Amoksicilin + Klavulanska Kislina

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Amoksicilin + klavulanska kislina: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Amoksicilin + klavulanska kislina

Koda ATX: J01CR02

Zdravilna učinkovina: amoksicilin + klavulanska kislina (amoksicilin + klavulanska kislina)

Proizvajalec: Krasfarma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovenija), Hemofarm A. D. (Srbija), Sandoz (Švica)

Opis in posodobitev fotografije: 26.10.2018

Cene v lekarnah: od 48 rubljev.

Nakup

Filmsko obložene tablete, amoksicilin + klavulanska kislina

Amoksicilin + klavulanska kislina je antibiotik širokega spektra.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike amoksicilina + klavulanske kisline:

filmsko obložene tablete: ovalne, bikonveksne, skoraj bele ali bele, z vgraviranim napisom "A" na eni strani, "63" (tablete 250 mg + 125 mg) ali "64" (tablete 500 mg + 125 mg) ali gravura, deljena s črto - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); prerez prikazuje svetlo rumeno jedro, obdano z belo ali skoraj belo lupino (7 kosov v pretisnih omotih, 2 pretisna omota v kartonski škatli);
prašek za pripravo suspenzije za peroralno dajanje (jagoda): zrnat, skoraj bel ali bel (v odmerku 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g v prosojnih vialah s prostornino 150 ml, v odmerku 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - po 14,7 g v prosojnih 150 ml vialah; vsaka viala v kartonski škatli);
prašek za pripravo raztopine za intravensko (IV) dajanje: od bele do bele z rumenkastim odtenkom (v 10 ml vialah, 1 ali 10 vialah v kartonski škatli; embalaža za bolnišnice - od 1 do 50 vial v kartonski škatli) …

Sestava 1 tablete:

aktivne sestavine: amoksicilin (v obliki trihidrata) - 250 mg ali 500 mg ali 875 mg, klavulanska kislina (v obliki kalijevega klavulanata) - 125 mg;
pomožne (neaktivne) sestavine: natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, beli opadry 06B58855 (titanov dioksid, makrogol, hipromeloza-15cP, hipromeloza-5cP).

Sestava 5 ml suspenzije (iz praška za pripravo suspenzije):

aktivne sestavine: amoksicilin (v obliki trihidrata) - 125 mg in klavulanska kislina (v obliki kalijevega klavulanata) - 31,25 mg, ali amoksicilin - 250 mg in klavulanska kislina - 62,5 mg;
pomožne komponente: ksantan gumi, silicijev dioksid, hipromeloza, aspartam, jantarna kislina, koloidni silicijev dioksid, jagodna aroma.

Učinkovine v 1 steklenički s praškom za pripravo raztopine za intravensko dajanje: amoksicilin - 500 mg in klavulanska kislina - 100 mg ali amoksicilin - 1000 mg in klavulanska kislina - 200 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Delovanje zdravila Amoksicilin + klavulanska kislina je posledica lastnosti njegovih aktivnih snovi.

Amoksicilin je polsintetični antibiotik. Ima širok spekter delovanja, aktiven je proti številnim gram negativnim in gram pozitivnim mikroorganizmom. Ne vpliva na mikroorganizme, ki proizvajajo encime beta-laktamaze, saj se pod njihovim delovanjem uniči.

Klavulanska kislina je zaviralec beta-laktamaze, ki je strukturno povezan s penicilini. Ima sposobnost inaktivacije večine beta-laktamaz, ki jih najdemo v mikroorganizmih, odpornih na delovanje cefalosporinov in penicilinov. Klavulanska kislina je dokaj učinkovita proti plazmidnim beta-laktamazam, ki so najpogosteje odporne, vendar neaktivne proti kromosomskim beta-laktamazam tipa 1.

Klavulanska kislina v pripravku ščiti amoksicilin pred uničujočimi učinki beta-laktamaz in širi spekter njegovega delovanja, tudi proti bakterijam, ki so običajno odporne na amoksicilin.

