Rinitis nosečnosti: simptomi, kako zdraviti, kako ga ločiti od običajnega
Vsebina članka:
- Simptomi rinitisa med nosečnostjo
- Diagnostika
- Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo
- Video
Kaj morate vedeti o rinitisu med nosečnostjo: simptomi bolezni, dejavniki tveganja, razvojne značilnosti. Kako ga ločiti od prehlada. Kateri so glavni načini zdravljenja.
Nosečni rinitis je najpogostejša oblika vazomotornega rinitisa. Bolezen se pojavi pri približno 30% žensk. Simptomi bolezni negativno vplivajo na kakovost življenja bodoče matere.
Različni vzroki lahko privedejo do rinitisa med nosečnostjo.
Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju in stopnjevanju simptomov rinitisa med nosečnostjo:
- travmatična poškodba nosu;
- deformacija nosnega septuma;
- prisotnost polipov, novotvorb v nosu;
- povečano izpihovanje;
- faringolaringealni (gastroezofagealni) refluks;
- alergija na cvetni prah različnih rastlin, domačih živali;
- alergije na hrano.
Med sprožilnimi dejavniki sta najpomembnejša alergija na pršice in kajenje na hišni prah. Aktivno in pasivno kajenje prispeva k poslabšanju alergijskega in vazomotornega rinitisa ter bronhialne astme.
Hišni prah je eden pomembnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni.
Mehanizem razvoja rinitisa med nosečnostjo ni dobro razumljen. Glavne povezave patogeneze:
- povečanje izločanja hormonov: progesterona in estrogena;
- zaviranje encima acetilholinesteraze z estrogeni, povečanje ravni acetilholina v krvi;
- širjenje in prelivanje krvi v kavernoznem tkivu turbinatov (pod delovanjem acetilholina);
- pojav edema in hipersekrecije nosne sluznice.
Spremembe hormonske ravni vplivajo na aktivnost vnetnih mediatorjev in alergijske reakcije.
V prvem trimesečju nosečnosti žensko telo proizvaja veliko količino histaminaze, kar zmanjša raven serumskega histamina. Zato se hude oblike rinitisa običajno razvijejo od drugega trimesečja. Estradiol in progesteron povečata občutljivost histaminskih receptorjev v epitelijskih celicah nosne sluznice. Vse te reakcije povzročijo hiperreaktivnost nosu, ki je osnova za razvoj simptomov bolezni.
Med nosečnostjo se v imunskem sistemu ženske pojavijo spremembe, zaradi katerih je bolj dovzetna za virusne in bakterijske okužbe, kar pogosto vodi v gnojno vnetje obnosnih votlin:
- poveča se aktivnost T-limfocitov;
- aktivira se humoralna imunost;
- pride do zatiranja celične povezave imunosti.
Simptomi rinitisa med nosečnostjo
Najpogosteje se znaki bolezni pojavijo v drugem trimesečju nosečnosti, po porodu običajno izginejo. Glavni simptomi so kihanje, zamašen nos in hipersekrecija.
Izcedek iz nosu je prozoren, voden, vendar se lahko spremeni z zapletom rinitisa z gnojnim sinusitisom. Med nosečnostjo ženske trpijo za sinusitisom 6-krat pogosteje kot v preostalem življenju.
Dolgotrajni rinitis spremlja sprememba okusa in vonja. Stalne težave z nosnim dihanjem vodijo do motenega spanca in koncentracije. Dnevna utrujenost in glavobol zmanjšujeta kakovost življenja in lahko prispevata k nastanku ali poslabšanju poteka sočasnih bolezni.
Diagnostika
Za določitev diagnoze se izvede:
- skrbno zbiranje podatkov o anamnezi;
- dinamično spraševanje;
- sprednja rinoskopija;
- merjenje nosne konice;
- rinomanometrija;
- akustična rinometrija;
- klinični test krvi;
- krvni test za IgE.
Za potrditev diagnoze bodo morda potrebni preskusi CBC in alergenov
Med sprednjo rinoskopijo se ugotovi:
- edem in hiperemija nosne sluznice;
- prisotnost izločkov ali skorj na stenah;
- pustule ali gnojni granulomi na notranji površini kril nosu in sprednjih odsekih nosnega septuma (z zapletenim rinitisom).
