrocih.
Glede na konsistenco blata je črevesna diskinezija razdeljena na naslednje oblike:
- z drisko (več kot 1/4 vseh iztrebljanj se zgodi z iztrebki tekoče konsistence, manj kot 1/4 z zaprtjem);
- z zaprtjem (več kot 1/4 vseh detekcij defekacije se zgodi z gostimi in razdrobljenimi iztrebki, manj kot 1/4 - z drisko);
- mešani (zaprtje in driska so opaženi v več kot 1/4 primerov);
- nerazvrščeno (spremembe konsistence blata so implicitno izražene, premalo za določitev oblike patologije).
Glede na značilnosti klinične slike ločimo črevesno diskinezijo s prevlado sindroma bolečine, črevesnih simptomov in napenjanja.
Odvisno od etiološkega dejavnika je lahko črevesna diskinezija stresna, prebavna (povezana z netočnostjo v prehrani) ali postinfekcijska.
Simptomi črevesne diskinezije
Vsi simptomi črevesne diskinezije so razdeljeni na tiste, ki so neposredno povezani s črevesjem, drugimi organi prebavil in ne-gastroenterološkimi manifestacijami. Značilnost te bolezni je odsotnost težnje k napredovanju.
Eden glavnih znakov črevesne diskinezije so bolečine v trebuhu zmerne intenzivnosti, ki nimajo jasne lokalizacije, ki se pojavlja občasno ali redno. Lahko je zabadanje, rezanje, dolgočasno ali boleče. Najpogosteje je bolečina opažena v iliakalni regiji na levi. Bolečina se pojavi nekaj časa po jedi, zmanjša ali izgine po prehajanju plina ali črevesja in se nikoli ne pojavi ponoči.
Vir: okeydoc.ru
Drugi simptom je napenjanje, ki se pojavi po določenem času po jedi ali zvečer. Tekoče blato običajno opazimo zjutraj po zajtrku in ga ponoči ni. Po iztrebljanju je včasih občutek nepopolnega odvajanja. Pri zaprtju iztrebki spominjajo na ovčje iztrebke, poltekoči iztrebki pa pogosto izstopajo za gostimi iztrebki. Iztrebki lahko vsebujejo primesi sluzi, vendar v njih ni krvi in gnoja.
Manifestacije črevesne diskinezije so lahko tudi neprijeten okus v ustih, zmanjšan apetit.
Poleg tega so pogosto opaženi glavoboli, bolečine v hrbtenici, povečana tesnoba, napadi panike, depresija, fobije, razdražljivost, občutek pomanjkanja kisika, koma v grlu in nepopolno vdihavanje.
Diskinezijo in okvaro prehodnosti dvanajstnika pogosto spremlja žolčni kamen ali peptična ulkusna bolezen. Hkrati imajo bolniki spastične bolečine v nadželodčnem predelu, občutek polnosti ali pritiska v črevesju, slabost in bruhanje.
Za diskinezijo tankega črevesa so značilne spastične bolečine, ropotanje in občutek transfuzije v trebuhu, tekoča ali poltekoča konsistenca blata.
Diskinezija debelega črevesa se kaže v črevesnih krčih ali atoniji. Napade bolečin v trebuhu spremlja odvajanje blata z veliko sluzi v blatu.
Značilnosti poteka črevesne diskinezije pri otrocih
Črevesna diskinezija pri otrocih v prvih letih življenja se kaže v nujni potrebi po iztrebljanju, spastični bolečini v predelu trebuha ali rektuma, bolečina se pogosto pojavi po fizičnem naporu. Telesna teža se lahko zmanjša ali se počasi pridobiva, lahko se pojavijo mišična distrofija, anemija in disbioza. Za otroke s črevesno diskinezijo je značilna bledica kože, šibkost, utrujenost, razdražljivost. Včasih je možno rahlo zvišanje telesne temperature.
Vir: progolovy.ru
Diagnostika
Za diagnozo, zbiranje pritožb in anamnezo je fizikalna diagnostika primarnega pomena. Diagnozo postavimo po izključitvi vseh patologij s podobnimi simptomi.
Po potrebi se opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov, splošni rentgenski pregled trebušne votline, rentgenski pregled debelega črevesa s kontrastom (določi se pospešen ali počasen prehod barijeve mase), ezofagogastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija. Pri diskineziji v sluznici debelega črevesa ni morfoloških sprememb.
