Črevesna disbioza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi črevesne disbioze
- Diagnostika
- Zdravljenje črevesne disbioze
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Črevesna disbioza (disbioza) je patološko stanje, ki ga povzroča sprememba normalne sestave vrst bakterij v debelem črevesu, in sicer povečanje števila patogenih mikroorganizmov in zmanjšanje vsebnosti lakto- in bifidobakterij.
Pri odrasli osebi v črevesju živi več kot 500 vrst mikroorganizmov s skupno težo približno 2 kg. Neposredno sodelujejo v procesu prebave hrane in so za telo nujni, zato jih imenujemo simbiotske bakterije. Običajno je vrsta in kvantitativna sestava črevesne mikroflore v ravnovesju, kar se imenuje eubioza (normobiocenoza). To ravnovesje lahko porušimo pod vplivom izzivalnih dejavnikov (črevesne okužbe, zastrupitev s hrano, antibiotična terapija, zdravljenje z imunosupresivi, velike napake v prehrani), kar vodi v razvoj črevesne disbioze in s tem povezanih prebavnih motenj.
Črevesna disbioza ni samostojna bolezen. Sprememba sestave črevesne mikroflore se vedno pojavi pod vplivom nekaterih negativnih dejavnikov, po odpravi katerih v večini primerov črevesna disbioza preide sama.
V zahodni Evropi in Severni Ameriki diagnoze črevesne disbioze nikoli ne postavljajo. V Rusiji je ta patologija omenjena v protokolih (standardih) za diagnostiko in zdravljenje bolezni prebavnega sistema, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 125 z dne 17.4.98. Vendar je tudi tukaj črevesna disbioza indicirana samo v povezavi s katero koli drugo črevesno patologijo. Dejansko je črevesna disbioza eden od znakov bolezni, mikrobiološki koncept in ne neodvisna nozološka enota.
Vzroki in dejavniki tveganja
Celotna črevesna mikroflora človeka je razdeljena na več skupin:
- obvezen (obvezen) - predstavljajo ga Escherichia coli, laktobacili in bifidobakterije; igra pomembno vlogo v procesu prebave, sinteze številnih vitaminov, presnovi, uravnavanju imunosti;
- oportunistični (neobvezno) - vključuje glive kvasovk iz rodu Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal in Staphylococcus aureus; običajno ne sme presegati 0,6% celotne črevesne mikroflore in povzročati razvoj bolezni;
- prehodni - njegovi predstavniki niso značilni za človeško telo, njihov videz v črevesju je prehoden, to je začasen (flavobakterije, acinetobakterije itd.);
- patogeni - mikroorganizmi, ki spadajo v to skupino, povzročajo nalezljive bolezni (salmoneloza, dizenterija, escherichiasis); ta mikroflora običajno ne sme biti v črevesju.
Normalna črevesna mikroflora ima številne funkcije:
- energična - oskrbuje epitelijske celice črevesja z molekulami adenozin trifosforne kisline (ATP), torej jim zagotavlja energijski substrat;
- trofični - spodbuja razgradnjo in asimilacijo izdelkov, ki vstopajo v telo, s čimer človeškemu telesu zagotavlja hranila;
- peristaltik - bakterije v procesu svoje vitalne aktivnosti sproščajo kemikalije, ki dražijo črevesno steno in s tem spodbujajo njegovo peristaltiko;
- regenerativni - sodeluje pri diferenciaciji črevesnih epitelijskih celic med njihovim obnavljanjem;
- zaščitni - sodeluje pri uravnavanju lokalne imunosti, sintezi imunoglobulinov, bere genomi patoloških mikroorganizmov, zajema viruse, povečuje odpornost celic sluznice črevesja na učinke rakotvornih in drugih patogenih dejavnikov.
Poleg vsega naštetega je normalna črevesna mikroflora neposredno vključena v uravnavanje plinske sestave črevesja, ravnovesje elektrolitov, aktivacijo nekaterih zdravil, deaktiviranje strupov, tvorbo signalnih markerjev, nevrotransmiterjev, biološko aktivnih snovi, sintezo pantotenske kisline in vitaminov B.
