Herpes pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi herpesa pri otrocih
- Herpetična okužba novorojenčkov
- Diagnostika
- Zdravljenje herpesa pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Herpes pri otrocih je ena najpogostejših kroničnih virusnih okužb, pri poslabšanju katere se na koži in sluznicah pojavijo značilni izpuščaji mehurjev.
Vir: agushkin.ru
Mnogi starši verjamejo, da je pojav herpesa na ustnicah otroka le simptom prehlada in ne hodijo k zdravniku. Pravzaprav to ni res. Dejansko je okužba s herpesom lahko dolgo časa latentna in se kaže kot epizodni izpuščaji mehurjev na koži. Vendar pa lahko znatno zmanjšanje aktivnosti celične povezave imunosti zaradi različnih razlogov povzroči širjenje patogena s poškodbami notranjih organov, perifernega in centralnega živčnega sistema.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelji herpes simpleksa pri otrocih so virusi družine herpevirusov (Herpetoviridae). V medicinski literaturi je opisanih približno 100 vrst virusa herpesa, od katerih pa je samo 8 vrst patogenih za ljudi:
- Najpogostejša vrsta virusa. Povzroča pojav vezikularnih izpuščajev na sluznici ustne votline, blizu ust in kril nosu.
- Je nekoliko manj pogost kot virus herpes simplex tipa 1. Vpliva na sluznico genitalij. V nekaterih primerih postane vzrok za razvoj herpetičnega stomatitisa in herpetične vneto grlo.
- Drugo ime za to vrsto je Varicella Zoster. Z začetno okužbo otrok razvije norice. Pri mladostnikih in odraslih, ki so že preboleli norice, ta vrsta virusa povzroča skodle.
- Drugo ime je virus Epstein-Barr. Lahko povzroči infekcijsko mononukleozo (Filatova bolezen). Poleg tega okužba s to vrsto herpevirusa vodi do znatnega oslabitve imunosti, zaradi česar je otrok dovzeten za nalezljive bolezni in poslabšanje kroničnih somatskih patologij. Poleg tega obstajajo podatki o onkogeni aktivnosti virusa Epstein-Barr, zlasti je z njim povezan razvoj nekaterih vrst limfomov.
- Drugo ime je citomegalovirus. Ta vrsta virusov herpesa povzroča razvoj citomegalovirusne okužbe, ki predstavlja posebno nevarnost za nosečnice, saj lahko povzroči resne nepravilnosti v razvoju ploda.
- Ta vrsta herpesa pri otrocih povzroča nenadne eksanteme (psevdo-rubeola, roseola), katerih glavni simptom je pojav majhnih roza papul na koži. Pred izpuščaji je lahko povišanje telesne temperature, vendar brez kakršnih koli dihalnih simptomov.
Virusa herpesa tipa 7 in 8 so odkrili relativno nedavno in še vedno niso dobro razumljeni. Virologi predlagajo, da lahko izzovejo razvoj depresije, sindroma kronične utrujenosti in morda tudi nekaterih malignih novotvorb.
Izraz "okužba s herpesom" se tradicionalno uporablja za nalezljive procese, ki jih povzročajo virusi herpes simplex tipa 1 in 2 (HSV, virus herpes simplex, virus herpes simplex).
Herpetična okužba je tipična antroponoza, torej nalezljiva bolezen, katere povzročitelj v naravnih razmerah parazitira izključno v človeškem telesu.
Vir okužbe je bolna (okužena) oseba. Najpogosteje se herpes pri otrocih prenaša po kapljicah v zraku. Manj pogosti so prenos okužbe z gospodinjskimi in transplacentarnimi.
Dovzetnost za herpes pri otrocih je zelo velika. Po statističnih podatkih, ki jih je objavila WHO, je v evropskih državah in ZDA več kot 80% otrok, starejših od 5 let, okuženih z virusom herpes simplex tipa 1 ali 2.
Vir: alphr.com
Oblike bolezni
Glede na aktivnost patološkega procesa in stopnjo njegovega širjenja pri otrocih ločimo več oblik herpesa:
- lokalni;
- razširjeno;
- latentna;
- herpesna okužba novorojenčka.
Simptomi herpesa pri otrocih
Herpes pri otrocih je kronične ponavljajoče se narave. Poslabšanja se pojavljajo različno pogosto, vendar se običajno pojavijo 1-3 krat na leto. Dejavniki, ki povzročajo recidive, so kakršne koli bolezni in stanja, ki oslabijo otrokovo imunost (ARVI, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, povečana osončenost, podhladitev itd.).
Klinično sliko nalezljive bolezni, ki jo povzroča herpesvirus, določa njegova oblika. V latentni obliki pri otrocih ni simptomov herpesa; prisotnost okužbe je mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami.