Naslednji mikroorganizmi so občutljivi na kombinacijo amoksicilin + klavulanska kislina:

gram-pozitivni aerobi: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, asteroidi Nocardia, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, na meticilin občutljiv Staphylococcus aureus, občutljiv na meticilin sicilin metikolok stafilokoin. spp. ^{1, 2};
gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramnegativne aerobe: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegativni anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
drugi: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Pridobljena odpornost na zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina je verjetno za naslednje mikroorganizme:

gramnegativni aerobi: Proteus spp. (vključno z Proteus vulgaris in Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae ¹ in Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
grampozitivne aerobe: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupini

Naslednji mikroorganizmi so naravno odporni na delovanje amoksicilina v kombinaciji s klavulansko kislino:

gramnegativne aerobe: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii sp., Acinetobacter sp.;
drugi: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Opombe:

¹ Za te bakterije je bila v kliničnih študijah ugotovljena učinkovitost uporabe amoksicilina v kombinaciji s klavulansko kislino.

² Sevi teh vrst mikroorganizmov ne proizvajajo beta-laktamaz, so občutljivi na amoksicilin in zato verjetno na kombinacijo amoksicilin + klavulanska kislina.

Farmakokinetika

Po zaužitju zdravila Amoxicillin + Clavulanic acid v notranjosti se aktivne snovi hitro in popolnoma absorbirajo iz prebavil. Najvišja koncentracija je dosežena v 1-2 urah. Optimalno absorpcijo so opazili, ko so zdravilo jemali na začetku obroka.

Pri peroralnem in intravenskem jemanju se zdravilne učinkovine zmerno vežejo na beljakovine v plazmi: amoksicilin - 17–20%, klavulanska kislina - 22–30%.

Za obe komponenti je značilen dober obseg porazdelitve v telesnih tekočinah in tkivih. Najdemo ga v pljučih, srednjem ušesu, plevralnih in peritonealnih tekočinah, maternici, jajčnikih. Prodirajo v skrivnost obnosnih votlin, palatinskih tonzil, sinovialne tekočine, bronhialnih izločkov, mišičnega tkiva, prostate, žolčnika in jeter. Amoksicilin lahko prehaja v materino mleko, tako kot večina penicilinov. V materinem mleku so našli tudi sledove klavulanske kisline.

Amoksicilin in klavulanska kislina prehajata placentno pregrado. Ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, pod pogojem, da možganske ovojnice niso vnete.

Obe komponenti se presnavljata v jetrih: amoksicilin - približno 10% odmerka, klavulanska kislina - približno 50% odmerka.

Amoksicilin (50–78% odmerka) se ledvice skoraj nespremenjene izločijo z glomerulno filtracijo in tubularno sekrecijo. Klavulanska kislina (25-40% odmerka) se izloči z glomerulno filtracijo skozi ledvice, delno v obliki presnovkov in nespremenjena. Obe komponenti se izločita v prvih 6 urah. Majhne količine se lahko izločijo skozi pljuča in črevesje.

Pri hudi ledvični odpovedi se razpolovni čas poveča: za amoksicilin - do 7,5 ure, za klavulansko kislino - do 4,5 ure.

Obe aktivni snovi antibiotika odstranimo s hemodializo, v majhnih količinah pa s peritonealno dializo.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se Amoksicilin + klavulanska kislina uporablja za zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na kombinacijo učinkovin:

okužbe organov ORL in zgornjih dihal: akutni in kronični sinusitis, ponavljajoči se tonzilitis, akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, faringitis in absces žrela, ki ga običajno povzročajo Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
okužbe spodnjih dihal: poslabšanje kroničnega bronhitisa, akutni bronhitis z bakterijsko superinfekcijo, bronhopnevmonija, pljučnica, ki jo običajno povzročajo Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
okužbe kosti in vezivnega tkiva ter sklepov, vključno z osteomielitisom, ki ga običajno povzroča Staphylococcus aureus;
okužbe žolčnih poti: holangitis, holecistitis;
okužbe sečil: pielitis, pielonefritis, uretritis, cistitis, šankr, prostatitis, gonoreja (ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae), okužbe ženskih spolnih organov, ki jih običajno povzročajo vrste iz družine Enterobacteriaceae (predvsem Escherichia coli), vrste rodu Enterococcus, Staphylococcus spp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-ooforitis, cervicitis, tubo-jajčni absces, septični splav;
okužbe kože in mehkih tkiv: sekundarno okužene dermatoze, flegmon, erizipela, absces, impetigo in okužbe ran, ki jih običajno povzročajo vrste iz rodu Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
odontogene okužbe;
druge mešane okužbe, na primer intraabdominalne okužbe, po splavu ali poporodna sepsa (kot del postopnega zdravljenja).

