Herpes
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Herpes je skupna oznaka skupine bolezni, ki jo povzroča virus družine Herpesviridae.
Po nekaterih poročilih je do 90% svetovnega prebivalstva okuženih z virusom herpesa, čeprav se pri njih ne razvije več kot 5% kliničnih manifestacij. S to patologijo virus v telesu vztraja vse življenje; okužba se pogosteje pojavlja v otroštvu. Kljub vseživljenjski naravi bolezni se simptomi pojavijo le, če so izpostavljeni izzivalnim dejavnikom in oslabitvi imunske obrambe; pri večini bolnikov je bolezen asimptomatska ali z redkimi poslabšanji.
Poraz meje ustnic z virusom herpesa
Virus herpesa lahko okuži skoraj vsak organ, bolezen je težje prenašati z začetno okužbo, ko imunost še ni bila oblikovana glede na patogena. Kasneje so recidivi herpesne okužbe manj izraziti ali skriti.
Prodiranje virusov v gostiteljske celice poteka v fazah: virus se poveže s podrejeno celico, se združi s svojimi membranami, njegova DNK se vnese v celično jedro, zaradi česar se začnejo zbirati virusni delci prizadetih celic; sinteza lastnih beljakovin je močno zavirana.
Okužene gostiteljske celice začnejo sintetizirati virusne beljakovine 2 uri po okužbi, v 10 urah pa se v krvi pojavijo novi virusni delci, ki jih zberejo celice gostiteljskega organizma. Najvišja koncentracija virusa herpesa je dosežena 15 ur po vstopu prvih delcev v telo.
Sinonim: okužba s herpesom.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelji herpetične okužbe so ustrezni virusi družine Herpesviridae. Skupaj je več kot 70 predstavnikov te družine in 8 antigenih serotipov virusa herpesa:
- virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- virus herpes simplex tipa 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- virus herpesa tipa 3 (herpes zoster);
- virus tipa 4 - virus Epstein-Barr;
- virus 5 - citomegalovirus.
Pomen virusov herpesa tipa 6, 7 in 8 za razvoj patološkega procesa ni popolnoma razumljen.
Okužba se praviloma zgodi s stikom, gospodinjstvom (prek gospodinjskih predmetov) ali kapljicami v zraku; genitalni herpes se širi z nezaščitenim spolnim odnosom. Možen je intrauterini prenos z matere na otroka, pa tudi v času, ko otrok med porodom prehaja skozi materin rojstni kanal.
Herpes povzroča virus Herpesviridae. Obstaja več kot 70 njegovih vrst
V zunanjem okolju pri sobni temperaturi in normalni vlažnosti virus herpes simplex vztraja en dan, pri temperaturi + 50 … 52 ° С se po 30 minutah inaktivira, pri nizkih temperaturah (od -70 ° С) pa lahko ostane sposoben preživeti 5 dni. Na kovinskih površinah (kovanci, gumbi na vratih, vodne pipe) virus preživi 2 uri, na vlažnem sterilnem medicinskem bombažu in gazi - v času sušenja (do 6 ur).
Dejavniki tveganja, ki povzročajo poslabšanje okužbe s herpesom:
- jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem (citostatiki, glukokortikosteroidi itd.);
- sekundarna imunska pomanjkljivost;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- akutne bolezni (nalezljive in nenalezljive);
- akutni stresni učinki;
- vztrajna psiho-čustvena preobremenjenost;
- neustrezna telesna aktivnost, ki vodi do okvare prilagoditvenih mehanizmov; itd.
Oblike bolezni
Različne vrste virusov herpesa povzročajo naslednje bolezni:
- HSV-1 povzroča herpes kože in sluznice, orofacialne lezije (lezije meja ustnic, krila nosu, kože obraza), herpetično vnetje notranjih organov;
- HSV-2 povzroča genitalni herpes, prirojene herpesne lezije (intrauterina okužba);
- herpes zoster - vzrok za herpes zoster (sinonim - herpes zoster) in norice (sinonim - norice);
- Virus Epstein-Barr povzroča nalezljivo mononukleozo, nazofaringealni karcinom, Burkittov limfom;
- citomegalovirus izzove razvoj citomegalije, prirojene patologije CNS (možganska kalcifikacija), patologijo mrežnice, pljuč, debelega črevesa, požiralnika, jeter (hepatitis).
Simptomi
Simptomi okužbe s herpesom se razlikujejo glede na vrsto patogena.
Herpes simplex in genitalni herpes imata podobne simptome:
- lokalna pordelost, srbenje in pekoč občutek kože;
- boleče majhne vezikule s prozorno vsebino, ki vsebuje virusne delce, ki se povečujejo in združujejo v velika žarišča, ki se nahajajo na mestu predhodne rdečice in srbenja kože;
- odpiranje mehurčkov z nastankom razjed, prekritih s skorjami, z globokimi lezijami je možno nastanek kožnih napak po obratnem razvoju procesa.
Genitalni herpes prizadene genitalije
Poleg kože virus včasih okuži tudi roženico očesa in veznico (herpetični keratitis, keratokonjunktivitis), sluznico ustne votline in žrela (herpetični gingivostomatitis, herpetično vneto grlo), falange prstov z vpletenostjo nohtne gube in možganskega tkiva v možganih) membrane (herpetični encefalitis, meningitis), notranji organi.
V tem primeru herpetična okužba poteka v valovih: v obdobju poslabšanja se oblikujejo posebne kožne manifestacije, po razrešitvi katerih se začne obdobje remisije. Remisija je lahko poljubno dolga, pogostnost poslabšanj bolezni je povsem individualna, sezonskost poslabšanj herpesa je neznačilna. V nekaterih primerih je okužba s herpesom po prvem nastopu asimptomatska, brez očitnih manifestacij.