Pri lokalni obliki herpesa pri otrocih imajo otroci lezije:
- koža (herpetični dermatitis, Kaposijev ekcem herpetiformis, herpes zosteriformis, nekrotizirajoči ulcerozni dermatitis);
- sluznice orofarinksa (gingivostomatitis, herpetična vneta grla);
- sluznice zgornjih dihal (katar dihal, laringitis, faringitis);
- oko (konjunktivitis, keratitis, iridociklitis, horioretinitis, uveitis, optični nevritis);
- genitalije (uretritis, balanopostitis, vulvovaginitis).
Herpetični kožni izpuščaji so v glavnem lokalizirani na rdeči obrobi ustnic, lic, kril nosu. Pred njihovim pojavom so ponavadi prodromalni pojavi:
- rahlo splošno slabo počutje;
- rahla mrzlica;
- srbenje, pekoč občutek na območju prihodnjega izpuščaja.
Na koži se pojavijo žarišča eritema, nato pa se na njihovem mestu pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni s prozorno vsebino, ki postopoma postanejo motne ali postanejo hemoragične. Po odprtju veziklov na njihovem mestu nastane boleča erozija, ki je nato prekrita s skorjicami, ki po nekaj dneh odpadejo.
Herpesni izpuščaj na otrokovem telesu se lahko nahaja vzdolž perifernih živcev. V tem primeru se razvije stanje, imenovano herpes zoster ali skodle. Treba je opozoriti, da je pri otrocih, zlasti majhnih, takšen potek herpetične okužbe izjemno redek in se pojavi le pri tistih, ki so že prej imeli norice.
Vir: herpes911.ru
Poškodbe ustne sluznice se kažejo s simptomi ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa. Z poslabšanjem bolezen pogosto spremljajo pojavi splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura). Na sluznici ustne votline se pojavi več veziklov, po odprtju katerih ostanejo močno boleče in dolgotrajne (do 15 dni) zdravilne erozije.
Pojav herpesa v otrokovem grlu (na zadnji strani žrela in tonzil) kaže na razvoj herpetične vneto grlo.
Herpes pri otrocih lahko poteka tudi kot akutna okužba dihal. V tem primeru na koži in sluznicah ni značilnih izpuščajev, bolezen pa poteka s klinično sliko, značilno za ARVI.
Genitalni herpes pri otrocih in mladostnikih se kaže kot splošni (regionalni limfadenitis, zastrupitev, zvišana telesna temperatura) in lokalni (pojav veziklov na površini genitalnih organov) simptomi.
Herpetična okužba oči se najpogosteje kaže s konjunktivitisom in / ali keratitisom. Poraz zadnjih delov zrkla je redek.
Herpetična okužba centralnega živčnega sistema lahko poteka bodisi kot encefalitis ali kot serozni meningitis.
Pri visceralnih oblikah herpesa se pri otrocih razvije klinična slika, značilna za vnetno bolezen prizadetega organa (nefritis, enterokolitis, ezofagitis, pljučnica, hepatitis).
Diseminirana (generalizirana) okužba s herpesom se pojavi s poškodbami živčnega sistema in notranjih organov.
V ozadju stanja imunske pomanjkljivosti, na primer pri otrocih z okužbo s HIV, se lahko zaradi splošne patologije več organov razvije toksično-septično stanje.
Herpetična okužba novorojenčkov
Kot posebno različico poteka infekcijskega procesa se ločena okužba razlikuje pri novorojenčkih. Okužba novorojenčkov s herpesom se pojavi v času njihovega prehoda skozi okuženi porodni kanal matere (80%) in transplacentarno (20%). Tveganje za nastanek klinično očitnih oblik se poveča s podaljšanjem brezvodne vrzeli in uporabo instrumentov za dostavo, ki kršijo celovitost kože. Približno 70% vseh prijavljenih okužb s herpesom pri novorojenčkih prihaja od mater z latentnim herpesom. Otrok je najbolj okužen, ko se mati prvič okuži med nosečnostjo (en mesec pred porodom).
Začetek okužbe s herpesom pri novorojenčku se pojavi v prvem mesecu življenja, običajno v prvih dveh tednih, v eni od naslednjih kliničnih oblik:
- Huda razširjena okužba. Patološki proces vključuje kožo, sluznico ust in oči, centralni živčni sistem, pljuča, jetra. Pridruži se trombohemoragični sindrom. Stopnja umrljivosti te oblike je 50–80%.
- Pogoste mukokutane spremembe (keratitis, stomatitis, dermatitis). Napoved te oblike herpesa pri otrocih prvega meseca življenja je odvisna od resnosti bakterijske superinfekcije. Smrtnost lahko doseže 30%.