V operaciji se antibiotik uporablja za preprečevanje pooperativnih okužb.

Kontraindikacije

infekcijska mononukleoza (vključno s pojavom ošpicam podobnega izpuščaja);
jetrna disfunkcija in holestatska zlatenica, povezana z uporabo kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline ali penicilina v anamnezi;
otroci, mlajši od 12 let (za tablete);
fenilketonurija (za suspenzijo);
očistek kreatinina manj kot 30 ml / min (za tablete 875 mg + 125 mg);
preobčutljivost za sestavine zdravila, beta-laktamske antibiotike, cefalosporine ali peniciline.

Zdravilo Amoxicillin + Clavulanic acid je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih:

huda odpoved jeter;
kronična ledvična odpoved;
bolezni prebavil (vključno s kolitisom v anamnezi zaradi uporabe penicilinov);
nosečnost in dojenje.

Navodila za uporabo Amoksicilin + klavulanska kislina: način in odmerjanje

Filmsko obložene tablete

V obliki tablet je zdravilo indicirano za peroralno uporabo. Za optimalno absorpcijo in zmanjšanje tveganja za neželene učinke prebavnega sistema je priporočljivo tablete jemati na začetku obroka.

Zdravnik individualno določi režim odmerjanja, odvisno od resnosti nalezljivega procesa, bolnikove starosti, telesne teže in delovanja ledvic.

Po potrebi se izvede postopno zdravljenje: najprej se zdravilo Amoxicillin + Clavulanic acid daje intravensko, nato pa preide na peroralno dajanje.

Priporočeni odmerki za odrasle in otroke, starejše od 12 let ali tehtajo več kot 40 kg:

okužbe blage do zmerne resnosti: 250 mg + 125 mg vsakih 8 ur ali 500 mg + 125 mg vsakih 12 ur;
hude okužbe, okužbe dihal: 500 mg + 125 mg 3-krat na dan ali 875 mg + 125 mg 2-krat na dan.

Največji dnevni odmerek amoksicilina ne sme presegati 6000 mg, klavulanska kislina - 600 mg.

Minimalno trajanje zdravljenja je 5 dni, največ 14 dni. 2 tedna po začetku terapevtskega tečaja zdravnik oceni klinično situacijo in se po potrebi odloči za nadaljevanje zdravljenja. Zdravljenje nezapletenega akutnega vnetja srednjega ušesa traja 5-7 dni.

Pomembno je upoštevati, da 2 tableti 250 mg + 125 mg glede na vsebnost klavulanske kisline nista enakovredni 1 tableti 500 mg + 125 mg.

V primeru okvare ledvične funkcije se odmerek amoksicilina prilagodi glede na očistek kreatinina (CC):

CC> 30 ml / min: popravek ni potreben;
CC 10-30 ml / min: 2-krat na dan, 1 tableta po 250 mg (za lažje in zmerne okužbe) ali 1 tableta po 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tableta 250 mg enkrat na dan (za lažje in zmerne okužbe) ali 1 tableta 500 mg.

Tablete 875 mg + 125 mg se lahko uporabljajo samo pri bolnikih s CC> 30 ml / min.

Odraslim na hemodializi se predpiše 1 tableta 500 mg + 125 mg ali 2 tableti 250 mg + 125 mg enkrat na dan. Dodaten odmerek se daje med dializo, drugi odmerek pa na koncu seje.