Vir: Moscow-Doctor.rf
Laboratorijska diagnostika običajno vključuje strganje za enterobiozo, analizo iztrebkov jajc helmintov in okultne krvi, splošne in biokemične preiskave krvi, določitev koncentracije C-reaktivnega proteina.
Diferencialna diagnostika se izvaja z nalezljivimi boleznimi prebavil, črevesnimi novotvorbami, sindromom malabsorpcije v črevesju, nepravilnostmi v razvoju črevesja, endokrinimi boleznimi, ginekološko patologijo pri ženskah, živčnimi motnjami, odzivom telesa na spreminjanje prehranskih navad ali jemanjem zdravil.
Zdravljenje diskinezije črevesja
Glavni cilji terapije pri črevesni diskineziji so odpraviti simptome in obnoviti bolnikovo družbeno aktivnost.
Izbor zdravil se izvaja glede na obliko diskinezije. Z prevlado zaprtja se odvajala uporabljajo za spodbujanje gibljivosti črevesja, povečanje količine blata in osmotska odvajala. Priporočljivo je uporabljati zdravila z dvema različnima mehanizmoma delovanja. Kadar v klinični sliki prevladuje driska, so predpisana zdravila proti driski.
Z mešano obliko črevesne diskinezije se uporabljajo spazmolitična in antiholinergična zdravila. Po potrebi se predpišejo antipsihotiki in antidepresivi. Prikazana je splošna krepilna terapija, samo-masaža trebuha in fizioterapevtske vaje, lahko se uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja, akupunktura. V nekaterih primerih bo morda treba sodelovati s psihologom ali psihoterapevtom.
Prehrana pri črevesni diskineziji
Ena ključnih točk pri zdravljenju črevesne diskinezije je prehrana. Prehrana naj bo uravnotežena in celovita ter hkrati nežna. Prehrana mora vključevati živila, ki spodbujajo (kemično in mehansko) motorične in evakuacijske funkcije črevesja.
Hkrati je treba prenehati jesti hrano, ki povzroča fermentacijo in gnitje v črevesju.
Ne vključuje alkoholnih pijač, mastnega mesa, prekajenega mesa, klobas, testenin, zdroba, redkvic, redkev, česna, čebule, vrhunskih močnih pekov, peciva, čokolade, ocvrtih, začinjenih in začinjenih jedi. Omejite uporabo močnega čaja in kave.
Vir: aif.ru
Priporočeno: odvod šipka, kompoti, žele, rženi kruh, ajda, prosena in biserno ječmenova kaša, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, juhe, trdo kuhana jajca, zelenjava in maslo, mlečni izdelki (ni priporočljivo za oslabljen črevesni tonus), med, fige, suhe marelice, datlji, banane, jabolka, pesa, korenje, kumare.
Lahko jeste jedi na pari, kuhane, dušene in pečene. Zelenjavo je priporočljivo uživati tako surovo kot kuhano.
Upoštevati je treba vodni režim - vsak dan spiti 1–1,5 litra vode, to služi za preprečevanje zaprtja, v primeru driske pa preprečuje razvoj dehidracije.
Možni zapleti in posledice
Črevesna diskinezija je lahko zapletena zaradi razvoja motenj iz drugih organov prebavnega trakta (gastritis, peptični ulkus, holecistitis, holelitiaza, novotvorbe itd.). Dolgotrajna driska lahko povzroči dehidracijo. Poleg tega lahko črevesna diskinezija povzroči nastanek ali poslabšanje depresije, zmanjša bolnikovo družbeno aktivnost in poslabša kakovost življenja.
Napoved
Pri črevesni diskineziji je napoved za življenje ugodna, glede na okrevanje - zmerna.
Pri več kot 50% bolnikov simptomi ne izginejo niti med zdravljenjem, dolgoročno remisijo je mogoče doseči le v 10% primerov. Napoved se poslabša ob sočasnih duševnih motnjah, kroničnem stresu, razvitih zapletih.
Preprečevanje
Posebnega preprečevanja črevesne diskinezije ni, saj mehanizem njenega razvoja ni razjasnjen.
Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo:
- Uravnotežena prehrana;
- pitje dovolj tekočine;
- zavračanje slabih navad;
- izogibanje pretiranemu fizičnemu in duševnemu stresu;
- racionalen način dela in počitka, poln spanec;
- zadostna telesna aktivnost;
- izogibanje neracionalni uporabi zdravil, zavračanje samozdravljenja.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