- Poškodbe centralnega živčnega sistema. Kaže se s simptomi virusnega encefalitisa. Stopnja umrljivosti doseže 80%.
Intrauterina okužba ploda z virusom herpesa lahko povzroči nastanek prirojenih malformacij, povezanih z razvojem preostalih pojavov prenesene okužbe s herpesom (hidrocefalus, mikrocefalus, porencefalija).
Vir: netderm.ru
Diagnostika
V postopku diagnosticiranja herpesa pri otrocih se uporabljajo naslednji laboratorijski testi:
- tradicionalna izolacija virusa v celični kulturi;
- pospešena metoda gojenja virusov, ki ji sledi uporaba monoklonskih protiteles za indikacijo antigena;
- metode molekularne hibridizacije in PCR (odkrivanje DNA virusa herpesa v preučevani kulturi);
- odkrivanje protiteles proti virusu herpesa (ELISA, imunoblot).
V nekaterih primerih herpes pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:
- skodle;
- razjede na spolovilih in gingivostomatitis drugačne etiologije;
- medicinski dermatitis;
- dermatitis herpetiformis;
- norice.
Zdravljenje herpesa pri otrocih
Sodobne metode zdravljenja herpesa pri otrocih ne omogočajo popolnega okrevanja. Zato je glavni cilj terapije odpraviti klinične manifestacije bolezni, zatreti aktivnost virusa in povečati imunost, kar omogoča dolgoročno remisijo. Za to se uporabljajo protivirusna sredstva, interferoni, imunostimulansi. Ob hudih bolečinah in / ali zvišanju telesne temperature so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.
Aciklovir (Gerpevir) se najpogosteje uporablja kot protivirusno zdravilo za herpes pri otrocih. Uporablja se lahko lokalno (v obliki mazila) in sistemsko (tablete, injekcije) in v kombinaciji (lokalno in sistemsko zdravljenje hkrati).
Interferoni ne samo zavirajo aktivnost virusov, temveč tudi preprečujejo nadaljnje širjenje okužbe in preprečujejo, da bi virus okužil nova področja kože in sluznice ter notranje organe.
Imunostimulirajoča zdravila povečajo imunost in s tem prispevajo k prehodu okužbe v latentni potek, da se doseže dolgoročna remisija.
Ob pogostih poslabšanjih herpesa pri otrocih je otrok napoten na posvetovanje k imunologu, saj je to dokaz motenj v delovanju imunskega sistema.
Potencialne posledice in zapleti
Zaplete s herpesom najpogosteje opazimo pri otrocih v prvih mesecih življenja, pa tudi pri znatnem zmanjšanju imunosti, ki je lahko posledica različnih razlogov. Najpogostejši zapleti okužbe s herpesvirusom vključujejo:
- bakterijska superinfekcija kože in notranjih organov;
- trombohemoragični sindrom;
- otekanje možganov;
- kardiovaskularna insuficienca;
- Kaposijev herpetiformni ekcem.
Napoved
Napoved lokalnih oblik herpesa pri otrocih je ugodna. Znatno se zmanjša s posploševanjem infekcijskega procesa, pa tudi s herpesno okužbo novorojenčkov.
Preprečevanje
Za preprečevanje herpesa je treba zagotoviti, da otroci skrbno upoštevajo pravila osebne higiene, da ne bodo uporabljali stvari drugih ljudi. Otrok se mora oblačiti glede na vreme, ne sme se pregrevati ali podhladiti ali dolgotrajno izpostavljati soncu.
Da bi preprečili razvoj herpesne okužbe pri novorojenčkih, je priporočljivo porod s nosečnicami, ki trpijo za genitalnim herpesom, s carskim rezom.
Da bi zmanjšali pogostost in trajanje ponovitev herpesa, je treba izvesti dejavnosti, namenjene krepitvi otrokovega imunskega sistema:
- racionalna prehrana, ki ustreza starostnim značilnostim;
- utrjevalni postopki;
- redni sprehodi po svežem zraku;
- natančno upoštevanje dnevne rutine;
- telesna aktivnost.
Če je potrebno, je priporočljivo pravočasno cepljenje otroka proti gripi in drugim nalezljivim boleznim, med epidemiološkimi izbruhi akutnih virusnih okužb dihal vstavite protivirusno mazilo (na primer oksolinsko) v nosne kanale ali vkapajte raztopino interferona (Nazoferon). Zmanjšanje pojavnosti dihal in drugih nalezljivih bolezni ter splošni okrepitveni ukrepi znatno zmanjšajo tveganje za ponovitev okužbe s herpesom pri otrocih.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