Prašek za peroralno suspenzijo

Suspenzija Amoksicilin + klavulanska kislina je običajno predpisana otrokom, mlajšim od 12 let.

V tej dozirni obliki je zdravilo namenjeno za peroralno uporabo. Iz praška se pripravi suspenzija: prekuhano pitno vodo, ohlajeno na sobno temperaturo, vlijemo v steklenico 2/3, dobro pretresemo, nato količino segrejemo do oznake (100 ml) in ponovno močno pretresemo. Pred vsakim odmerkom steklenico pretresite.

Za natančno doziranje vsebuje komplet merilno zaporko z zarezami 2,5 ml, 5 ml in 10 ml. Po vsaki uporabi ga je treba oprati s čisto vodo.

Zdravnik individualno določi režim odmerjanja, odvisno od resnosti nalezljivega procesa, bolnikove starosti, telesne teže in delovanja ledvic.

Za optimalno absorpcijo aktivnih snovi in zmanjšanje tveganja za neželene učinke iz prebavnega sistema je priporočljivo jemati suspenzijo Amoxicillin + Clavulanic acid na začetku obroka.

Zdravljenje traja najmanj 5 dni, vendar ne več kot 14 dni. 2 tedna po začetku terapevtskega tečaja zdravnik oceni klinično situacijo in se po potrebi odloči za nadaljevanje zdravljenja.

Otrokom od 3 mesecev do 12 let ali tehtajo do 40 kg je suspenzija predpisana v odmerku 125 mg + 31,25 mg na 5 ml ali 250 mg + 62,5 mg na 5 ml trikrat na dan v presledkih 8 ur.

Najmanjši dnevni odmerek amoksicilina je 20 mg / kg, največji pa 40 mg / kg. V majhnih odmerkih se zdravilo uporablja za ponavljajoče se tonzilitis, okužbe kože in mehkih tkiv. V velikih odmerkih - za vnetje sinusov, vnetje srednjega ušesa, okužbe spodnjih dihal, sečil, kosti in sklepov.

Otrokom od rojstva do 3 mesecev je priporočljiv dnevni odmerek 30 mg / kg amoksicilina. Razdeliti ga je treba na 2 odmerka.

Za nedonošenčke ni priporočil za odmerjanje.

V primeru okvare ledvične funkcije se odmerek amoksicilina prilagodi glede na CC:

CC> 30 ml / min: popravek ni potreben;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg telesne teže dvakrat na dan, vendar ne več kot 500 mg + 125 mg dvakrat na dan;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg telesne mase enkrat na dan, vendar ne več kot 500 mg + 125 mg.

Otrokom na hemodializi se predpiše 15 mg + 3,75 mg na kg telesne teže enkrat na dan. Poleg tega je en odmerek predpisan pred sejo hemodialize, drugi pa po koncu seje.

Prašek za pripravo raztopine za intravensko uporabo

Iz praška se pripravi raztopina za intravensko injekcijo / infuzijo.

Za pripravo raztopine za intravensko injiciranje se vsebina stekleničke raztopi v vodi za injekcije: v odmerku 500 mg + 100 mg (600 mg) - v 10 ml, v odmerku 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - v 20 ml. Vstopite počasi (v 3-4 minutah).

Za infundiranje je potrebno nadaljnje razredčenje zdravila: nastale raztopine razredčimo v 50 ml (500 mg + 100 mg) ali 100 ml (1000 mg + 200 mg) raztopine za infundiranje. Kot topilo lahko uporabimo Ringerjeve raztopine, natrijev klorid ali kalijev klorid. Trajanje infuzije je 30-40 minut.

Zdravnik individualno določi režim odmerjanja, odvisno od občutljivosti patogena, resnosti in lokalizacije okužbe, pacientove starosti, telesne teže in delovanja ledvic.

Odraslim in mladostnikom, starim od 12 let, se predpiše 1200 mg 3-krat na dan (v presledkih 8 ur), pri hudih okužbah - 4-krat na dan (v presledkih 6 ur).

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6000 mg.