Kako ločiti vazomotorni rinitis od običajnega rinitisa? Za drugo je značilna prisotnost simptomov vegetativno-žilne distonije (nizek krvni tlak, bradikardija, nevrastenija), pri rinoskopiji je možna cianoza nosne sluznice, eozinofilija pa se pogosto določi v krvnem testu. Tudi simptomi vazomotornega rinitisa se lahko umirijo, ko mine sezona cvetenja ambrozije in drugih rastlin.
Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo
Terapija bolezni zahteva individualen pristop, saj simptomov ne morejo povzročiti le spremembe hormonskega stanja telesa, temveč tudi številni drugi razlogi. Pomemben je diferenciran pristop k zdravljenju različnih oblik rinitisa.
Zdravljenje alergijskega in vazomotornega rinitisa med nosečnostjo se mora začeti z odpravo dejavnikov, ki prispevajo k pojavu in napredovanju simptomov bolezni (alergeni, dražilne snovi).
Da bi preprečili razvoj bolezni, je priporočljivo uporabljati čistilce zraka in vlažilce zraka.
Sprejemajo se preventivni ukrepi za zmanjšanje koncentracije alergenov za hišni prah v vdihanem zraku. To zahteva:
- razbremeniti nosečnico dolžnosti čiščenja stanovanja;
- odstranite zbiralce alergenov iz spalnice (preproge, težke zavese, mehke igrače, računalnik, televizor);
- pri čiščenju uporabite sesalnik s filtrom, odporen proti prahu;
- redno zračite sobo, uporabljajte čistilce zraka in vlažilce zraka.
Stik s tobačnim dimom je treba čim bolj omejiti. Nikotin, v njem vsebovan ogljikov monoksid, prodre skozi placento v kri ploda, kar lahko povzroči motnje v njegovem razvoju.
Med nosečnostjo mora ženska čim bolj omejiti stike z bolniki z okužbami dihal in med epidemijami gripe obiskovati manj javnih prostorov. Rinitis, ki se pojavi v ozadju takšne okužbe, lahko traja dlje časa in je pogosto zapleten zaradi gnojnega rinosinusitisa.
Cepljenje s cepivom proti gripi je možno od 12. tedna nosečnosti.
Z razvojem nalezljivega rinitisa se je treba posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik vam bo povedal, kako nos splaknete s prehladom. Raztopini klorheksidina in miramistina delujeta dobro antiseptično.
Med nosečnostjo morate prenašati in ne jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil (analgin, aspirin), saj lahko to povzroči razvoj aspirinske bronhialne astme.
Med bronhialno astmo in vazomotornim rinitisom obstaja tesna povezava: ko se potek bronhialne astme med nosečnostjo poslabša, se simptomi rinitisa poslabšajo. To dokazuje potrebo po ustrezni terapiji za obe bolezni.
V tretjem trimesečju nosečnosti se pojavi ali okrepi že obstoječi gastroezofagealni refluks (povratni refluks vsebine želodca v požiralnik in žrelo). To je posledica povečanja velikosti maternice in zmanjšanja navpične velikosti prsnega koša. Gastroezofagealni refluks prispeva k simptomom rinitisa in rinosinusitisu. Zaviralci protonske črpalke (omeprazol) se uporabljajo za zmanjšanje simptomov refluksa.
Katere nosne kapljice lahko uporabljamo med nosečnostjo in katera zdravila je treba jemati, je odvisno od gestacijske starosti in oblike rinitisa. Zdravljenje izbere strogo strokovnjak in lahko vključuje:
- antihistaminiki: cetirizin, natrijev kromoglikat;
- lokalni kortikosteroidi (Nazonex, budezonid);
- vazokonstriktorska zdravila (psevdoefedrin).
Kako zdraviti rinitis doma? Poleg glavnih zdravnikovih receptov je možno nosno sluznico namakati z raztopinami z morsko soljo (Aqua Maris). Pozitivne ocene potrjujejo zmanjšanje resnosti simptomov rinitisa z vsakodnevnim izpiranjem nosu.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