Za okužbo, ki jo sproži herpes zoster (norice), je značilen papulovezikularni izpuščaj in naslednji spremljajoči simptomi:
- v obdobju znanilcev - glavobol, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, zaspanost, občutek šibkosti. Razvijejo se 1-2 dni pred pojavom izpuščaja;
- močno povečanje temperature, ki se časovno ujema z razvojem kožnih manifestacij;
- izbruhi sunkovite (valovite) narave;
- intenzivno srbenje kože.
Norice - vrsta virusa herpesa (zoster)
Izpuščaj pri noricah je specifičen: sprva se pojavijo majhne rdeče lise (1-3 mm), ki se najprej spremenijo v papule, nato pa v mehurčke, napolnjene s prozorno vsebino. Mehurčki so obdani z robom bolj intenzivne rdeče barve. Po 2-3 dneh od pojava prvih kožnih manifestacij se mehurčki izsušijo in prekrijejo s skorjo, ki se nato zavrnejo. Pri noricah rastna plast kože ni poškodovana, zato na mestu mehurčkov ni napak, če pa so mehurčki poškodovani ali se oblikujejo skorje, lahko nastanejo majhne pikčaste brazgotine.
Vzporedno z izpuščaji na koži se v ustni votlini pojavi več (običajno 1-3) mehurčkov (enanthema), ki se odprejo v 1-2 dneh in pri tem razkrijejo majhne razjede ali erozije s sivkastim dnom, obdane s hiperemičnim venčkom.
Inkubacijsko obdobje noric je od 11 dni do 3 tednov, odvisno od starosti (pri bolnikih, mlajših od 30 let, je nekoliko krajše, v povprečju - 2 tedna). Kožne manifestacije trajajo 2-9 dni, kar je odvisno od resnosti bolezni. Bolezen praviloma poteka benigno, po zdravljenju se oblikuje stabilna vseživljenjska imunost.
Simptomi skodle so podobni simptomom noric. Glavna razlika je lokalizacija izpuščaja: na mestu, kjer živčni končiči prizadetega živčnega debla izstopajo na površino kože, ki jo inervira. Mehurčki s herpes zoster se nahajajo v skupini, kožne manifestacije se kombinirajo z močno bolečino, srbenjem in povečanjem regionalnih bezgavk. Nezapletena okužba traja 10 dni do 1 meseca.
Značilno je, da virus herpes zoster, ki okuži človeka v otroštvu in povzroči razvoj noric, dolgo časa po okrevanju latentno vztraja v živčnih celicah in povzroča herpes zoster v odrasli dobi (v pogojih, ugodnih za poslabšanje okužbe).
Diagnostika
Diagnoza herpes simplex ali herpes zoster, norice ni težka in je določena na podlagi značilne klinične slike.
Laboratorijska diagnostika je indicirana za atipično obliko bolezni, zamegljen potek, pri novorojenčkih, bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo:
- imuno-točkovni glikoproteinski G-specifični HSV test;
- strganje prizadetega območja epitelija z naknadnim obarvanjem pripravka po Romanovsky - Giemsa;
- gojenje virusov na horionallantoični membrani piščančjih zarodkov;
- imunofluorescenčna metoda;
- biološka raziskovalna metoda (okužba poskusnih živali).
Zdravljenje
Ni terapije, ki bi popolnoma odstranila drobce virusne DNA iz živčnih celic. Trenutno uporabljena lokalna in sistemska protivirusna zdravila zmanjšujejo pogostost, trajanje in resnost recidivov.
Za zdravljenje herpesa so predpisana protivirusna sredstva. Aciklovir je najpogostejše zdravilo
Za odpravo spremljajočih simptomov so predpisane naslednje skupine zdravil:
- analgetiki;
- antipiretiki;
- sredstva za razstrupljanje;
- lokalni anestetiki;
- imunostimulansi.
Možni zapleti in posledice
Zapleti herpesa so lahko:
- intrauterina okužba ploda (okužba TORCH);
- kršitev reproduktivne funkcije (neplodnost) s poškodbo materničnega vratu;
- nevritis, ganglionitis;
- oslabitev imunosti (razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti);
- gangrenozne in ulcerozne nekrotične lezije mehkih tkiv.
Po nekaterih poročilih HSV spodbuja razvoj Alzheimerjeve bolezni.
Napoved
DNA virusov herpes simplex, herpes zoster, se po procesih živčnih končičev prenese v telesa živčnih celic, kjer je za vedno vgrajena v genski aparat in se vse življenje koncentrira v neproduktivnem stanju. Pod vplivom nekaterih sprožilnih dejavnikov se virus aktivira in se po procesih perifernih živcev premakne do epitelijskih celic, kjer povzroči posebne simptome bolezni (poslabšanje okužbe s herpesom).
Preprečevanje
Da bi preprečili herpes, je priporočljivo:
- med spolnim odnosom uporabljajte pregradno kontracepcijo, zlasti z neznanim partnerjem, zavrnite spolne odnose ob prisotnosti genitalnega herpesa;
- uporabite lokalne antiseptike;
- upoštevajte osebne higienske ukrepe (umijte si roke);
- pri uporabi javnih kopalnic - uporabite posamezne prevleke za straniščne školjke za enkratno uporabo (virus traja do 4 ure na plastiki);
- za nosečnice, ki so imele genitalni herpes, je treba o tem obvestiti zdravstvene delavce.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