Otroci od 3 mesecev do 12 let predpišejo 30 mg / kg (glede na celotno zdravilo) 3-krat na dan, s hudim potekom nalezljivega procesa - 4-krat na dan.

Otrokom, mlajšim od 3 mesecev, se predpiše 30 mg / kg (glede na celotno zdravilo): v postperinatalnem obdobju - 3-krat na dan, za prezgodnje in v perinatalnem obdobju - 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja je 5-14 dni.

Za preprečevanje pooperativnih okužb se zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina predpiše v odmerku 1200 mg med indukcijsko anestezijo med operacijo, ki traja manj kot 1 uro, 1200 mg vsakih 6 ur čez dan - z daljšimi operacijami. Če obstaja veliko tveganje za okužbo, je zdravilo mogoče uporabljati več dni.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco se odmerek in / ali interval med injekcijami prilagaja glede na CC:

CC 10-30 ml / min: začetni odmerek - 1200 mg, nato - 600 mg vsakih 12 ur;
CC <10 ml / min: začetni odmerek - 1200 mg, nato - 600 mg enkrat na dan.

Otroci se na enak način zmanjšajo odmerki in pogostost uporabe.

Za bolnike na hemodializi je na koncu vsake seje indiciran dodaten odmerek.

Pri peritonealni dializi prilagoditev odmerka ni potrebna.

Stranski učinki

iz osrednjega živčevja: redko - glavobol, omotica; zelo redko - vznemirjenost, nespečnost, tesnoba, zmedenost, vedenjske spremembe, reverzibilna hiperaktivnost in napadi (napadi so možni pri bolnikih, ki prejemajo velike odmerke zdravila, in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic);
iz prebavil: zelo pogosto - driska; pogosto - slabost in bruhanje; redko - dispeptični simptomi; zelo redko - glositis, črni "dlakavi" jezik, stomatitis, enterokolitis, gastritis, psevdomembranski ali hemoragični kolitis, povezan z antibiotiki;
iz hematopoetskega sistema: redko - reverzibilna trombocitopenija, reverzibilna levkopenija (vključno z nevtropenijo); zelo redko - eozinofilija, anemija, reverzibilna hemolitična anemija, trombocitoza, trombocitopenična purpura, reverzibilna agranulocitoza, povečan protrombinski čas in čas krvavitve;
iz kože in podkožja: redko - urtikarija, srbenje, kožni izpuščaj; redko multiformni eritem; zelo redko - eritematozni izpuščaj, eritem, alergijski vaskulitis, sindrom, podoben serumski bolezni, bulozni eksfoliativni dermatitis, anafilaktične reakcije, anafilaktični šok, angioedem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna pustularna eksantemoza;
iz ledvic in sečil: zelo redko - hematurija, kristalurija, intersticijski nefritis;
iz jeter *: redko - zmerno povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze in / ali aspartat aminotransferaze; zelo redko - zvišanje koncentracije bilirubina in alkalne fosfataze, okvarjeno delovanje jeter; s hkratno uporabo drugih penicilinov in cefalosporinov - holestatska zlatenica, hepatitis;
drugi: razbarvanje zob (rumeno, sivo ali rjavo obarvanje); pogosto - kandidiaza sluznice.

* Neželeni učinki jeter so običajno reverzibilni in se pojavijo med zdravljenjem ali kmalu po njem. Pojavljajo se predvsem pri starejših in moških. Lahko je povezano s podaljšano uporabo zdravila. Motnje delovanja jeter so lahko različne resnosti, od blagih do življenjsko nevarnih (predvsem pri bolnikih s hudimi predhodnimi boleznimi in ljudeh, ki so prejemali potencialno hepatotoksična zdravila).