Vir: online.org
Sprememba razmerja med obvezno in pogojno patogeno floro, ki se pojavi pod vplivom zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa in drugih razlogov, vodi do razvoja črevesne disbioze. Ti razlogi vključujejo:
- jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na vitalno aktivnost mikrobne flore (antibiotiki, citostatiki, hormonska zdravila, sulfonamidi);
- kirurški poseg na organe prebavil;
- prehrana neuravnotežena glede na vsebnost hranil (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini);
- ostra sprememba prehrane;
- prisotnost kemičnih dodatkov v jedeh, ki zavirajo aktivnost mikroorganizmov;
- nereden obrok;
- akutne in kronične črevesne okužbe;
- stanje kroničnega ali hudega akutnega psihološkega stresa;
- parazitske invazije (giardiasis, ascariasis);
- bolezni prebavnega sistema (gastritis, pankreatitis, duodenitis, hepatitis, holecistitis, enteritis, kolitis);
- presnovne bolezni;
- prisotnost v telesu žarišč kronične okužbe (tonzilitis, karies);
- bolezni, ki se pojavijo z zmanjšanjem imunosti (okužba s HIV, diabetes mellitus, maligne novotvorbe, ciroza jeter);
- aklimatizacija, kršitev dnevnih bioritmov;
- različne motnje črevesne motorike;
- zloraba klistirjev.
Vir: med-atlas.ru
Razlogi za razvoj črevesne disbioze pri otrocih so zelo obsežni. V obdobju novorojenčka lahko črevesno disbiozo povzročijo:
- zapleten potek nosečnosti in / ali poroda;
- bakterijska vaginoza (gardnereloza, vaginalna disbioza) pri materi;
- pozno pritrditev na dojko;
- nedonošenost.
V otroštvu črevesno disbiozo pri otrocih povzročajo mastitis pri doječi materi, njena neustrezna prehrana, mešano ali umetno hranjenje otroka, diateza in pogoste okužbe dihal.
Pri otrocih zgodnje, predšolske in šolske starosti se črevesna disbioza pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih bolnikih.
Oblike bolezni
V skladu z značilnostmi kliničnega poteka črevesno disbiozo delimo na latentno, lokalizirano in generalizirano.
Glede na prevlado ene ali druge vrste fakultativne flore ločimo kandidiazo, stafilokokno, beljakovinsko in s tem povezano črevesno disbiozo.
Kvantitativna in specifična sestava črevesne mikroflore določa resnost disbioze:
- V splošni strukturi prevladuje anaerobna flora. Vsebnost oportunističnih mikroorganizmov ne presega 102-104 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) na 1 g iztrebkov, število bifidobakterij pa mora presegati 107-108 CFU.
- Količina aerobne in anaerobne mikroflore je enaka. Namesto običajnih sevov E. coli se pojavijo laktozno negativni in hemolitični. Vsebnost fakultativnih mikroorganizmov v 1 g fekalije je 106-107 CFU.
- Hiter razvoj aerobne mikroflore vodi do močnega zmanjšanja vsebnosti laktobacilov in bifidobakterij do popolnega zatiranja. Število pogojno patogenih mikroorganizmov se znatno poveča.
- V fekalnih masah absolutno prevladuje fakultativna mikroflora, ki je odporna (odporna) na večino antibiotikov.
Ob upoštevanju kliničnih in bakterioloških kriterijev je črevesna disbioza:
- kompenziran - ustreza stopnji resnosti I-II, poteka latentno, splošno stanje bolnika praktično ne trpi, apetit in blato sta nespremenjena;
- subkompenzirano - ustreza stopnji resnosti II-III in lokalni različici; značilni znaki: izguba teže, zmanjšan apetit, letargija, dispeptične motnje (zgaga, napenjanje, nestabilno blato);
- dekompenzirano - III-IV stopnja resnosti; se lahko pojavijo tako lokalno kot generalizirano. Kaže se s pogostim bruhanjem, drisko, splošno zastrupitvijo (šibkost, pomanjkanje apetita, glavoboli, zvišana telesna temperatura). Pogosto se razvijejo enterokolitis, akutne črevesne okužbe in septična stanja.
Simptomi črevesne disbioze
V klinični sliki črevesne disbioze običajno prevladuje eden ali več naslednjih sindromov:
- dermointestinalni;
- astenonevrotik;
- omamno;
- motnje absorpcije in prebave (malabsorpcija, maldigestija);
- diskinetična;
- dispeptični;
- driska.
Vir: med-explorer.ru
Najpogosteje opaženi simptomi črevesne disbioze:
- napenjanje;
- neprijeten okus v ustih;
- ropotanje v želodcu;
- riganje;
- zgaga;
- izmenjava zaprtja in driske.
V ozadju črevesne disbioze pri otrocih (manj pogosto pri odraslih) se lahko razvije alergija na hrano, ki smo jo prej prenašali. V tem primeru so lahko manifestacije alergije lokalne (angioedem, bronhospazem, pruritus, urtikarija) in splošne (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, penjenje tekočega blata).