Preveliko odmerjanje

V večini primerov se pri prevelikem odmerjanju pojavijo prebavne motnje (driska, bolečine v trebuhu, bruhanje) in motnje v ravnovesju vode in elektrolitov. Možni so tudi tesnoba, omotica, nespečnost, v posameznih primerih (pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo v velikih odmerkih, in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic) - konvulzivni napadi. Opisan je razvoj kristalurije amoksicilina, ki v nekaterih primerih vodi do odpovedi ledvic.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Posebna pozornost je namenjena normalizaciji ravnovesja vode in elektrolitov. Po potrebi se opravi hemodializa.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki mora zdravnik zbrati podrobno osebno anamnezo bolnika glede predhodnih reakcij občutljivosti na uporabo penicilinov, cefalosporinov ali drugih alergenov.

Obstajajo poročila o razvoju resnih preobčutljivostnih reakcij na peniciline, vključno s smrtnimi. Tveganje za takšne reakcije je še posebej veliko pri bolnikih z anamnezo preobčutljivostnih reakcij na peniciline. Z razvojem alergijskih reakcij se zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina takoj prekliče in predpiše alternativno zdravljenje. V primeru resnih anafilaktičnih reakcij je treba nujno sprejeti ustrezne ukrepe (dajanje epinefrina). Morda bodo potrebni intravenski glukokortikosteroidi, terapija s kisikom in upravljanje dihalnih poti (po potrebi intubacija).

Med terapijo se je treba spomniti na možen razvoj superinfekcije (običajno jo povzročajo glivice Candida in bakterije Pseudomonas). V tem primeru zdravilo odpovemo in / ali predpišemo ustrezno terapijo.

Če sumite na nalezljivo mononukleozo, zdravila Amoksicilin + klavulanska kislina ni priporočljiva, saj je tveganje za ošpicam podoben kožni izpuščaj veliko, kar otežuje diagnozo bolezni.

Med dolgotrajno terapijo je možna rast neobčutljivih mikroorganizmov.

Med dolgotrajnim zdravljenjem je priporočljivo občasno oceniti funkcije hematopoeze, jeter in ledvic.

Amoksicilin + klavulanska kislina lahko tako kot druga antibakterijska zdravila povzročita blag do življenjsko ogrožajoč psevdomembranski kolitis. V zvezi s tem je treba v primeru driske, ki se pojavi med zdravljenjem ali po njem, domnevati verjetnost psevdomembranskega kolitisa. Če je driska huda ali jo opazimo dlje časa, zdravilo odpovemo in bolnika pregledamo. Ne smete jemati zdravil, ki zavirajo gibljivost črevesja.

V redkih primerih se lahko pri bolnikih z zmanjšano diurezo razvije kristalurija, predvsem med parenteralnim zdravljenjem. Pri uvajanju amoksicilina v velikih odmerkih je priporočljivo piti veliko tekočine in vzdrževati ustrezno diurezo, da se zmanjša tveganje za nastanek kristalov amoksicilina.

Zaradi klavulanske kisline v antibiotiku lahko povzroči lažno pozitiven Coombsov test.

Amoksicilin + klavulanska kislina v peroralnih dozirnih oblikah vodi do visoke vsebnosti amoksicilina v urinu, kar izkrivlja rezultate pri določanju glukoze v urinu (na primer Fehlingov test ali Benediktov test). Če je treba opraviti ta diagnostični test, je vredno uporabiti metodo glukoznega oksidanta.

Ob hkratnem imenovanju antikoagulantov je treba skrbno spremljati protrombinski čas ali INR (mednarodno normalizirano razmerje). Njihov odmerek je treba po potrebi prilagoditi.

Amoksicilin + klavulanska kislina v peroralnih dozirnih oblikah lahko povzroči razbarvanje površinske plasti zobne sklenine. Da bi to preprečili, poskrbite za primerno nego ustne votline (redno in temeljito umivajte zobe).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina lahko povzroči neželene učinke na centralni živčni sistem, zato je potrebna previdnost pri delu, ki zahteva hitrost reakcij in / ali pozornost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med študijami reproduktivne funkcije pri živalih s peroralnim in parenteralnim dajanjem kombinacije amoksicilin + klavulanska kislina niso razkrili teratogenega učinka. Med samostojno študijo pri ženskah s prezgodnjo rupturo membrane je bilo ugotovljeno, da lahko profilaktično dajanje amoksicilina v kombinaciji s klavulansko kislino poveča tveganje za razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih. Med nosečnostjo je zdravilo predpisano le, če pričakovana korist zdravljenja za žensko presega potencialno tveganje za plod.

Amoksicilin + klavulanska kislina se lahko uporabljata med dojenjem. Pri otrocih, ki dojijo, niso opazili nobenih škodljivih učinkov, z izjemo tveganja za nastanek preobčutljivostnih reakcij, kandidiaze ustne sluznice ali driske, ki je posledica prodiranja količin zdravilnih učinkovin zdravila v materino mleko. Če se te reakcije pojavijo pri otroku, je treba dojenje za čas zdravljenja prekiniti.

Pediatrična uporaba

Amoksicilin + klavulanska kislina v obliki tablet se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri kronični ledvični odpovedi je treba zdravilo uporabljati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina je kontraindicirano pri disfunkciji jeter in holestatski zlatenici, povezani z uporabo kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline ali penicilina v anamnezi.

Pri hudi jetrni okvari je treba zdravilo uporabljati previdno. Zdravljenje je treba izvajati pod rednim nadzorom delovanja jeter.

Interakcije z zdravili

Bakteriostatiki (sulfonamidi, makrolidi, tetraciklini, linkozamidi, kloramfenikol) delujejo antagonistično.

Ob hkratni uporabi baktericidnih antibiotikov (vključno s cefalosporini, aminoglikozidi, rifampicinom, vankomicinom, cikloserinom) je opazen sinergijski učinek.

Zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina krepi učinek posrednih antikoagulantov (zavira črevesno mikrofloro, zmanjša protrombinski indeks in sintezo vitamina K). Če je treba uporabiti takšno kombinacijo, je treba spremljati kazalnike strjevanja krvi.

Diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila, fenilbutazon, alopurinol in zdravila, ki zavirajo tubularno izločanje, ob hkratni uporabi povečajo koncentracijo amoksicilina.

Zdravilo Amoksicilin + klavulanska kislina poveča toksičnost metotreksata in zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov. V kombinaciji z etinilestradiolom ali z zdravili, katerih metabolizem tvori para-aminobenzojsko kislino, obstaja nevarnost probojnih krvavitev.

Allopurinol povečuje verjetnost za nastanek alergijskih kožnih reakcij.

Hkrati ni priporočljivo predpisovati disulfiram, probenecid.

Raztopina zdravila je farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami, ki vsebujejo bikarbonat, glukozo, dekstran, lipide, beljakovine, kri. Nezdružljivo z aminoglikozidi. Raztopine se ne sme mešati z drugimi zdravili v isti brizgi / steklenički za infundiranje.

Apsorpcijo amoksicilina in klavulanske kisline poveča askorbinska kislina, zmanjša jo odvajala, glukozamin, aminoglikozidi, antacidi.

Analogi

Analogi Amoksicilin + klavulanska kislina so: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxovicillin-Clavala, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi: tablete in prašek za pripravo suspenzije za peroralno dajanje - do 25 ° С, prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje - do 15 ° С. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti tablet in praška za pripravo raztopine za intravensko dajanje je 2 leti, prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo pa 1,5 leta.

Suspenzija, pripravljena iz praška, lahko hranite največ 7 dni v hladilniku (pri temperaturi + 6 ° C). Ne zamrzujte.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o amoksicilinu + klavulanski kislini

Velika večina mnenj o amoksicilinu in klavulanski kislini je pozitivnih. Bolniki potrjujejo visoko učinkovitost zdravila pri zdravljenju tudi najbolj zapletenih okužb. Vendar je treba to sredstvo, tako kot druge antibiotike, uporabljati le po navodilih zdravnika, ki je predhodno določil občutljivost mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj bolezni.

Cena za amoksicilin + klavulansko kislino v lekarnah

Cene za amoksicilin + klavulansko kislino se začnejo pri 45 rubljev, odvisno od dozirne oblike, odmerka in proizvajalca zdravila.