Črevesna disbioza lahko privede do razvoja sindroma malabsorpcije, to pomeni, da jo lahko spremlja oslabljena absorpcija hranil. Če se zdravljenja ne lotimo, se razvijejo beljakovinsko-energetska podhranjenost, polihpovitaminoza, anemija zaradi pomanjkanja železa in neravnovesje elektrolitov.
Sindrom zastrupitve se kaže v glavobolih, nizki temperaturi, pomanjkanju apetita, splošni šibkosti, letargiji.
Dolgotrajna črevesna disbioza vodi do zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, zaradi česar bolnik postane dovzeten za glivične in druge nalezljive (virusne, bakterijske) bolezni.
Generalizirane oblike črevesne disbioze se razvijejo le pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Najpogosteje jih povzroča glivična okužba.
Diagnostika
Diagnozo črevesne disbioze opravi gastroenterolog na podlagi značilnih pritožb zaradi dispeptičnih motenj, podatkov fizičnega pregleda in rezultatov laboratorijske diagnostike.
Mogoče je domnevati o črevesni disbiozi, če v preteklosti že obstajajo znaki preteklih črevesnih okužb, antibiotične terapije, zlasti širokega spektra delovanja, ali hormonskih zdravil.
Za potrditev diagnoze se opravi analiza črevesne disbioze in bakteriološki pregled blata. V redkih primerih bo morda potrebna bakteriološka preiskava aspirata iz jejunuma ali strganje iz njegove sluznice. Analiza črevesne disbioze vam omogoča določitev vrstne sestave mikroflore, pa tudi izračun števila kolonijskih enot obvezne in fakultativne mikroflore, s čimer določite resnost bolezni.
Poleg tega se opravi klinična, biokemijska in plinsko-tekoča analiza blata.
Zdravljenje črevesne disbioze
Terapija črevesne disbioze je namenjena odpravi vzroka neravnovesja mikroflore, odpravljanju obstoječih prebavnih motenj, povečanju imunosti, lajšanju simptomov bolezni in obnovi črevesne eubioze.
Namen patogenetskega zdravljenja črevesne disbioze je lajšanje vnetja črevesne sluznice in normalizacija njegove motorične funkcije.
Dieta s črevesno disbiozo vam omogoča zmanjšanje aktivnosti gnitnih procesov v njej, olajša proces prebave, ustvarja optimalne pogoje za razvoj obvezne mikroflore. Bolnikom je dodeljena dieta št. 4 po Pevznerju (njena sprememba je odvisna od značilnosti kliničnega poteka bolezni in jo določi lečeči zdravnik).
Prehrana mora biti popolnoma uravnotežena glede vsebnosti beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, elementov v sledovih in vitaminov. Vnos hrane mora potekati strogo ob določenih urah, ob upoštevanju pacientovih dnevnih bioritmov. Vsak dan je treba jesti kuhano in svežo zelenjavo, sadje ter fermentirane mlečne izdelke z živimi bakterijskimi kulturami.
Vir: e-torg.info
Da bi popravili sestavo črevesne mikroflore, so bolnikom predpisani selektivni antibiotiki, ki se ne absorbirajo, črevesni antiseptiki, bakteriofagi, pa tudi imunomodulatorji (nukleinske kisline, pripravki iz ehinaceje, ginseng).
Če želite obnoviti črevesno normobiocenozo, uporabite:
- probiotiki - pripravki, ki vsebujejo žive kulture bifidobakterij in laktobacilov;
- prebiotiki - snovi, potrebne za rast in razmnoževanje obvezne mikroflore;
- sinbiotiki so zdravila, ki vsebujejo tako pro kot prebiotike.
Potencialne posledice in zapleti
Dolgotrajna črevesna disbioza lahko privede do razvoja kroničnega enterokolitisa, anemije s pomanjkanjem železa, hipovitaminoze skupine B, gastroduodenitisa, pankreatitisa, hipotrofije, peritonitisa, sepse.
Napoved
S pravočasno identifikacijo in odpravo primarne patologije, ki je povzročila kršitev sestave mikroflore, je napoved ugodna. Poslabša se pri generaliziranih oblikah disbioze.
Preprečevanje
Preprečevanje črevesne disbioze najprej temelji na organizaciji pravilne prehrane z obveznim vključevanjem živil, bogatih z vlakninami in fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrano.
Pogosto dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil povzroči črevesno disbiozo, zato jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika ob upoštevanju podatkov bakterioloških študij in antibiotikov v kratkih tečajih.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
